Почему болит диафрагмальная грыжа: причины заболевания и основные симптомы

Диафрагма представляет собой плотную мышечную перегородку, отделяющую грудную клетку от брюшной полости. Она принимает активное участие в дыхательном процессе, способствуя расширению легких. Через нее проходят крупные кровеносные сосуды, пищевод, нервы. Грыжа диагностируется примерно у 8% людей, которые жалуются на боль в груди и изжогу. При этом пищевод, фрагменты желудка, петли тонкой кишки проникают или выпячиваются в грудную полость через отверстие или тонкий разрез диафрагмы. В результате нарушается функционирование пищеводного клапана, что вызывает заброс кислого желудочного содержимого в пищевод.

Почему болит диафрагмальная грыжа: причины заболевания и основные симптомы

Содержание

Симптомы грыжи диафрагмы

Характерные признаки образования грыжи сходны с симптомами многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. На самом деле в этом случае:

  • из-за попадания воздуха в желудок возникает отрыжка кислым содержимым или воздухом;
  • из-за снижения тонуса клапана пищевода появляется изжога;
  • после проникновения воздуха в кишечную полость наблюдается вздутие;
  • ущемление органов, выпавших в грыжевой мешок, сопровождается сильными болями, внутренним кровотечением, тошнотой, рвотой и запорами.

В начальной стадии заболевания, при небольших бугорках, эти симптомы практически не заметны. Собственно грыжа диафрагмы дает о себе знать лишь тогда, когда приобретает значительные размеры и сдавливает отломки внутренних органов (чаще всего пищевода и желудка). Заброс пищевых частиц в дыхательные пути через грыжевое образование очень часто провоцирует развитие пневмонии и бронхита.

Почему болит диафрагмальная грыжа: причины заболевания и основные симптомы

Для каждого больного симптомы диафрагмальной грыжи и ее лечение имеют свои особенности. Это связано с тем, что локализация и причины заболевания индивидуальны. В частности, у грудных детей грыжевые образования являются следствием патологии развития диафрагмы, у лиц пожилого возраста — результатом возрастной потери ее тонуса.

У взрослых образование грыж развивается по большей части из-за повышения внутрибрюшного давления:

  • при сильном и продолжительном кашле;
  • при подъеме тяжестей;
  • при длительных запорах;
  • с лишним весом.

Появление патологической выпуклости в области диафрагмы также провоцируют травмы грудной клетки, удары и проникающие ранения в области живота. Часто этот процесс возникает на фоне язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, панкреатита и холецистита. Кроме того, высок риск развития грыжеобразования у женщин с осложненной беременностью или перенесших тяжелые роды.

Если вас мучают изжога и боли в грудине, срочно идите к участковому терапевту. Он определит, действительно ли это симптомы грыжи диафрагмы, и назначит лечение с учетом имеющихся патологий, общего состояния организма. Участковый терапевт по результатам осмотра и анализа данных анамнеза направит Вас на консультацию к таким врачам, как:

Хирург проводит операции по удалению грыжевого мешка и сужению отверстия диафрагмы. Гастроэнтеролог занимается лечением заболеваний желудочно-кишечного тракта, восстановлением нормальной работы желудка и пищевода.

На приеме у врача:

Почему болит диафрагмальная грыжа: причины заболевания и основные симптомы

Такой комплексный подход позволит установить правильный диагноз, исключить наличие других заболеваний со схожими симптомами. Также лабораторно-инструментальные исследования помогут выявить осложнения (например, странгуляцию фрагментов желудка и пищевода). По их результатам уже составляется полный план лечения.

В настоящее время лечение грыжевых образований диафрагмы идет по двум направлениям. Консервативная терапия способствует предупреждению осложнений, снижает степень проявления негативных процессов в органах пищеварения. Удаление самого грыжевого мешка возможно только при хирургическом вмешательстве.

В этом случае делается следующее:

  • сужение отверстия в диафрагме за счет выполнения специальных швов и использования полипропиленовой сетки;
  • подшивают дно желудка к стенке пищевода;
  • «зафиксировать» желудок в положении, близком к передней стенке брюшной полости.

Доступ к диафрагме осуществляется через брюшину или грудину. Как показывает многочисленная врачебная практика, оперативное вмешательство у 75% больных дает ожидаемый результат. В четверти случаев диафрагмальная грыжа может рецидивировать.

Консервативное медикаментозное лечение грыжевых образований диафрагмы назначают в двух случаях.

В первую очередь, если патологическая выпуклость имеет небольшие размеры и не сопровождается ущемлением внутренних органов. Во-вторых, при необходимости снизить внутрибрюшное давление, улучшить работу желудочно-кишечного тракта.

