Подковообразная почка у ребенка: причины аномалии, симптомы, лечение

Подковообразная почка – врожденный признак, при котором полюса двух почек соединяются в единый орган. Эта характеристика может привести к таким заболеваниям, как пиелонефрит или нефролитиаз.

А эти заболевания, в свою очередь, могут стать причиной хронической почечной недостаточности. Для диагностики этой аномалии необходимы УЗИ, урография и томография почек.

Лечение необходимо только в том случае, если этот дефект привел к развитию осложнений.

Причины формирования и основная симптоматика патологии

Такая патология, как подковообразная почка, занимает от 10 до 15% всех нарушений почечной структуры. Для такого врожденного порока характерно слияние почек в одну. Обычно этот процесс происходит в области нижних полюсов, но иногда срастаются и верхние полюса органа.

Так или иначе, почка ребенка по внешнему виду напоминает подкову, из-за чего этот вид аномалии и получил свое название. Кроме того, каждый из взаимосвязанных органов имеет свой мочеточник и сосуды, участвующие в его кровоснабжении. Именно поэтому более 85% этих почек имеют аномальное кровообращение и аномальное чашечковое строение.

Такой аномальный орган, соединенный нижними полюсами, располагается ниже физиологического предела. Перешеек подковообразной почки обычно находится на уровне 4-5 поясничных позвонков. Из-за такого расположения перешеек при резких движениях может давить на нервы и сосуды, что приводит к болям.

• Специалисты могут назвать множество причин, которые могут служить факторами развития данной аномалии почек.
• Это может происходить из-за нарушений в процессе перемещения почки к месту постоянной локализации, а также из-за инвертированного положения органа.
• Такие отклонения могут быть обусловлены воздействием на плод химических или лекарственных веществ, а также инфекционными заболеваниями матери.
• вернуться к оглавлению ↑

Симптоматика заболевания у детей и взрослых

В большинстве случаев в детском возрасте практически отсутствуют явные проявления симптомов этой аномалии. Но в ряде случаев у маленьких детей могут возникать сопутствующие заболевания, поражающие нервную, мочеполовую и сердечно-сосудистую системы организма. Повреждения различных органов, которые может вызвать этот порок развития почек, имеют свои собственные симптомы.

Поэтому, чтобы убедиться, что почка ребенка имеет неправильное строение, необходимо обратиться к специалистам для профессиональной диагностики.

Процедура диагностики подковообразной почки у детей включает:

• 

  ультразвуковое исследование, которое позволяет определить кровообращение сосудов и состояние органов;

• анализ крови, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки
• анализ мочи (общий и на посев);
• цистоуретрография, которая поможет изучить состояние мочеполовой системы;
• внутривенная пиелография, которая необходима для установления наличия обратного оттока мочи и других нарушений в мочевыделительной системе.

Клиническая картина и симптомы патологии у взрослых могут выглядеть по-разному: у одних людей подковообразная почка длительное время никак себя не проявляет, а ее аномальное строение выявляется только при УЗИ, у других пациентов могут возникать такие проблемы, как:

• онкологические заболевания органа и поликистоз;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• опухоль Вильямса;
• сердечно-сосудистые аномалии;
• расщепление позвоночника;
• камни в почках.

Кроме того, перешеек, образующийся при формировании подковообразной почки, может нарушать кровоток, что часто приводит к скоплению жидкости в забрюшинном пространстве (асцит), варикозному расширению вен, нарушениям менструального цикла и сильным отекам ног.

Кроме того, симптомами данной патологии могут быть боли в пояснице и по центру живота. Чаще всего они появляются после физической нагрузки. Также боль может сопровождаться кишечными расстройствами, психологическими расстройствами, запорами и истерией.

Но чаще эта врожденная особенность не имеет ярко выраженных симптомов.

вернуться к оглавлению ↑

Диагностика и лечение

При подозрении на диагноз «подковообразная почка» необходимо провести необходимое обследование. Для диагностики патологии у взрослых назначают урографию, УЗИ и компьютерную томографию, а также другие современные методы диагностики:

1. 

   Ультразвуковой метод исследования необходим для определения неправильной локализации почечной лоханки, а также отсутствия смещения границ органа и изменения формы его чашечек. Кроме того, эта процедура позволяет подтвердить наличие аномального кровоснабжения в патологической почке.

2. Также иногда больному назначают рентгенологическое исследование, которое может показать наложение теней нижних полюсов на позвоночник, тень перешейка, медиальное расположение тканей органа.
3. Урография необходима, чтобы дать врачу полное представление о подвижности органа и его положении. При наличии данной патологии исследование показывает недостаточную подвижность почек, низкое расположение органа и наличие теневого наслоения от перешейка к позвоночнику.
4. Неправильное расположение почки, наличие перешейка и низкое положение таза также можно визуализировать с помощью такой процедуры, как ретроградная пиелография.
5. В некоторых случаях пациенту может быть назначена ангиография. Необходимо получить информацию о расположении сосудов патологического органа, а также о расположении и толщине перешейка. Результаты этого исследования очень важны, если пациенту предстоит операция.

Если у человека с данной патологией нет никаких осложнений, то лечение не требуется, но все равно такой больной всегда находится на стационарном учете и находится под урологическим и нефрологическим наблюдением. При наличии у пациента с этой аномалией сопутствующих заболеваний, таких как камни в почках или опухоль, необходима операция.

