Что такое нефростома: установка и уход за дренажем

Что такое нефростома: установка и обслуживание дренажа

Что такое нефростомия? Когда устанавливают нефростому? Какая комплектация набора необходима для наложения нефростомы? Нефростомический катетер и уход за ним, как?

Что такое нефростомия и что это такое?

Нефростома (от греч. NFros — орган почки, а stomata — вход, отверстие) — дренажная трубка, специально предназначенная для создания искусственного входа для отведения мочевины из органа почки чрескожным (чрескожным) или приоткрытым методом, с помощью ультразвука, или рентген. Установленная через кожу стенки брюшины, ткани почки и ее лоханки моча начинает самостоятельно поступать через нефростому в специальный сменный стерильный контейнер или мочеприемник, что обеспечивает искусственное отведение из почечного органа.

Что такое нефростома: установка и обслуживание дренажа

Когда устанавливают нефростому?

Нефростому применяют в случаях, когда нарушен нормальный отток мочевины из почечного органа, с целью предупреждения отмирания почечной ткани из органа, вследствие различных проявлений мочекаменной болезни, при повреждении мочеточника и почки, в результате выявления опухолевого процесса в мочевом пузыре, а также во влагалище, предстательной железе, экскреторной анурии.

Восстанавливает нормальный поток мочи и предотвращает гидронефроз, расширение полостной системы почки, пиелонефрит, воспаление ткани почечного органа с развитием неотложной, острой почечной недостаточности.

В некоторых ситуациях нефростома используется как доступ к верхним мочевыводящим путям (органу почки, мочеточнику) для установки специального стента для проведения процедуры химиотерапии и различных других исследований.

Какой необходим комплект для установки нефростомы?

Первоначальная установка самой нефростомы производится одноэтапным (прямым) и двухэтапным (непрямым) способами. Способ установки нефростомы выбирает исключительно специалист, который будет выполнять эту процедуру. Очень часто востребована и процедура замены старой нефростомы на новую. Полный набор наборов, таких как набор для нефростомии

Что такое нефростома: установка и обслуживание дренажа

для первичной установки или сменных комплектов готовятся заранее и упаковываются специальными заводами-изготовителями медицинских расходных материалов в специальные дважды стерилизованные упаковки, в которых указываются размерные параметры нефростомы, номера ПАРТИЙ выпускаемой продукции, сроки годности, стерилизация, использования этих комплектов отмечены.

Нефростома нуждается в уходе, как ухаживать?

При наложении нефростомы важно строго соблюдать правильный уход за этим дренажем, так как он является каналом сообщения между стерильной полостью почки внутри организма и окружающей ее нестерильной средой.

Все важные вопросы по уходу за нефростомой (в ситуациях, когда вам приходится это делать самостоятельно) следует изначально и заранее согласовывать со специалистами, проводившими ваше лечение и уход.

Обычно с профилактической целью для более продолжительной и нормальной работы нефростомы рекомендуется промывать ее стерилизирующими растворами, назначенными лечащим врачом.

После того, как нефростома установлена, лучше свести к минимуму физическую активность и упражнения, пока она не будет полностью удалена. Процедуру замены нефростомы также следует проводить своевременно – не позднее суток и при ее закупорке или выпадении.

Если вам нужно купить Нефростома?

Получите ответы на вопросы о товаре, поговорите с одним из лучших специалистов перед покупкой.

Телефон: (812) 332-53-64, (812) 923-00-89

Почта: office@inmed.spb.ru

Что такое нефростома: установка и обслуживание дренажа

Содержание

Нефростома почки — что это такое, сколько живут после операции по установке дренажа, диета и уход за катетером и системой, замена нефростомы в Москве

Почечная нефростомия представляет собой дренаж, катетер или стент, которые хирурги устанавливают во время операции для искусственного удаления мочи из организма.

Врачи-онкологи Юсуповской больницы выполняют нефростомию при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря, предстательной железы или влагалища.

Нефростомия в почке способствует оттоку мочи при повреждении мочеточника или мочевого пузыря, после удаления коралловидных камней из почек.