Во втором случае прием лекарственных препаратов помогает сгладить симптомы диафрагмальной грыжи и провести оперативное лечение без осложнений.

Медикаментозное лечение включает прием:

  • антациды, снижающие уровень соляной кислоты в желудке;
  • желчные кислоты, нейтрализующие «третьи» кислоты, попавшие в желудок;
  • прокинетики, регулирующие прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту;
  • ингибиторы протонной помпы и блокаторы гистаминовых рецепторов, снижающие выработку соляной кислоты в желудке.

Также консервативное лечение предполагает щадящую диету и специальную диету. Врачи рекомендуют есть часто, но порциями. Затем пища будет свободно проходить через пищевод в желудок и хорошо усваиваться.

Диафрагмальная грыжа

Диафрагмальная грыжа – разновидность грыжи, при которой возникает патологический диафрагмальный дефект, отверстие в диафрагме, через которое в грудную полость могут попасть внутренние органы из брюшной полости.

Почему болит диафрагмальная грыжа: причины заболевания и основные симптомы

Диафрагма представляет собой тонкую пленку, разделяющую грудную клетку и брюшную полость. Состав диафрагмы: соединительная и мышечная ткани. В диафрагме есть так называемые слабые места, и именно в них, как правило, образуются грыжи.

Диафрагмальная грыжа возникает из-за врожденного порока развития диафрагмы. Поэтому данное заболевание относят к врожденным. Диагноз ставится при рождении, после чего начинается лечение.

Почему болит диафрагмальная грыжа: причины заболевания и основные симптомы

Редки случаи, когда диафрагмальная грыжа приобретается. При этом, как правило, причиной является серьезная травма грудной клетки с повреждением диафрагмы.

В медицине принято разделять диафрагмальные грыжи на два вида: истинная грыжа диафрагмы (без отверстия, но с выпячиванием внутренних органов из брюшины, т е имеется внутренний грыжевой мешок) и ложная грыжа диафрагмы (собственно диафрагмальное отверстие, через которое органы брюшины входят в область грудной клетки).

Размеры диафрагмальных грыж обоих типов могут быть самыми разными, от микроскопических до гигантских.

Осложнения диафрагмальных грыж также достаточно опасны для жизни человека. Наиболее легким осложнением является рефлюкс-эзофагит (развитие воспалительного процесса в желудке). Наиболее серьезными осложнениями являются появление пептических язв в пищеводе, рубцовых сужений пищевода, кровотечений из пищевода.

Симптоматика диафрагмальной грыжи достаточно четкая и зависит от размеров дефекта, расположения мешка и степени сдавления органов.

Проявления такой грыжи у детей будут отличаться от проявлений у взрослого.

У новорожденных дыхание будет нарушенным и затрудненным. После процесса кормления, как правило, у ребенка с диафрагмальной грыжей возникает одышка. Его кожа становится синей.

Почему болит диафрагмальная грыжа: причины заболевания и основные симптомы

Диафрагмальная грыжа сопровождается болями в области живота, рвотой с примесями крови. При попадании крови и рвотных масс в дыхательные пути ребенка он часто начинает болеть пневмонией.

В определенных случаях, в зависимости от локализации грыжи, симптомы могут полностью отсутствовать или встречаться крайне редко.

Почему болит диафрагмальная грыжа: причины заболевания и основные симптомы

У взрослых диафрагмальные грыжи проявляются следующим образом:

  • периодические боли в грудине различной интенсивности в зависимости от положения тела;
  • мучительные отрыжки;
  • процесс проглатывания пищи крайне затруднен, в пищеводе имеется вздутие;
  • периодическое появление чувства жжения в области грудины (не изжоги), которое усиливается при наклонах вперед.

Предварительный диагноз ставится при осмотре больного. Окончательный диагноз проводится с помощью дополнительных инструментальных исследований.

Почему болит диафрагмальная грыжа: причины заболевания и основные симптомы

При этом к таким исследованиям относятся: рентгенография с контрастным веществом, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (в раннем детстве эти методы применяются под наркозом, так как необходимо спокойное положение тела малыша), УЗИ.

Поскольку диафрагмальная грыжа в большинстве случаев является врожденным пороком, профилактических методов предотвращения ее развития не существует. В случаях приобретенной диафрагмальной грыжи профилактика будет заключаться в том, чтобы полностью избежать серьезной травмы грудной клетки и диафрагмы.

При определенных условиях диафрагмальную грыжу лечат консервативными методами. Условия: нет четких симптомов, маленький грыжевой мешок.

При этом больному запрещается поднятие тяжестей, перегрузка брюшины, грудины. Не допускать запоров, ОРЗ с кашлем и чиханием. Его едят часто, небольшими порциями.

Исключите из своего рациона продукты, которые могут вызвать запор или вздутие живота. Категорически запрещается ложиться сразу после еды.