С помощью этих современных хирургических методик такой врожденный признак можно удалить качественно и в большинстве случаев без последствий. Во всех хирургических и диагностических процедурах используются новейшие компьютерные технологии, что значительно снижает риск нежелательных осложнений.

Подковообразная почка – достаточно редкая аномалия, способная сильно осложнить жизнь человека и нередко являющаяся причиной сопутствующих заболеваний. Люди с такой патологией всегда находятся под медицинским наблюдением, а при ухудшении их состояния проводится хирургическое вмешательство. В большинстве случаев прогноз при устранении данной аномалии благоприятный.

Что такое подковообразная почка и как поступить при такой аномалии?

• Основная функция – очищать кровь от вредных и токсических веществ, выводить лишнюю жидкость и регулировать артериальное давление.
• К сожалению, в современном мире заболевания почек с каждым годом прогрессируют, диагностируются десятки различных заболеваний.
• Причины этого самые разнообразные, в том числе плохая экология, некачественное питание, травмы, воспалительные процессы, чрезмерное употребление медикаментов и т.д.
• Кроме того, патологии почек могут возникать не только на фоне этих факторов, но и иметь врожденный характер, в частности, подковообразная почка.

Особенности аномалии

Подковообразная почка обычно является врожденной аномалией, состоящей из двух сросшихся у ребенка почек.

Почки могут срастаться между собой как нижними полюсами, так и верхними основаниями. Соединение очень похоже на подкову в результате этого и возникло название аномалии.

В редких случаях они могут срастаться с противоположными полюсами и даже средней поверхностью. Несмотря на эту аномалию, каждая почка имеет свой мочеточник, впадающий в мочевой пузырь.

Когда почки растут вместе с нижними основаниями, они почти всегда находятся ниже установленного предела, поэтому перешеек часто вызывает боль при резких движениях и может сдавливать нервные окончания и сосуды.

Очень часто эта аномалия почти у каждого третьего больного может развиваться на фоне других урологических нарушений, нередко это связано с камнями в почках, гидронефрозом, различными видами опухолей, сердечно-сосудистыми нарушениями, недостаточностью кровообращения и т д.

Данной патологией страдают 10-15% всех больных с заболеваниями почек. По статистике подковообразная почка встречается у 2 детей на тысячу новорожденных. Зафиксировано, что заболевание у мальчиков наблюдается в 2 раза чаще, чем у девочек.

Причины развития

Причины его появления до конца не изучены, но, тем не менее, основными из них являются:

• инфекционные заболевания будущей мамы;
• некоторые хронические заболевания;
• чрезмерное употребление наркотиков;
• плохая экология;
• некоторые генетические заболевания;
• вредные привычки со стороны будущих родителей.

Иногда патология может быть приобретенной, этому способствуют некоторые травмы почек и мочевого пузыря, а также мочекаменная болезнь, негативно влияющая на почечную ткань.

Врожденная и приобретенная аномалия

1. По мнению многих специалистов, почти у 90% больных подковообразная почка считается врожденным недугом, это заболевание развивается у плода во время беременности и окончательно формируется после рождения.
2. Такая почка считается более неподвижной, это связано с большим количеством сосудов, из-за ее необычной формы.
3. В большинстве своем такое заболевание сопровождается рядом других нарушений и осложнений:

• нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• сердечно-сосудистые проблемы;
• всевозможные аномалии костного аппарата;
• расщепление позвоночника;
• опухоли и кисты почек;
• камни в почках и др

• В редких случаях подковообразная почка может быть приобретенным заболеванием.
• В большинстве случаев на это могут влиять образование камней в почках, повышенный радиационный фон, некоторые повреждения почек, после которых происходит неадекватное накопление.
• Сращение подковообразной почки может быть самым разнообразным:

1. Наиболее часто симметричный союз диагностируется у 90% больных. С этим слиянием почек

   

   они срастаются с верхним или нижним полюсами, образуя перешеек. Чаще всего имеется нижнее сращение, напоминающее по форме подкову. В основном такая почка располагается ниже здоровой, с беспорядочно расположенными сосудами.

2. Также иногда диагностируют асимметричные сращения, при этом варианте противоположные полюса почек соединяются друг с другом, лоханки ротируются в разные стороны. Это состояние может наблюдаться как при вертикальном, так и при горизонтальном расположении органа.
3. Иногда встречается дисковидная почка, в которой имеется скопление обоих полюсов и половины поверхности.

Особенности клинической картины

В 30-35% случаев у больных с этим диагнозом симптомы практически отсутствуют.

Иногда эту патологию выявляют, только при осмотре. Однако из-за неправильной формы и специфической работы кровоснабжения могут появиться следующие симптомы:

• боли в спине, особенно после физического труда;
• боль при сгибании и разгибании;
• боль в животе.

1. Давление перешейка может вызвать нарушение работы кишечника, а также сдавление мочеточника, что чревато мочекаменной болезнью, пиелонефритом и гидронефрозом.
2. Это состояние может стать причиной развития опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных.
3. Так как в подковообразной почке происходит сдавление сосудов, а в нижней половой вене — сдавление, то это часто проявляется варикозным расширением вен ног и их набуханием.
4. Также при постоянном ощущении боли у больных часто развиваются психические расстройства и нервные срывы.
5. У женщин эта патология может вызывать нарушения менструального цикла и приводить к преждевременным родам.
6. При подозрении на подковообразную почку и наличии жалоб со стороны больного диагностика проводится в обязательном порядке.
7. Наиболее распространенным и применяемым методом диагностики многих заболеваний, в том числе урологических, является УЗИ.
8. Благодаря этому методу можно точно выявить патологию органа, оценить его функциональное состояние.
9. Цистоуретрография – это метод, при котором используются специальные рентгеновские лучи, помогающие изучить мочевыводящую систему. Такой

На фото подковообразная почка на МРТ

• обследование показывает состояние мочевого пузыря и наличие подтекания мочи.
• Позволяет осмотреть орган и урограмму, благодаря чему можно определить расположение почки и ее форму.
• Кроме того, для диагностики также используется нефросцинтография.