Установка нефростомы показана при остром гидронефрозе и постренальной анурии. Нефростомия при гидронефрозе улучшает состояние больного.

Дренирование почки зачастую является единственно возможным способом облегчить состояние больного, у которого нарушен отток мочи, а из-за ее накопления существует вероятность гибели ткани почки.

При установке нефростомы в почку уход оказывают медицинские сестры онкологического диспансера.

Что такое нефростома: установка и обслуживание дренажа

В Юсуповской больнице работают кандидаты и доктора медицинских наук, ведущие нефрологи. Они индивидуально подходят к лечению пациента. Все сложные случаи заболеваний, требующих дренирования почки, обсуждаются на заседании экспертного совета. Онкологи используют различные методики для установки нефростомы.

Методика дренирования почки

Размещение нефростомы контролируется рентгенологическим или ультразвуковым наблюдением. Катетер вводят в ткань почки через брюшную стенку. Его край должен находиться на самой почке. По установленному дренажу моча отводится в специально установленную стерильную емкость — мочеприемник, который регулярно меняют.

Онкологи Юсуповской больницы отдают предпочтение пункционной нефростомии. Отзывы об этой операции положительные. Чрескожная нефростомия лучше переносится пациентами с диагнозом рак, чем открытая операция.

В нефростомический набор входят пункционная игла из нержавеющей стали, адаптер для нефростомы, спиральный стилет-проводник, вспомогательный стилет из нержавеющей стали для катетера, устройство «нефростомический катетер», пластиковый адаптер с коннектором и воронкой для подключения к писсуар

Нефростомия является предварительным этапом перед операцией на почке. Он позволяет проводить химиотерапию, а также некоторые специализированные исследования мочевыводящих путей и почечных тканей в случае воспаления тканей и метастазирования. Перед процедурой врачи онкологического диспансера проводят осмотр пациента:

  • общие анализы мочи и крови;
  • развернутый и биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • урография;
  • магнитный и компьютерный резонанс.

Все обследования врачи Юсуповской больницы проводят на оборудовании ведущих мировых производителей. Для лабораторного анализа используются современные методы. Все комплексные обследования пациенты могут пройти в клиниках-партнерах.

Сколько в больнице с нефростомой? Нефростомия не считается особенно опасной или сложной процедурой. Подавляющее большинство пациентов покидают консультацию онколога в течение нескольких часов после операции.

При соблюдении простых рекомендаций чувствуют себя комфортно, осложнений нет. Врачи не рекомендуют заниматься спортом, поднимать тяжести, перенапрягаться после установки нефростомы.

Жизнь пациентов после установки нефростомы

Меняется качество жизни пациентов, перенесших нефростомию. Если чрескожная нефростомия выполняется с обеих сторон, моча не попадает в мочевой пузырь.

Выделяется в мочеиспускательные органы и самостоятельного мочеиспускания нет.

После устранения причины, по которой была выполнена пункционная нефростомия, моча начинает поступать в мочевой пузырь, нормальное мочеиспускание восстанавливается, количество выделяемой по дренажу мочи уменьшается или прекращается.

Если нефростома установлена ​​с одной стороны, моча будет поступать в мочевой пузырь из второй здоровой почки. Количество мочи, которая выделяется через мочеиспускательный канал, меньше нормы. В некоторых случаях врачи рекомендуют больному пережать нефростому на несколько часов. Это необходимо для тренировки и контроля восстановления естественного мочеиспускания.

После наложения нефростомы пациентам рекомендуется воздерживаться от плавания в течение 48 часов. Затем можно принять душ, но место введения трубки в почку должно быть сухим. Пациент должен закрыть катетер, отсоединить его от мочеиспускательного канала, закрыть место выхода полиэтиленовым пакетом и зафиксировать скотчем на коже.

Чтобы не снимать нефростому, ее необходимо аккуратно высушить полотенцем, удаляя влагу. После заживления кожи вокруг катетера и нефростомы ее можно промыть водой с мылом и высушить.