Также исключаются блюда, вызывающие обильное выделение желудочного и кишечного соков.

Такому пациенту важно поддерживать нормальный вес. Спать нужно в полусидячем положении. Пейте только минеральную воду. Из назначаемых препаратов есть те, которые способны снизить кислотность в желудке, улучшить пищеварение.

Хирургическое лечение проводят при осложнениях диафрагмальной грыжи и при наличии определенных показаний: большие сумки, выраженные нарушения дыхания, неэффективность консервативного лечения, выраженные симптомы, снижающие качество жизни больного.

Симптомы ущемления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Почему болит диафрагмальная грыжа: причины заболевания и основные симптомы

Пищеводная грыжа возникает, когда часть внутреннего органа, а точнее желудка, выпячивается через отверстие диафрагмы. Диафрагма, имеющая специфическую структуру, отделяет грудной отдел от желудка.

Хиатальные грыжи означают, что произошло дегенеративное изменение отверстия диафрагмы, где обычно проходит пищеводная трубка. При этом часть желудка соскальзывает через расширенное и поврежденное отверстие в грудную полость.

Любое грыжевое выпячивание может превратиться в серьезное заболевание, доставляющее множество проблем. Но самым опасным развитием болезни является ущемление.

Ущемленная пищеводная грыжа может быстро привести к неотложной помощи, поскольку выступающая часть скручена и расположена опасно относительно своего естественного положения.

Кровь и полезные микроэлементы перестают правильно попадать в защемленное место. Это, в свою очередь, вызывает анемию и отмирание тканей.

Симптомы ущемленной грыжи пищевода, как правило, проявляются сильными болями, дискомфортом и ухудшением общего состояния больного.

Как определить симптомы небольшого ущемления грыжи?

В медицинской практике грыжа пищеводного отверстия диафрагмы представляет собой незначительную проблему, которую часто можно исправить только изменением диеты и образа жизни.

Ущемление, даже незначительное, грыжей пищевода быстро становится опасным для жизни. Поэтому необходимо определить наличие осложнений в ближайшие часы после начала пережатия. Для этого необходимо уметь распознавать симптомы, которые болезнь проявляет в данном случае.

Важно знать, что симптомы этого заболевания могут напоминать другие заболевания, в том числе болезни сердца. Они включают:

  • трудности с глотанием;
  • грудная боль;
  • боль в животе;
  • высокая температура;
  • вырвало;
  • сотрясающий озноб;
  • мягкое место;
  • припухлость;
  • припухлость в месте падения;
  • чрезмерная отрыжка.

У разных людей могут быть разные симптомы. Некоторые пациенты могут испытывать все симптомы, в то время как другие могут испытывать только некоторые из перечисленных симптомов.

В любом случае важно обратиться за медицинской помощью, как только человек заподозрит симптомы ущемленной пищеводной грыжи.

Нужно прислушиваться к своим ощущениям

Если человек испытывает хотя бы некоторые из описанных выше признаков, это может означать, что произошло нарушение.

Многие люди не чувствуют грыжу, которая находится внутри. Поэтому, если больной начинает ощущать наличие недуга, испытывает боль и жжение в груди, это симптомы начинающегося ущемления.

Важно слушать свое тело. Всегда старайтесь указать человеку на происходящие изменения, особенно негативные. Если боли не сильные или длятся недолго, причина их характера может быть разной. Ущемление грыжи пищевода сопровождается постоянной болью, которая постоянно усиливается и не дает человеку покоя.

Боль

Ущемление грыжи пищевода, как уже было сказано, болезненный и болезненный процесс. Боль возникает в результате того, что органы, прошедшие через пораженное отверстие диафрагмы, застревают в неестественном для них месте и не могут вернуться. Причиной может быть перекручивание или резкое уменьшение раскрытия диафрагмы.

Часть желудка, попавшая в грудную полость, начинает вздуваться и ограничивается доступ крови и питательных веществ. Это вызывает анемию и отравление отмершими частицами застрявшей части. Поражаются нервные волокна, вызывая такие симптомы, как боль.

Кислотный рефлюкс

Почему болит диафрагмальная грыжа: причины заболевания и основные симптомы

Органы, не приспособленные к желудочному соку (фактически к кислоте), начинают реагировать, стенки покрываются язвой, начинается кровотечение.

Странгуляция вызывает более тяжелые симптомы кислотного рефлюкса, усиливая жгучую боль и отрыжку.

Затрудненное глотание

Ущемление грыжи пищевода приводит к тому, что через пищевод затруднено попадание пищи в желудок. Прохождение пищи вызывает боль. Нередко у больного возникает ощущение застрявшей пищи и тяжести в пищеводе.