Для исследования сосудов органа рекомендуется использовать почечную ангиографию. Этот диагноз очень важен в случае операции. Также нередко прибегают к дополнительным методам диагностики, это анализ крови и мочи.

Особенности терапии

При отсутствии каких-либо симптомов, указывающих на подковообразную почку, лечение этого заболевания не требуется. В случае развития признаков заболевания лечение подковообразной почки определяют исходя из:

• общее состояние больного;
• течение болезни;

  

• тяжесть заболевания;
• индивидуальная переносимость различных препаратов и процедур;
• возраст пациента.

Как правило, терапия заключается в устранении воспалительного процесса и всех сопутствующих симптомов. Если патологии сопутствуют опухолевые образования или камни в почках, прибегают к хирургическому вмешательству.

В тяжелых случаях, когда заболевание угрожает жизни, производят диссекцию почки с последующей бифуркацией и фиксацией в необходимом месте.

Такая операция достаточно сложна и требует вмешательства опытных специалистов.

Опасность есть

1. Подковообразная почка часто никак себя не проявляет и не вызывает никаких проблем или осложнений.
2. Однако так бывает не всегда, иногда такое состояние может вызывать некоторые осложнения:
3. Обнаружив проявления осложнений, следует немедленно обратиться к специалисту.
4. В любом случае при таком диагнозе необходимо регулярно обращаться к врачу и при необходимости проводить поддерживающую терапию и принимать все необходимые меры для нормального функционирования органа.

Симптомы и лечение подковообразной почки

Синдром почечной системы в виде подковы встречается у 2 человек из 1000. У мужчин патология наблюдается в 2 раза чаще, чем у женщин. С каждым годом увеличивается количество заболеваний почек.

Врачи связывают это с загрязненной окружающей средой, употреблением некачественной пищи, содержащей много химических добавок.

Подковообразная почка встречается у детей с той же частотой, что и у взрослых.

Описание болезни

Подковообразная почка у ребенка или взрослого – это патология врожденного характера, сопровождающаяся сращением полюсов почек. Образуется перешеек, нестандартное строение почечной системы вызывает характерные клинические проявления.

В большинстве случаев заболевание сопровождается пиелонефритом, мочекаменной болезнью или подобными процессами. По статистическим данным, на подковообразное строение почечной системы приходится около 20% всех почечных аномалий. В 9 из 10 случаев происходит сращение нижних полюсов органа.

Врачи отмечают нарушение кровообращения и нестандартное строение сосудов.

Причины возникновения

Основной причиной синдрома является дисэмбриогенез. Аномальное строение почечной системы формируется еще до рождения. В процессе формирования плода различают 3 стадии развития почек. На последней стадии под влиянием негативных факторов в ряде случаев изменяется структура почечной системы.

1. Врачи объясняют это следующими явлениями.
2. Вирусные патологии у матери в 1 и 2 триместре беременности.
3. Употребление женщиной во время беременности токсических препаратов (некоторых антибактериальных и противовоспалительных средств).
4. Употребление алкоголя, наркотиков, курение также могут вызывать нарушения почечной структуры.
5. Радиационное и радиографическое облучение.
6. В ряде случаев подковообразное строение парного органа объясняется аномалиями хромосом ребенка.
7. Загрязненная среда.
8. Хронические заболевания.

Установить точную причину развития патологии редко удается, так как клиническая картина заболеваний схожа.

Симптоматика

Синдром подковообразной почки не всегда сопровождается клиническими признаками, в ряде случаев у человека отмечаются отклонения в работе органов сердечно-сосудистой и репродуктивной систем.

  Паралоханочная киста почки

Симптомы зависят от сопутствующих заболеваний:

1. Больные жалуются на боли в желудочно-кишечном тракте при сгибании или разгибании туловища. Боль иррадиирует в низ живота или поясницу после физической нагрузки.
2. Врачи отмечают запоры у людей, страдающих почечной дистопией. Врачи объясняют это сдавливанием брыжеечных сплетений.
3. Возможны боли спастического характера пищевода, а также нарушения перистальтики.
4. Частые болевые приступы болезненных ощущений приводят к повышенной нервозности, эмоциональному напряжению больного.
5. Дистопия у новорожденных или взрослых также характеризуется повышением давления, которое возникает из-за сдавления сосудов. Часто сопровождается примесью небольшого количества крови в моче.
6. При сдавливании нижнего венозного русла развивается асцит или варикозная патология.
7. У женщин почечная дистопия характеризуется нарушением менструального цикла, а также преждевременными родами.

Симптомы проявляются не во всех случаях, аномальное строение почечной системы может быть выявлено случайно при профилактическом осмотре. Клинические признаки зависят от патологии, сопровождающей синдром.