При установленной нефростоме и пузырном соустье не рекомендуется принимать ванну, плавать в бассейне или открытой воде, посещать сауну или баню.

Диета при нефростомии должна быть без соли. В Юсуповской больнице больным назначают лечебный стол №7. Он обеспечивает благоприятные условия для работы почек и облегчает работу организма. Бессолевая диета значительно улучшает процессы мочеиспускания и способствует восстановлению структуры почек. Они помогают поддерживать здоровье почек.

Уход за нефростомой

Кожа вокруг нефростомы всегда должна быть сухой, чистой и без признаков воспаления. Из отверстия нефростомы не должно быть гнойных выделений. Вокруг нефростомы следует наложить стерильную повязку.

В течение двух недель после установки нефростомы стерильную марлевую повязку меняют ежедневно. Так как он расположен в поясничной области, перевязкой занимаются медицинские сестры.

После заживления раны повязку можно менять по мере ее загрязнения и намокания.

Нефростомическую трубку необходимо менять, так как в моче всегда имеется осадок слизи, солей, фибрина, что изменяет проходимость катетера. Врач меняет трубку один раз в 2-3 месяца. Процедура проводится амбулаторно. Писсуар рекомендуется менять каждые 7 дней. Если сумка повреждена, загрязнена или имеет неприятный запах, ее немедленно заменяют новой.

Для работы нефростомической катетерной системы мочеиспускание должно находиться ниже уровня почек. Это предотвращает обратный ток мочи в почки.

Если больной проходит курс химиотерапии, для защиты здорового человека от воздействия токсических препаратов уход за нефростомой следует проводить в медицинских перчатках.

Если у больного, перенесшего нефростому, наблюдается вздутие живота и выход сгустков, следует сообщить об этом врачу.

Замена нефростомы

Онкологи Юсуповской больницы производят замену нефростомы или повторную нефростому при смещении, выпадении дренажной трубки, ее закупорке из-за избытка солей, присутствующих в моче.

Полное удаление или замена нефростомы происходит во время деликатной операции.

Удаление дренажа из почки возможно при отсутствии необходимости в его дальнейшем использовании, после восстановления оттока мочи естественным путем.

Чтобы проверить, правильно ли работает мочевая система, дренажную трубку наполняют специальным раствором.

Это позволяет хорошо видеть все мочевыводящие органы на рентгенограммах.

Окончательную нефростому устанавливают тем больным, которым в силу физиологических особенностей организма или поздних стадий злокачественного новообразования противопоказана радикальная операция.

Пациенты часто спрашивают: «Если установлена ​​почечная нефростома, сколько они живут после операции?» Продолжительность жизни зависит от заболевания, по поводу которого была проведена операция. Прогноз в каждом случае индивидуален. При правильном уходе пациент может жить с нефростомой в течение многих лет.

Катетеризация почки

Катетеризация почек — это процедура, во время которой врач вводит катетер в лоханку или мочеточник. Делается это с помощью специального аппарата – уретроцистоскопа, через который проводится мочеточниковый катетер.

Катетеризация почек проводится для:

  • определяют проходимость мочеточника и наличие в нем препятствий;
  • устранение застоя мочи;
  • бужирование;
  • выполнение ретроградной пиелоуретерографии;
  • восстановление оттока мочи при окклюзии мочеточника камнем или острой форме пиелонефрита.

Если катетеризация почки проводится с диагностической целью, после получения необходимого биологического материала врач удаляет катетер. При наличии показаний к терапевтическому лечению катетер в почке оставляют на неопределенный срок. С его помощью можно вводить лекарства в почки.

Обратитесь в Юсуповскую больницу, если вам нужна нефростомия. Стоимость операции можно уточнить, позвонив в клинику.