Затрудненное глотание, также называемое дисфагией, может вызвать стресс и страх. Человек начинает есть меньше пищи или ограничивает свой рацион, хотя причина кроется совсем в другом.

Ущемленная грыжа также может привести к полной закупорке пищевода, препятствуя попаданию в него даже жидкости.

Изменения цвета пораженного участка

Грыжа пищевода меняет цвет при его ущемлении. Это еще один симптом, указывающий на осложнение заболевания.

Конечно, снаружи увидеть изменение цвета невозможно. Но при осмотре, который проводится при поступлении больного с жалобами, врач заметит, что капля стала серой, синей или черной. Также по мере развития болезни цвет будет становиться все темнее и темнее.

Это может быть признаком гангрены, также известной как некроз тканей. Симптомы обесцвечивания указывают на то, что захваченные органы слишком долго находились вне обращения, что привело к их гибели.

Этот процесс очень опасен для жизни и требует немедленного хирургического вмешательства.

Единственный способ избавиться от ущемленной грыжи пищевода – операция. Она может выполняться по-разному, в зависимости от вида осложнения, его давности и общего состояния больного. Более точно вам сможет сказать врач после проведения необходимого обследования.

Советы и предупреждения

Почему болит диафрагмальная грыжа: причины заболевания и основные симптомы

Если человек знает, что у него похожее заболевание, ему следует обсудить со своим врачом возможные варианты, чтобы избежать выбора. Пусть специалист расскажет о возможных рисках и возможном поведении в конкретном случае.

Не ждите, пока болезнь приведет к такому осложнению. Стоит серьезно задуматься об устранении болезни, главное, чтобы она особо не беспокоила и не представляла угрозы для жизни человека.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД): лечение, стадии и симптомы

Многие считают, что грыжа – это образование, появляющееся под кожей живота, в паху или даже ниже. Ведь так проявляются «классические» формы: пупочная, паховая, бедренная, грыжа белой линии живота.

Каждая из них имеет грыжевой мешок, содержащийся в виде кишечных петель, а также грыжевые ворота, в которые может быть прорвано содержимое. Есть даже специальный раздел по хирургии – герниология, изучающий хирургические методы лечения грыж, а также различные методы герниопластики.

Но есть грыжа, признаки которой незаметны, так как она полностью формируется внутри органа – это грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (сокращенно ГП).

Гпод — что это такое?

Почему болит диафрагмальная грыжа: причины заболевания и основные симптомы

Известно, что между органами грудной клетки и органами брюшной полости находится грудо-брюшной барьер — диафрагма, являющаяся одновременно и крупной дыхательной мышцей. При опускании создается вакуум за счет возникновения отрицательного давления в грудной полости, происходит вдох. Поднимаясь, выдохните.

Интересно, что мужчины дышат диафрагмой, у них тип брюшного дыхания. Женщины освоили грудной тип – они дышат, расширяя межреберные промежутки.

Пищевод проходит через диафрагму и в нем имеется специальное отверстие, которое называется пищеводом. В норме диафрагмальная мышца плотно охватывает пищевод, и при прохождении через нее пищевого комка диафрагма «пропускает его» и отверстие снова сужается.

В том случае, если тонус диафрагмы низкий, а давление в брюшной полости высокое, то пищевод и даже край желудка могут «выталкиваться» через это расширенное отверстие в грудную полость. Следовательно, это неполная грыжа, так как грыжевого мешка нет.

Но есть ворота, это отверстие в диафрагме и содержимом, часть нижнего отдела желудка, которую иногда называют сводом (fundus et fornix).

Причины возникновения ГПОД

Несмотря на одинаковое расположение, грыжи возникают по разным причинам. К наиболее распространенным относятся:

  • Патологические изменения связочного аппарата, соединяющего свищ между пищеводом и желудком с отверстием диафрагмы. Часто это нарушение возникает еще в период внутриутробного развития;
  • Возрастные изменения. Связки начинают терять эластичность, подобно тому, как старый амортизатор становится жестким;
  • Заболевания соединительной ткани: синдром Марфана, системная склеродермия, системная красная волчанка, дерматомиозит;
  • Астеническое телосложение;
  • Ситуации, при которых происходит резкое повышение внутрибрюшного давления. К ним относятся хронические запоры, эпизоды неудержимой рвоты, поднятие тяжестей или неуместные занятия спортом, такие как поднятие тяжестей;
  • Беременность, особенно повторная, и тяжелые самопроизвольные роды;
  • Травмы живота и груди;
  • Длительные приступы кашля (астма, хронический бронхит);
  • Хронические заболевания пищевода, нарушающие его моторику (ахалазия, дивертикулез, дискинезия), стриктуры, рубцовая деформация, например, после ожогов.