Возможные осложнения

Аномальное строение почечной системы значительно повышает риск развития органических патологий. Чаще возникает сдавление перешейка уретры, что приводит к нарушениям процесса выведения мочи. Возрастает риск инфекционных патологий бактериальной природы.

Врачи выделяют следующие осложнения от подковообразной почки.

1. Вероятность злокачественных новообразований.
2. Повышен риск развития туберкулеза и пиелонефрита.
3. У людей с отклонениями в строении почечной системы часто диагностируют хроническую почечную недостаточность.

При беременности синдром вдвойне опасен: сдавление перешейка приводит к инфаркту мочевыделительного органа, что угрожает жизни не только плода, но и матери.

Методы диагностики

При подозрении врача на наличие вышеперечисленного синдрома пациенту назначается ряд диагностических тестов, помогающих выяснить точную клиническую картину патологии:

1. Для диагностики подковообразной почки человеку необходимо пройти урографическое обследование, в ходе которого устанавливают расположение органа, степень его подвижности, наличие сдавления перешейка.
2. Ретроградная пиелография информирует о положении органа, его лоханки и перешейка.
3. Для изучения состояния сосудистой сети почек больному назначают ангиографию. С его помощью можно увидеть дополнительные сосуды, оценить толщину перешейка.
4. При ультразвуковом исследовании почек можно увидеть аномалии строения почечной лоханки, а также кровеносной системы в органе.
5. Нефросцинтиграфия дает данные о скоплении контрастного вещества в форме подковы, окружающей позвоночный столб.

  Коралловые камни в почках

Необходимы диагностические мероприятия для составления эффективного курса лечения. Чем раньше будет выявлена ​​патология, тем легче будет уменьшить ее влияние на организм. Диагностировать подковообразную почку у плода можно внутриутробно.

Методика лечения

При отсутствии клинических признаков патологии лечение не назначают, больной находится под наблюдением нефролога. Периодически пациент проходит профилактические и диагностические осмотры для наблюдения за развитием патологии.

• При ухудшении самочувствия назначают терапию.
• При серьезных нарушениях (например, образование камней в почках, злокачественные новообразования) проводится хирургическое лечение патологии.
• Терапевтическая методика определяется сопутствующим заболеванием:

1. При развитии у больного пиелонефрита врачи устанавливают нефростому для правильного оттока мочи.
2. При доброкачественном или злокачественном новообразовании проводят полостную операцию, во время которой удаляют узлы опухоли.
3. Резекцию органа производят при гидронефрозе.

Метод оперативного лечения зависит от самочувствия больного и степени развития сопутствующего заболевания. Нефрэктомию проводят при хронической недостаточности или при поражении органа туберкулезным или раковым процессом.

Терапия обязательно завершается назначением курса антибактериальных препаратов и специальной диеты. При необходимости назначают гемодиализ.

Часто встречается подковообразный синдром почечной системы. Прогноз для жизни благоприятный при соблюдении рекомендаций лечащего нефролога. Состояние здоровья и жизнь человека зависят от сопутствующих заболеваний. Чем раньше была диагностирована патология, тем оптимистичнее прогноз.

Подковообразная почка — страшно ли это?

Среди множества врожденных аномалий развития почек часто встречается подковообразная почка. По статистике патология диагностируется у одного новорожденного из 400; у детей гораздо чаще формируется подковообразная почка.

В большинстве случаев такая почка является единичным отклонением в развитии ребенка, но иногда она формируется в сочетании с другими аномалиями.

Что это такое?

Подковообразная почка – это патология развития органов выделения, имеющая врожденный характер, при которой между почками образуется перешеек.

Другими словами, это сросшиеся почки, а по внешнему виду органы напоминают подкову, отсюда и название болезни.

В 90% случаев почки срастаются с нижними полюсами. Реже, средней или высокой степени эти состояния являются наиболее опасными, так как сопровождаются многочисленными нарушениями со стороны мочевыводящей системы. В медицине встречаются следующие формы сплава (см фото ниже):

• Асимметричный (как буквы S или L). Органы слиты разными полюсами, лоханка разворачивается в разные стороны, иногда почка располагается горизонтально.
• Дискообразный. Органы сросшиеся посередине и по краям.
• В форме печенья. Слияние наблюдается в центральной части почек.

Подковообразная почка характеризуется аномальным строением и нарушением сосудистой структуры. Развивается множество дополнительных артерий, создающих раздельное кровоснабжение у перешейка органа. По МКБ 10 заболевание имеет код Q63.1.

• (Изображение кликабельно, нажмите, чтобы увеличить)
• Примерно у 30% детей заболевание сопровождается дополнительными нарушениями:
• У большинства детей подковообразная почка является единственной патологией и никак себя не проявляет.

По мнению доктора Комаровского, если патология не сопровождается нарушениями мочевыделительной системы и не мешает нормальной жизни ребенка, то лечение не требуется. В этом случае врачи занимают позицию динамического наблюдения.

Причины появления патологии

Причинами формирования подковообразной почки являются нарушения внутриутробного развития.

Почки у плода формируются в три этапа:

1. пронефрос;
2. первичные органы;
3. вторичные почки.

При развитии вторичных почек они перемещаются в область почечного ложа в поясничной области. Полностью формирование почек завершается после рождения.

При нарушении процесса продвижения и формирования органов формируется подковообразная почка. Патологический орган располагается ниже нормального почечного ложа.