Что такое нефростома: установка и обслуживание дренажа

Наталья Александровна Вязникова

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В.Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книжка, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В.И., Махсон А.Н., Ядыков О.А. Состояние онкологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10-13.
  • Волосянко М.И. Традиционные и естественные методы профилактики и лечения рака, Водолей, 1994 г
  • Джон Нидерхубер, Джеймс Армитидж, Джеймс Дорошоу, Майкл Кастан, Клиническая онкология Джоэла Теппера Абелоффа — 5-е издание, eMEDICAL BOOKS, 2013 г

*Информация на сайте носит ознакомительный характер. Все материалы и цены, опубликованные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации, пожалуйста, свяжитесь с персоналом клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс-лист на услуги

Что такое нефростома: установка и обслуживание дренажа

Нефростома в почке: установка, уход, удаление

Что такое нефростома: установка и обслуживание дренажа

Почки отвечают за одну из важнейших функций организма — выделительную: они выводят продукты обменных процессов. Если этого не происходит, возникает опасность смерти больного от отравления теми продуктами метаболизма, которые должны покинуть организм, но вследствие почечной недостаточности накапливаются и оказывают токсическое действие. При этом, хотя работа почек и прерывается из-за различных патологий, кровь все равно фильтруется, организм усваивает полезные элементы, а потому необходимо только обеспечить выведение продуктов обмена. Для обеспечения нормального выделительного процесса врачи устанавливают нефростому.

Что такое нефростома: установка и обслуживание дренажа

Это дренажный катетер, у которого один конец фиксируют в почечной лоханке, а противоположный конец выводят с поясничной стороны и соединяют с мочеиспускательным каналом. Выделение мочи происходит в мешок для сбора мочи, подсоединенный непосредственно к катетеру или через соединитель трубки. С помощью нефростомического катетера производят опорожнение без вовлечения уретры, мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

Врач устанавливает нефростому во время операции, которая проводится с помощью ультразвуковых или рентгеновских аппаратов, чтобы исключить риск повреждения почечной артерии или лоханки. Эта операция называется нефростомия.

Когда необходима нефростома?

Что такое нефростома: установка и обслуживание дренажа

Нефростомия может выступать как временным решением проблем с выделением, так и паллиативным, то есть постоянным послеоперационным уходом, поддерживающим функционирование организма. В большинстве случаев это требуется после операций по удалению раковых опухолей, если врачам не удалось сохранить достаточно ткани для нормальной работы органа.

Показания к нефростомии следующие:

  • раковые опухоли почек или других органов мочевыделительной системы,
  • гидронефроз – прогрессирующее расширение лоханок и чашечек в почках вследствие нарушения оттока мочи, что приводит к атрофии тканей почек,
  • мочекаменная болезнь с крупными камнями (камни,
  • метастазы опухоли, сдавливающие органы малого таза,
  • закупорка мочеточника.

Нефростома восстанавливает диурез и предотвращает развитие воспаления, приводящего к почечной недостаточности, как острой, так и хронической.

Однако нефростомия имеет и противопоказания:

  • заболевания, нарушающие свертываемость крови,
  • принимать антикоагулянты, препараты, разжижающие кровь;
  • неконтролируемое высокое кровяное давление.

В первых двух случаях существует риск фатального кровотечения, а в третьем у пациента может случиться инсульт и/или кардиогенный шок.

Установка нефростомы: операция

Предварительно врач должен объяснить больному, как ухаживать за нефростомой и какие ограничения это накладывает на образ жизни. Затем врач приступает к диагностическим процедурам. Они делятся на 2 категории:

  • лабораторные исследования (общий и биохимический анализы крови, мочи, коагулограмма – комплекс анализов, показывающих свертываемость крови),
  • инструментальные исследования (экскреторная урография, УЗИ почек, компьютерная томография).