Степени грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы можно классифицировать по степени развития:

  1. При первой степени, самой легкой, в грудную полость поднимается участок пищевода, в норме располагающийся в брюшной (брюшной) полости. Размер отверстия не позволяет животу подняться, он остается на месте;
  2. При второй степени в отверстие уже выступает верхний полюс желудка;
  3. При третьей (наиболее тяжелой степени) значительная часть желудка, иногда даже его привратник, переходящий в 12-перстную кишку, перемещается в грудную полость.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы первой степени, как правило, может протекать с незначительными симптомами или полностью бессимптомно. Для нормализации ситуации и перемещения абдоминального отдела пищевода на место хирургическое вмешательство чаще всего не требуется – достаточно консервативных методов лечения.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Как было сказано выше, признаки ГГ при первой и даже второй степени заболевания могут вообще не определяться. В крайних случаях пациент испытывает незначительный дискомфорт.

В общей сложности так протекает около 50% всех дел. Конечно, это связано с тем, что большинство из них попадают именно в легкую форму патологического процесса.

При наличии у больного жалоб симптомы ГГ чаще всего проявляются следующим образом:

  • Бывают приступы боли. В большинстве случаев они сопровождают прием пищи, носят болезненный и спазматический характер. Они располагаются в эпигастральной области, но могут возникать и между лопатками, иногда симулируя обострение хронического панкреатита;
  • В редких случаях боль локализуется за грудиной. В пожилом возрасте это очень похоже на приступ ишемии миокарда, и поэтому могут назначить нитроглицерин, который, конечно, не поможет;
  • Характерным признаком этого заболевания, особенно в тяжелых случаях, является сдавление оболочки сердца (перикарда) выпячиванием желудка. В результате возникают различные варианты аритмии;

Подозрение на грыжу позволяет связать боль с приемом пищи, или возникает после еды, а также с эпизодами повышения давления в брюшной полости.

Боли усиливаются после натуживания при опорожнении кишечника, кашля, чихания, после приступов тошноты и рвоты и даже после глубокого вдоха. Характерным признаком грыжи является усиление боли при наклоне вперед.

Почему болит диафрагмальная грыжа: причины заболевания и основные симптомы

Вторая группа симптомов связана с нарушением работы желудочно-кишечного тракта. Они называются симптомами желудочной диспепсии и включают в себя:

  • Отрыжка воздухом, кислым или гнилостным, в зависимости от кислотности желудочного содержимого;
  • Ощущение изжоги, горечи во рту;
  • Отмечается ночная регургитация. Это называется срыгиванием пищи, особенно в положении лежа. Особенно часто этот симптом возникает, если больной ложился спать после плотного обеда;
  • Возникает дисфагия – затруднение глотания, а также нарушение продвижения пищевого комка по пищеводу. В большинстве случаев проявляется «экстремальными» раздражителями: питьем ледяной воды, торопливым глотанием, поеданием горячей пищи, торопливым проглатыванием «большой выпивки».

Третья группа симптомов связана с возможным раздражением длинного диафрагмального нерва: появляется frenicus – симптомы:

  • Постоянная и мучительная икота, появляется жгучая боль у корня языка, может появиться осиплость голоса.

Наконец, при осложненной грыже развивается воспаление, при котором желудочный сок забрасывается в пищевод – развивается рефлюкс – эзофагит. При этом возникают кровоточащие эрозии и язвы, наблюдается небольшая, но постоянная кровопотеря.

Так, появляются лабораторные симптомы, косвенно говорящие о поражении желудочно-кишечного тракта: появляется анемия, отмечаются положительные пробы на скрытую кровь в кале.

Лечение ГПОД — препараты, диета и операция

Почему болит диафрагмальная грыжа: причины заболевания и основные симптомы

Большинству пациентов хирургическое вмешательство не требуется, поэтому после консультации абдоминального хирурга они возвращаются к гастроэнтерологу, лечащему ГГ. Основными целями терапии являются:

  1. Профилактика развития рефлюкс-эзофагита, как наиболее частого осложнения;
  2. Купирование симптомов воспаления слизистой оболочки пищевода;
  3. Профилактика прогрессирования степени грыжи;
  4. Устранение неприятных и болезненных симптомов.

Основополагающими принципами адекватной терапии являются соблюдение режима, правильное питание и медикаментозное лечение.

Диета при грыже пищевода

Главное в лечебном питании — уменьшить порции, поступающие в пищевод, и обеспечить температурный, физико-механический и химический покой стенки пищевода и желудка. Глотать нужно небольшими порциями, медленно. Пища не должна быть острой, горячей, холодной или грубой.

Также ограничивают животные жиры, консервы, колбасы, копчености, овощи и фрукты с грубой клетчаткой, газированные и газированные напитки. Не вдаваясь в подробности, можно сказать, что диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы и язве желудка практически одинакова.