Провоцирующими факторами развития патологии являются:

• инфекционные заболевания женщины во время беременности;
• хронические заболевания мочевыделительной системы матери;
• длительный бесконтрольный прием лекарств во время беременности;
• вредные привычки матери и отца ребенка;
• неблагоприятная экологическая ситуация;
• генетические заболевания родителей;
• воздействие химических веществ или радиации на организм матери.

Однако в большинстве случаев причину аномалии установить не удается.

Какие симптомы?

В том случае, если подковообразная почка является уникальной патологией и не сопровождается сопутствующими заболеваниями, симптомы отсутствуют. Аномалия обнаруживается случайно во время обычного УЗИ.

Первые симптомы появляются во взрослом возрасте, но больной не связывает их с заболеванием почек. Клинические проявления зависят от следующих факторов:

• давление перешейка на мочеточник;
• усиление иннервации пораженных органов;
• неправильное расположение внутренних органов из-за перешейка.

Все эти факторы провоцируют появление следующих симптомов:

• боли в пояснице или животе, усиливающиеся при физической нагрузке;
• расстройство желудка: частые запоры, метеоризм;
• тошнота рвота;
• потеря аппетита;
• потеря веса без видимых причин;
• отек ног и рук;
• сбой менструального цикла;
• флеберизм;
• примесь крови в моче;
• боль при мочеиспускании;
• почечная колика;
• изменение цвета и прозрачности мочи;
• повышенный эмоциональный фон, сопровождающийся нервозностью или депрессивными проявлениями.

Возможные осложнения

Несмотря на отсутствие серьезных симптомов, заболевание может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Так как перешеек расположен в поясничной области, он давит на мочеточник. Это провоцирует развитие пиелонефрита, мочекаменной болезни, гидронефроза, гломерулонефрита.

Из-за давления перешейка на кишечник нарушается нормальная перистальтика, в результате чего возникает хроническое воспаление кишечника.

Кроме того, пациенты с аномалиями почек имеют повышенный риск развития опухолей почек, в том числе злокачественного туберкулеза почек. У больного может развиться почечная недостаточность. Сдавление кровеносных сосудов в аномальном органе вызывает варикозное расширение вен.

У женщин подковообразная почка может привести к преждевременным родам. Кроме того, растущий плод давит на перешеек, что вызывает инфаркт почки, гидронефроз. Это состояние представляет прямую угрозу жизни матери и ребенка.

Как диагностируют?

Диагностика заболевания представляет определенные трудности в связи со спецификой патологии. Для постановки диагноза требуется ряд исследований.

1. Методы исследования сочетают лабораторные исследования и инструментальную диагностику.
2. Лабораторные исследования включают:
3. Инструментальные методы диагностики дают наиболее достоверную картину патологии. Наиболее используемые методы:
4. Правильный диагноз позволит врачу определиться с выбором методов терапии.

Лечение патологии

Больные находятся на учете у нефролога и уролога. Терапия симптоматическая. Например, при пиелонефрите назначают соответствующие антибактериальные средства. Для купирования болевого синдрома применяют спазмолитики и анальгетики.

Хирургическое лечение показано при сильных болях, камнях в почках, опухолях, а также при утрате функций организма.

Хирургическое лечение заключается в отделении почек и фиксации органов в физиологически нормальном положении. Хирургическое лечение проводят лапароскопическим или открытым методом в зависимости от состояния больного и тяжести патологии.

Виды операций, используемые для лечения патологии:

1. Установка нефростомы. Используется для восстановления оттока мочи.
2. Частичная резекция органа. Это происходит, когда почки теряют свою функцию.
3. Нефрэктомия (удаление почки). Показан при поражении органов раковой опухолью, туберкулезом или почечной недостаточностью.

В том случае, если подковообразная почка не влияет на качество жизни больного, лечение не проводят.

Как жить с подковообразной почкой и берут ли в армию?

Прогноз жизни при данной патологии благоприятный. В большинстве случаев больной ведет обычный образ жизни без существенных ограничений. Даже при развитии осложнений после своевременно проведенной операции больной быстро возвращается к нормальной жизни.

Применительно к военной службе подковообразная почка является недопустимой патологией из-за высокого риска осложнений. Молодому человеку с таким диагнозом присваивается категория Б, то есть он признается годным к службе в военное время и негодным к службе в мирное время.

Подковообразная почка является довольно распространенным врожденным дефектом. Если у больного нет сопутствующих осложнений, то заболевание не требует специфического лечения. Люди с данной патологией должны регулярно проходить профилактические осмотры во избежание развития осложнений.

Как выглядит подковообразная почка на УЗИ, смотрите в видео:

Врожденные пороки почек у новорожденных детей: аномалии развития, расположения, количества, взаимоотношений и формы органов

К наиболее частым врожденным аномалиям почек у детей относятся дистопия, двусторонняя аплазия и удвоение, дефект соотношения и формы, нарушение паренхиматозного развития.

Реже диагностируют мультикистоз, дисплазию, гипоплазию, солитарные и паратазовые кисты, чашечно-мозговые аномалии и тазовые дивертикулы. Иногда пороки могут сочетаться.

Первые признаки формирования почек появляются у плода в конце четвертой недели развития. К концу второго месяца формируется вторичная почка, то есть то, что, постепенно развиваясь вместе с плодом, превращается в функционирующие почки у человека на протяжении всей его жизни.

Эти почечные зародыши формируются в малом тазу, постепенно поднимаясь и достигая своего обычного положения на уровне XII грудного позвонка.