После того, как врач установит отсутствие противопоказаний, назначается дата операции. Проводится под общим наркозом или местной анестезией, в зависимости от состояния пациента. Сама процедура занимает 15-30 минут. Существует 3 техники наложения нефростомы:

  1. открытая хирургия (интраоперационный метод) – врач делает разрез в пояснице до почки, с помощью нескольких швов подшивает жировую капсулу к коже, и вырезает почку, а затем и лоханку. Туда вводится трубка, которую врач также пришивает к коже, а затем зашивает остальную часть разреза,
  2. лапароскопическое дренажное устройство: используется в лапароскопической хирургии для удаления опухоли. Основное отличие от первого метода – операция через очень маленький разрез, до 0,5-1,5 см. Основным инструментом является лапароскоп – трубка с системой линз, соединенная с видеокамерой.
  3. чрескожная пункция — самая распространенная, т.к менее травматична. Кроме того, его пациенты лучше переносят его, что немаловажно, если речь идет о пожилых людях, детях или беременных женщинах. Врач прокалывает пункционной иглой кожу, подкожную клетчатку, мышечную и почечную ткани, наблюдая за монитором, чтобы максимально точно войти в таз, не повреждая другие ткани. Вслед за иглой он вводит дренажную трубку и соединяет ее с писсуаром.

Больные, как правило, быстро выздоравливают — уже в первые сутки после операции они могут передвигаться по помещению. Врач назначает курс антибиотиков, который длится 5-7 дней, чтобы предотвратить развитие инфекционного процесса.

В течение 2-3 дней после нефростомии может появиться кровь в моче из-за повреждения почечных сосудов, но через 3 дня кровотечение должно стихнуть.

Если по прошествии 3 дней кровь в моче остается, следует немедленно обратиться к врачу.

Уход за нефростомой в домашних условиях

Нефростома, являясь инородным предметом для организма человека, требует постоянного ухода для предотвращения инфицирования. Кожа вокруг места введения трубки всегда должна быть сухой, чистой и без воспалений. Гной не должен выступать из лунки, и если это произошло, следует немедленно вызвать врача. Уход за нефростомой включает:

промывание физиологическим раствором и антисептиками (например, такими препаратами, как хлоргексидин или фурацилин),
наложить стерильную повязку на место, где проводилась операция; Кроме того, в течение первых 2-х недель его меняют ежедневно, это делают медперсонал или родственники,
после заживления раны повязку следует менять при необходимости, при намокании или загрязнении,
своевременное и регулярное опорожнение мочеиспускательного канала,
каждые 2 недели врач должен осматривать область, где была установлена ​​нефростома.

Также больным запрещены физические упражнения и поднятие тяжестей, то есть это может привести к травме, перегибу дренажной трубки, что, в свою очередь, вызовет серьезные осложнения. Катетер всегда должен находиться в одном и том же положении.

Замена нефростомы

Менять трубку необходимо, так как моча содержит слизь, соли, фибрин, которые образуют осадок, нарушающий проходимость катетера. Врач меняет трубку каждые 2-3 месяца амбулаторно. А вот мочеприемник необходимо менять самостоятельно хотя бы раз в неделю, а если он плохо пахнет, то и чаще.

Для проверки правильности работы мочевыделительной системы дренажную трубку заполняют специальным раствором, улучшающим видимость соответствующих органов на рентгенограмме. Аналогичным образом производят замену нефростомы в случае ее смещения или утраты.

Но для больных, которые не могут переносить частую смену дренажа в силу индивидуальных физиологических особенностей или в связи с запущенным заболеванием, может быть установлена ​​постоянная нефростома.

Замена дренажной трубки нефростомы:

Сколько должна стоять нефростома?

Нефростомический катетер не всегда устанавливается на всю жизнь. Во-первых, постоянная нефростома необходима только при определенных состояниях организма (например, при запущенных стадиях рака).

Во-вторых, необходимость в катетеризации может отпасть после успешного лечения, как хирургического, так и химиотерапевтического.

Наконец, в-третьих, дренирование иногда обычно требуется лишь как временная мера при выполнении определенных диагностических манипуляций на органах выделительной системы (например, установка стентов). Поэтому многим пациентам через некоторое время потребуется операция по удалению нефростомы.