Режим

При соблюдении режима важно обратить внимание на следующее:

  • Не ложиться и не принимать горизонтальное положение тела ранее, чем через 3 часа после еды, приподнять изголовье кровати;
  • Старайтесь не вызывать повышения внутрибрюшного давления. Помимо сознательного ограничения физической активности, например, назначают слабительное для облегчения дефекации;
  • Отказ от вредных привычек: курения и употребления алкоголя.

Фармакотерапия и лекарства

В лечении используются спазмолитики для снятия боли, противоязвенные препараты, ингибиторы протонной помпы. При сопутствующем эрозивном гастрите назначают обволакивающие вещества, антациды, при необходимости проводят эрадикацию хеликобактерной инфекции по существующим схемам.

При сопутствующей недостаточности пищеварения применяют прокинетики – ферментные препараты, облегчающие работу поджелудочной железы.

Хирургические методы коррекции

В случае, если консервативное лечение не дает ожидаемого эффекта, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы удаляют. Также показаниями к операции являются осложнения в виде кровотечения, образования гигантской язвы, появления рубцовых структур с клиникой непроходимости.

Операция является радикальным лечением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Для предотвращения рецидива хирурги придумали множество разновидностей укрепления места грыжевого дефекта.

Например, популярна трансторакальная фундопликация пищевода. При этой операции желудок опускается, восстанавливается постоянный острый угол между кардией и сводом желудка, после чего органы фиксируются к диафрагме специальными швами.

При современных методиках частота рецидивов обычно не превышает 10%, да и то при плохом соблюдении режима в послеоперационном периоде.

  • Хирургическое лечение ГГ эффективно на второй и третьей стадиях заболевания.

Прогноз и осложнения

Уже указывалось, что наиболее частым осложнением является рефлюкс-эзофагит при ГГ, лечение которого проводится в любом случае с профилактической целью. Другими менее распространенными осложнениями являются:

  • Появление язв пищевода и желудка;
  • Сужение или стеноз рубца;
  • Кровотечения, как острые, требующие операции по неотложным показаниям, так и хронические;
  • Инверсия слизистой оболочки желудка в пищевод (инвагинация).

Возможны перфорация стенки пищевода с обширным язвенным дефектом, интрузией и некрозом части желудка. Эти осложнения приводят к развитию перитонита и медиастинита с высокой летальностью при позднем обращении за медицинской помощью.

Прогноз в целом при этом заболевании безусловно благоприятный для жизни и дальнейшего выздоровления, но при одном условии — при своевременном лечении и тщательном выполнении всех врачебных назначений.

Диафрагмальная грыжа: причины, симптомы, лечение

Почему болит диафрагмальная грыжа: причины заболевания и основные симптомы

Диафрагмальная грыжа – рецидивирующее заболевание, при котором диафрагма смещается в верхний отдел желудка, петли кишечника, брюшной отдел пищевода. Почти все грыжи протекают бессимптомно. Диагноз можно подтвердить с помощью рентгеноскопии. Каковы причины диафрагмальной грыжи? Можно ли вылечить диафрагмальную грыжу?

Причины развития диафрагмальной грыжи

Точная причина диафрагмальной грыжи неизвестна. Чаще всего заболевание развивается при растяжении фасциальных связок между диафрагмальной щелью и пищеводом. Если грыжа соскальзывает, пищеводно-желудочный переход и часть желудка оказываются выше диафрагмы. При параэзофагеальной грыже отверстие пищевода находится в нормальном положении и часть желудка прилежит к пищеводу.

Статистические данные! Скользящий вид диафрагмы наблюдается у 40% больных. Для предотвращения осложнений важно своевременно диагностировать и лечить заболевание.

Причины возникновения диафрагмальной грыжи

Пищевод и отверстие диафрагмы связаны тонкой тканью, отделяющей брюшную область от грудной. Чаще всего повышается давление в области живота, именно она и подвергается растяжению.

Диафрагмальная грыжа может быть вызвана следующими факторами:

  • Повышение внутрибрюшного давления.
  • Слабая соединительнотканная структура, которая должна укреплять пищевод у диафрагмального отверстия.
  • Дискинезия желудочно-кишечного тракта.

Связочный аппарат и ткани пищеводно-диафрагмального отверстия с возрастом значительно ослабевают. Чаще всего проблемы возникают у пациентов после 60 лет. В структуре соединительной ткани, которая должна укреплять пищеводно-диафрагмальное отверстие, возникают дистрофические процессы, вследствие которых ткани становятся неэластичными и полностью атрофируются.

Диафрагмальная грыжа может возникнуть у нетренированного человека или у того, у кого есть врожденные заболевания: синдром Марфана, плоскостопие.