Врожденные пороки развития почек встречаются достаточно редко, но все же эта проблема имеет место быть и поэтому требует самого тщательного изучения.

Ниже приведены наиболее распространенные аномалии почек у детей.

Дистопия: порок расположения почек

Дистопия – это аномалия расположения почек.

По разным данным, встречается в одном случае на 1000-2000 больных и характеризуется расположением этих органов в нетипичном для них месте:

• Торакальная или торакальная дистопия характеризуется более высоким расположением почек и составляет 5-10% от общего числа дистопий. Почки могут быть частью диафрагмальной грыжи. В таком положении они обычно не пальпируются и могут напоминать опухоль средостения на обзорной рентгенографии
• Поясничная дистопия характеризуется некоторым заворотом почечной лоханки кпереди, расположенной на уровне четвертого поясничного позвонка
• Подвздошно-тазовая дистопия характеризуется расположением почек ниже обычного уровня, а также изменением самой формы (овальной, круглой, квадратной)
• Перекрестная дистопия характеризуется расположением почек на разных уровнях (грудном и поясничном, пояснично-тазовом и др)

Этот врожденный порок развития почек у новорожденных не следует путать с возможным выпадением органа вследствие слабости связочного аппарата.

В большинстве случаев прижизненное обнаружение аномального расположения почек происходит случайно при обследовании больного, так как функция почек не нарушена.

В то же время больные с врожденными аномалиями развития почек могут предъявлять жалобы на боли, возникающие при резкой перемене положения тела, больших физических нагрузках, метеоризме.

Диагноз устанавливают с помощью экскреторной урографии и УЗИ почек.

У пациентов с грудной, поясничной, подвздошной или крестообразной дистопией могут быть все заболевания, как и у людей с почками, обычно расположенными в типичном месте. Эти заболевания лечат по общим правилам.

Хирургическое лечение применяют очень редко, показаниями являются:

• Мочекаменная болезнь (коралловый камень)
• Гидронефроз
• Опухоль почки

Аплазия и удвоение: аномалия количества почек

Двусторонняя аплазия — врожденный порок развития почек, характеризующийся отсутствием органа или его части, встречается достаточно редко — 1 случай на 5000 новорожденных, а у детей встречается в 3 раза чаще. При полной аплазии почек новорожденный обычно нежизнеспособен.

Односторонняя аплазия характеризуется наличием только одной функциональной почки, чаще правой. Аномалия числа почек встречается с частотой 1 случай на 1500 человек, причем у мужчин наблюдается в 2 раза чаще, чем у женщин. Описаны случаи семейной аномалии, заключающейся в односторонней аплазии почки.

Нормальное функционирование единственной почки без других пороков развития и заболеваний практически не влияет на жизнеспособность человека.

Удвоение почки является одним из наиболее частых почечных дефектов у детей, встречаясь в два раза чаще у девочек, чем у мальчиков. Удвоение почек бывает полным, когда каждая почка имеет свою собирательную систему, и неполным — кровоснабжение почек осуществляется сосудистым пучком.

Аномалии обычно обнаруживаются при обследовании пациента на наличие осложнений.

Добавочная (третья) почка — крайне редкая аномалия. Третья почка обычно значительно меньше и располагается ниже основной. Эта аномалия сопровождается рядом осложнений. Лечение заключается в удалении добавочной почки.

Аномалия взаимоотношений и формы почек

Аномалия соотношения и формы почек в виде сращения почек. На этот вид аномалии приходится около 13% всех пороков развития почек. Слияние почек может происходить с верхним и нижним полюсами, а также верхнего полюса с нижним полюсом.

Среди симметричных форм сращения наиболее распространена форма подковы, образованная слиянием нижних (90 %) или верхних (10 %) полюсов. Этот вид врожденной аномалии почек у мужчин встречается в 2,5 раза чаще, чем у женщин. Подковообразная почка расположена ниже обычного, при глубокой пальпации живота ее можно определить как плотное малоподвижное образование.

При контрастной урографии это выглядит так:

• Как видите, почка напоминает подкову, выпуклая часть которой чаще всего загнута вниз.

Одной из жалоб больного с подковообразной почкой может быть появление болей при разгибании туловища, что связано со сдавлением сосудов и аортального сплетения перешейком.

К оперативному лечению прибегают только при развитии осложнений или других заболеваний почек (гидронефроз, опухоль).

Поликистоз: порок развития паренхимы почек

Наиболее распространенной аномалией является поликистоз почек, встречающийся у 1 на 1250 новорожденных. Это наследственная патология, которая передается по аутосомно-рецессивному и аутосомно-доминантному типу.

Заболевание обычно выявляется в возрасте 30-50 лет и характеризуется болями, гематурией, прогрессирующей почечной недостаточностью. У больных артериальная гипертензия обусловлена ​​заболеванием почек.

При экскреторной урографии выявляют увеличенную почку с неровными контурами и растянутыми чашечками, при ультразвуковом исследовании в паренхиме почки множество кист различных размеров. Этот вид патологии может сочетаться с наличием в печени кист, не оказывающих практического влияния на ее функцию.

Обычно консервативное лечение проводят при артериальной гипертензии, инфекции мочевыводящих путей.

Поликистоз всегда двусторонний процесс, но одна из почек поражается в большей степени, а другая в меньшей. Лишь при полном нарушении фильтрационной функции наиболее пораженной почки и выраженных осложнениях на этой стороне может встать вопрос о быстром удалении, хотя это крайне нежелательно.