Симптомы развития диафрагмальной грыжи

Большую часть времени опухоль протекает бессимптомно, иногда может быть боль в груди. Параэзофагеальный тип грыжи протекает бессимптомно, но именно этот тип часто осложняется: возникает ущемление, в результате чего может открыться желудочно-кишечное кровотечение.

Как показывает медицинская практика, диафрагмальная грыжа нередко случайно выявляется на рентгенограмме после эндоскопии желудка и пищевода. При патологии может нарушаться сердечный ритм, беспокоят сильные боли в области сердца.

Особенности боли при диафрагмальной грыже

Неприятные ощущения возникают в подложечной области, редко могут отдавать на спину, между лопатками. Иногда боль бывает в пояснице, поэтому заболевание путают с панкреатитом. В некоторых ситуациях появляются боли в области сердца, часто напоминающие ту, что развивается при инфаркте миокарда, стенокардии.

Боль при грыже особенная:

  • Это происходит после еды или физических упражнений.
  • Неприятные ощущения появляются при усиленном метеоризме, кашле, подъеме тяжестей.
  • Становится легче после рвоты, отрыжки, при вдохе человек меняет положение тела.
  • Боль умеренная и тупая, редко интенсивная.
  • Неприятные ощущения могут усиливаться, когда человек наклоняется вперед.

Почему возникает боль при диафрагмальной грыже?

  • Сосудистые и нервные окончания кардии сдавлены.
  • Стенки пищевода растягиваются при гастроэзофагеальном рефлюксе.
  • Развивается сердечный спазм.
  • Появляется пилоспазм.

Если присоединяются осложнения, боль может измениться.

При солярите возникают интенсивные, постоянные и жгучие боли, усиливающиеся при надавливании врача на солнечное сплетение.

В случае развития перивисцерита возникают ноющие, постоянные, тупые боли. При нарушении грыжевого мешка появляется сильная боль в груди, в некоторых ситуациях она может иррадиировать в область между лопатками.

Чем опасна диафрагмальная грыжа?

Если вовремя не вылечить диафрагмальную грыжу, все может закончиться язвой желудка, хроническим гастритом. Грыжа опасна тем, что часто является причиной анемии и кровотечений. При атрофии дна желудка может возникнуть В12-анемия.

Серьезным и опасным осложнением является ущемление грыжи пищевода. При этом очень важно обращать внимание на такие симптомы:

  • Сильные коликообразные боли в эпигастральной области.
  • Тошнота и рвота кровью.
  • Тахикардия, артериальная гипотензия, одышка.
  • Респираторные проблемы.

Чаще всего последствием диафрагмальной грыжи является рефлюкс-эзофагит.

Диагностика и лечение грыжи диафрагмы

Терапевт проводит пальпацию и дополнительно расспрашивает пациента об их симптомах. Для уточнения диагноза проводят рентгеноконтрастное исследование, для этого больному необходимо выпить контрастное вещество – бариевую взвесь. Эзофагогастродуоденоскопия обязательна.

Во-первых, при диафрагмальной грыже может быть назначена диета, при которой больной должен есть дробно и часто. Также лечащий врач назначает препараты, с помощью которых можно уменьшить желудочную секрецию и снизить кислотность. Больному с диафрагмальной грыжей нельзя:

  • Носите тяжелые.
  • Запрещено ношение тугих поясов, бандажей, которые могут значительно повысить внутрибрюшное давление.
  • В тяжелых случаях требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Поэтому диафрагмальная грыжа опасна тем, что протекает бессимптомно.

Если вовремя не обнаружить, все может закончиться тяжелыми последствиями: заболеваниями желудочно-кишечного тракта, анемией, проблемами с сердцем.

Лечение на ранней стадии заключается в приеме здоровой пищи, соблюдении умеренной диеты. Операцию проводят очень редко, если состояние больного ухудшается, а образование имеет серьезные последствия.

Болит диафрагма: причины, симптомы, лечение, заболевания, почему возникает боль в области диафрагмы, нужно ли к врачу

Диафрагма представляет собой куполообразную мышечную структуру, разделяющую грудную клетку и брюшную полость. Это основная мышца, используемая человеческим телом при дыхании.

При движении диафрагмы вниз легкие наполняются воздухом во время вдоха. Затем он движется вверх, когда вы выдыхаете. В этот момент воздух выталкивается из легких.

Иногда люди ощущают боль или дискомфорт в области этой мышцы, хотя во многих случаях источником болей является не сама диафрагма, а близлежащие структуры.

В текущей статье мы обсудим наиболее распространенные причины боли в диафрагме, а также доступные методы лечения.