При значительном нарушении функции почек на поздних стадиях проводят гемодиализ или решают вопрос о трансплантации почки.

Среди других врожденных пороков развития могут наблюдаться аномалии развития мочеточников и почечных сосудов, встречающиеся довольно редко.

Резюмируя, следует отметить, что важную роль играет не тип врожденного порока развития почек у детей или взрослых, а степень нарушения их функции. Можно сказать, что больные с пороками более склонны к воспалительным заболеваниям почек и образованию камней, лечение которых проводят по общим правилам.

Чем опасна подковообразная почка?

Подковообразная почка – один из наиболее распространенных пороков развития, приводящий к серьезным нарушениям в функционировании органов. К сожалению, во время развития плода в утробе матери могут происходить различные аномальные процессы. Из всех изученных аномалий развития почек эта занимает 10%. По статистике один ребенок из каждых 500 детей имеет подковообразную почку.

Содержание:

• Причины
• Проявления
• Диагноз
• Уход

При этом полюса почек срастаются, образуя между собой перешеек. Почки становятся единым органом. Такая аномалия опасна для жизни. Организм не может полноценно функционировать, в результате развития таких заболеваний, как:

• пиелонефрит;
• нефролитиаз;
• почечная недостаточность.

Причины

Развитие почек у плода происходит постепенно в несколько этапов. Очень важно в этот период, чтобы плод получал все необходимые питательные вещества и не подвергался опасному влиянию внешней среды.

Аномалия проявляется в основном на второй стадии развития органов. Когда у плода формируется вторичная почка, развивающийся орган перемещается в поясницу. В этот момент любое нарушение или сбой может привести к развитию аномалии.

Подковообразная почка может быть врожденной или приобретенной. В большинстве случаев встречается второй тип дефекта.

Чаще всего причины аномалии кроются в неправильном образе жизни матери: употреблении алкоголя и никотина во время беременности, беспорядочных половых связях и неправильном питании. Заболевание может возникнуть из-за вирусной инфекции во время беременности и различных генетических нарушений. Иногда подковообразная почка передается по наследству.

Существует несколько основных причин развития почечной аномалии:

• нарушения в развитии и движении органов почек при формировании плода;
• влияние вредных веществ и различных химических веществ;
• употребление наркотиков во время беременности;
• вирусные заболевания матери.

К сожалению, выявить развитие такой аномалии очень сложно, а иногда и невозможно. Неправильный образ жизни матери в процессе развития плода может иметь необратимые последствия. Аномалия почек, в свою очередь, становится причиной развития еще более серьезных заболеваний.

Проявления

Очень часто симптомы такого заболевания, как подковообразная почка, незаметны. Многие люди могут жить, не зная, что существует проблема.

Как правило, аномалия определяется в момент диагностики другого заболевания, являющегося основным симптомом. Все начинается, когда у людей обнаруживают нарушения в работе сердца, сосудов, мочеполовой и нервной систем.

Врачи советуют вам немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете любой из следующих симптомов:

1. Ноющая боль в пояснице, пупке и внизу живота в момент сгибания и разгибания туловища.
2. Подковообразная почка у ребенка имеет тенденцию сдавливать сосуды, что приводит к почечной гипертензии. Это расстройство также является симптомом.
3. Варикозное расширение вен, сильные отеки рук и ног, венозный застой.
4. Колит, запор, постоянный дискомфорт в области кишечника.
5. Воспалительные процессы в органах малого таза, камнеобразование.
6. Неврастения, вызванная постоянными болями.
7. Нарушение менструального цикла, преждевременные роды.
8. Примеси крови при мочеиспускании.

Все эти симптомы могут быть связаны с другими заболеваниями. Не игнорируйте сигналы организма. При появлении любых симптомов следует обратиться к врачу и провести комплексную диагностику всего организма.

Диагностика

Для выявления подковообразной болезни почек врач должен провести ряд диагностических процедур. В первую очередь врач назначает ангиографию.

Это исследование помогает точно определить форму сращения, расположение органа и другие подробные анатомические особенности.

С помощью этой диагностической процедуры можно определить точное количество почечных сосудов и их расположение. Врач также назначает следующие процедуры:

1. Цистоуретрография. Помогает исследовать мочевыводящие пути.
2. Рентген. Выполняется в 2 этапа: при полном мочевом пузыре и при пустом мочевом пузыре. Это помогает определить правильное функционирование мочеточника.
3. УЗИ. Помогает изучить кровоток в почках и органах малого таза.
4. Лабораторные исследования мочи и крови.
5. Цистоскопия. Он позволяет увидеть структуру мочевыводящих путей и выявить любые отклонения в них.

Все эти тесты помогают врачам получить полную картину болезни ребенка или взрослого. Качественная диагностика дает правильные результаты, на основании которых можно назначить правильное лечение.

С диагностикой лучше не затягивать, ведь раннее выявление проблемы дает наилучшие шансы на выздоровление.

Как правило, все диагностические процедуры проводятся стационарно в клинике. Это позволяет врачам круглосуточно наблюдать за пациентом и оказывать своевременную медицинскую помощь при малейших отклонениях.

Лечение

Для разработки правильной схемы лечения врачи учитывают несколько важных факторов, среди которых:

• возраст пациента;
• общее самочувствие больного;
• уровень развития болезни;
• аллергические реакции на медикаментозную терапию.

В основном при проведении терапии подковообразной почки упор делается на устранение воспалительных процессов и купирование симптомов заболевания. Лечение проводят консервативными методами.

Чаще всего это заболевание сопровождается рядом осложнений. К ним относятся камни в почках и различные виды опухолей. Камни можно удалить с помощью литотомии. Если организм молод и крепок, а заболевание выявлено на ранней стадии, может быть назначена операция.

Если нет противопоказаний, лечение подковообразной почки проводят с помощью оперативного вмешательства. Процедура проводится путем отделения органов друг от друга.

После этого их поднимают в разные стороны и закрепляют на новом месте. После такой операции пациенты должны пройти реабилитационное лечение.

После этого необходимы регулярные осмотры и профилактические процедуры, чтобы избежать рефузии органов.

Больным не рекомендуется заниматься физическими нагрузками и заниматься спортом. В рацион должны входить только здоровые и натуральные продукты. Также следует отказаться от вредных привычек. После успешного лечения необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача.

Подковообразная почка у ребенка и взрослого: описание на УЗИ, лечение

Почки обеспечивают нормальную жизнедеятельность, очищают кровь от токсинов, выводят лишнюю жидкость и регулируют артериальное давление.

При воздействии негативных факторов они склонны к развитию патологического процесса еще на этапе размещения органов.

На фоне неправильного строения повышается риск развития осложнений: пиелонефрита, гидронефроза, артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Причины

Точная причина нарушения развития почек не установлена. Аномалия формируется на стадии эмбриогенеза. Под влиянием ряда патогенных факторов изменяется формирование органа и его смещение в поясничную область.

Причины развития подковообразной почки:

• инфекционные заболевания во время беременности;
• хронические заболевания матери;
• длительная медикаментозная терапия беременной;
• вредные привычки матери или отца;
• неблагоприятная экология;
• генетическая патология;
• воздействие химических веществ или радиации на мать во время беременности.

Перечисленные патогенные факторы неспецифичны, они могут приводить к формированию любых нарушений развития. Часто установить точную причину отклонения не удается.

Симптомы

Если подковообразная почка является единственной патологией, не сопровождающейся сопутствующим заболеванием, симптомы могут отсутствовать и заболевание устанавливается только при плановом осмотре. Первые симптомы могут появиться во взрослом возрасте и не всегда больной связывает их с патологией почек.

Из-за особенностей расположения органа, расположения нервов и сосудов могут появиться симптомы подковообразной почки:

• боль в пояснице, внизу живота, возникающая после физической нагрузки;
• запоры, спазмы, нарушение перистальтики при сдавливании перешейком нервов;
• постоянный болевой синдром приводит к развитию неврастении, эмоциональной неустойчивости;
• повышение давления в почечных сосудах может сопровождаться появлением примеси крови в моче;
• отеки ног, варикоз, асцит;
• у женщин патология провоцирует нарушения менструального цикла и преждевременные роды.

Перешеек может сдавливать начальные отделы мочеточников, в результате чего нарушается отток мочи, развиваются пиелонефрит, камни в почках, гидронефроз и артериальная гипертензия.

Диагностика

Диагностика подковообразной почки затруднена из-за особенностей заболевания. Патология не всегда сопровождается симптомами, а если и есть, то может быть неспецифической. Для подтверждения наличия аномалии необходимы дополнительные исследования.

Инструментальные методы диагностики:

• УЗИ выявляет аномалии развития плода при беременности;
• экскреторная урография – рентгенологическое исследование с введением контраста;
• двустороннее сканирование;
• артериография;
• МРТ, компьютерная томография почек;
• ретроградная пиелография.

Аномалии часто выявляются во время ультразвукового исследования. Подковообразная почка на УЗИ определяется как крупное образование, но не превышающее сумму двух нормальных органов.

Участки паренхимы и чашечно-лоханочной системы хорошо очерчены. Орган расположен ниже, чем нормальные почки.

Для улучшения визуализации перед исследованием рекомендуется выполнять водную нагрузку.

Полное обследование позволяет определить последствия развития подковообразной почки и выбрать тактику лечения. При диагностике уточняют точное расположение почки, ее подвижность и особенности перешейка.

Лечение

Лечение необходимо при непосредственной угрозе жизни больного или наличии тяжелых симптомов. В остальных случаях достаточно диспансерного наблюдения у нефролога. Если состояние ухудшается, обратитесь за медицинской помощью.

Например, при развитии осложнений заболевание лечат хирургическим путем: рассекают перешеек и фиксируют почки, проводят геминефрэктомию (удаление половины почки), удаление камней или установку нефростомы для дренирования

В остальных случаях лечение направлено на устранение симптомов:

• диуретики: Фуросемид, Диувер;
• Спазмолитики: дротаверин;
• растительные препараты: Уролесан, Канефрон.

Профилактика

Специфической первичной профилактики развития подковообразной почки не существует.

Для снижения риска патологии родителям рекомендуется проходить диагностику, лечение хронических заболеваний, отказаться от вредных привычек на этапе планирования беременности, избегать воздействия патогенных для беременной факторов, принимать лекарственные препараты только по назначению врача. Профилактика развития осложнений зависит от своевременности диагностики и постоянного наблюдения.

Подковообразная почка является врожденной аномалией. Прогноз благоприятный, как правило, больные ведут обычный образ жизни. Даже при развитии осложнений в случае своевременного лечения, в том числе оперативного, больной быстро возвращается к привычному ритму жизни.

Ксения Хазиева, врач,
специально для Nefrology.pro