1. Причины болей в диафрагме 1.2. Травмы 1.2. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом 1.3. Интенсивная физическая активность 1.4. Заболевания желчного пузыря 1.5. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1.6. Беременность 1.7. Плеврит 1.8. Бронхит 1.9. Пневмония 1.10. Другие возможные причины болей в диафрагме 2. Заключение

Причины боли в области диафрагмы

Боль в диафрагме может иметь несколько возможных причин. Наиболее распространенные перечислены ниже.

1. Травмы

Почему болит диафрагмальная грыжа: причины заболевания и основные симптомы

Диафрагма: мышечная перегородка, расположенная между грудной и брюшной полостью

Внезапное механическое воздействие или хирургические вмешательства могут повредить диафрагму. Боль, возникающая в результате таких травм, может быть постоянной или прерывистой.

Некоторые виды травм могут привести к разрыву диафрагмы. Это серьезное заболевание, которое врачи обычно диагностируют с помощью компьютерной томографии или торакоскопии.

Симптомы разрыва диафрагмы включают следующее:

  • боль в животе;
  • трудности с дыханием;
  • боль в плече или груди;
  • кашель;
  • учащение пульса;
  • тошнота;
  • бросил.

Поскольку телу необходимо постоянно дышать, диафрагма всегда находится в движении, поэтому ваши слезы не могут зажить сами по себе. Поэтому иногда проводят операции по восстановлению мышц в таких ситуациях.

2. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом

Травма, скручивание тела или сильный кашель иногда могут вызывать растяжение реберных мышц, что может вызвать у человека боль в диафрагме. При сломанных ребрах в этой части тела также возникает боль.

Варианты лечения, доступные в таких случаях, включают следующее:

  • принимать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или напроксен
  • прикладывать лед в течение первых 72 часов после травмы;
  • применение тепла после первых 72 часов после травмы;
  • дыхательные упражнения;
  • физиотерапия.

Поврежденные или сломанные ребра обычно заживают сами по себе в течение шести недель, но неприятные симптомы можно облегчить с помощью следующих терапевтических стратегий:

  • полный покой;
  • отказ от интенсивной деятельности;
  • принимать безрецептурные обезболивающие;
  • сделать обезболивающие инъекции в области нервов, расположенных в зоне поражения;
  • выполнение дыхательных упражнений.

Раньше врачи советовали людям накладывать компрессионные повязки на ребра, но они могут предотвратить глубокое дыхание и увеличить риск пневмонии. Поэтому сейчас врачи не рекомендуют использовать этот терапевтический подход.

3. Интенсивная физическая активность

Тяжелое дыхание во время интенсивной физической нагрузки может вызвать спазм диафрагмы и вызвать острую или сдавливающую боль. Такая боль часто слишком сильна, чтобы человек мог свободно дышать. Многие люди чувствуют, что дыхание становится недостаточно полным и дискомфортным. По мере продолжения активности боль обычно усиливается.

Если во время занятий спортом возникают спазмы диафрагмы, то следует прекратить любую деятельность. Этот тип болезненности обычно можно предотвратить, разогревая перед тренировкой.

4. Заболевания жёлчного пузыря

Болезнь желчного пузыря — это общий термин для нескольких заболеваний. Боль в желчном пузыре может имитировать боль в диафрагме, поэтому люди иногда путают источники дискомфорта.

Другие симптомы заболевания желчного пузыря включают следующее:

  • изменение характера опорожнения мочевого пузыря или кишечника;
  • лихорадка или озноб;
  • диарея;
  • тошнота;
  • пожелтение кожи или белков глаз (желтуха).

В большинстве случаев заболевание желчного пузыря возникает в результате воспаления или раздражения стенок органа (холецистит). Другие проблемы с желчным пузырем включают камни в желчном пузыре, закупорку желчных протоков и рак.

Лечение заболеваний желчного пузыря зависит от конкретного состояния. Варианты лечения включают обезболивающие препараты, противовоспалительные препараты и операцию на желчном пузыре.

Чтобы предотвратить заболевание желчного пузыря, человек может внести следующие изменения в образ жизни:

  • медленно и неуклонно уменьшайте массу тела (если у вас избыточный вес или ожирение);
  • управлять диабетом или другими заболеваниями;
  • регулярно заниматься физическими упражнениями;
  • не кури;
  • ограничить употребление алкоголя.

Похожие записи:

  1. Алфлутоп и Мидокалм: можно ли принимать одновременно (совместимость)
  2. Грыжа кишечника, прямой кишки: симптомы выпячивания и методы терапии
  3. Нагрузка при грыже позвоночника: последовательность, правила выполнения
  4. Лечение пупочной грыжи у новорожденных: массаж, пластырь, бинт и упражнения
Поделиться:
×
Рекомендуем посмотреть