Удаление нефростомы из почки

Когда естественная функция мочевыделительной системы полностью восстановлена ​​и диурез нормализуется, врач удаляет нефростому. Показания к удалению дренажа следующие:

  • нормальный поток мочи полностью восстановился после окончания лечения,
  • самочувствие больного хорошее, признаков воспаления нет, симптомов интоксикации нет,
  • моча обычного цвета и прозрачности,
  • тест с анилиновым красителем подтвердил проходимость мочевыводящих путей.

Пациент также сдает анализы крови и мочи, проходит УЗИ, магнитную или компьютерную томографию почек. Если результаты исследований свидетельствуют о благоприятном состоянии больного, врач осторожно извлекает трубку из отверстия. Полностью заживает за 10-12 дней при правильном уходе — наложить повязку и обработать антисептиками.

Алгоритм уход за нефростомой

Что такое нефростома: установка и обслуживание дренажа

Что такое нефростома: установка и обслуживание дренажа

Почки являются важным органом в нашем организме. Они образуют мочу, а также способствуют ее выведению из организма, при этом очищая кровь от чужеродных токсических веществ. При наличии патологических нарушений происходит сбой процесса мочеиспускания, в результате чего орган полностью перестает функционировать. В этом случае врачи советуют установить нефростому для нормализации мочеиспускания. Почечная нефростомия представляет собой дренажную трубку, которая вводится в тело пациента с помощью ультразвука или рентгена.Операция по установке дренажного комплекта называется нефростомией. Конечным пунктом установки трубки является чашечно-лоханочный аппарат, отвечающий за процесс выработки и выведения мочи из организма.

Предназначение нефростомы

Дренажная трубка, помещенная в почку, служит своего рода переходником для мочи. Образовавшаяся моча свободно сливается в специальную чашеобразную емкость, которая является писсуаром.

Эту хирургическую манипуляцию, как правило, проводят людям с наличием онкологических заболеваний, для стабилизации процесса выведения мочи из организма.

Сколько живут с нефростомой? При правильном уходе дренажная трубка может прослужить от 10 до 20 лет.

При установке нефростомы исключается большинство патологических отклонений, а также ампутация почки.

Как необходимо ухаживать за нефростомой

Перед отправкой домой пациента тщательно консультируют по уходу за нефростомой после операции. Например, любая физическая активность строго запрещена, так как устройство может выскользнуть из чрескожного отверстия. Далее поддержка специальной диеты (обычно рекомендуется стол №7), а также дыхательная гимнастика.

Уход за имплантированной нефростомой состоит из следующих обязательных элементов:

  • Ежедневно необходимо промывать дренажную трубку специальным стерильным раствором.
  • Укол следует ежедневно обрабатывать антисептиком. Чтобы порез не кровоточил, рекомендуется накладывать марлевые повязки, которые следует менять каждые несколько дней.
  • Необходимо контролировать количество мочи в емкости. При ее заполнении возникает риск обратного заброса мочи в почку, что чревато серьезными осложнениями, в том числе формированием серьезных воспалений, а также развитием инфекционного заболевания или МКБ.
  • При наличии инфекции в пораженном органе необходимо промыть почку. Для этих целей пациенту имплантируют две нефростомы. По одной трубке выводится моча, по второй поступает физиологический раствор.
  • Важно помнить, что все манипуляции, связанные с нефростомой и всем комплектом, необходимо проводить в специальных перчатках. Оборудование должно быть стерильным, а также сохранять герметичность.
  • Категорически запрещается принимать ванну, посещать баню и другие подобные места в первые недели после операции.
  • Если человек находится в тяжелом состоянии, ему нужна помощь незнакомого человека. Емкость для писсуара необходимо вовремя опорожнять.
  • Уход за беременными в домашних условиях должен осуществляться исключительно под наблюдением врача. При малейшем отклонении нарушается тонус матки, и над жизнью плода нависает опасность. Поэтому рекомендуется вызвать участкового врача на дом или, по возможности, посетить врача самостоятельно.

С имплантированной нефростомой можно прожить долгое время, не чувствуя никакого дискомфорта. При соблюдении всех рекомендаций врача вероятность рецидива заболевания, а также развития вирусных заболеваний сводится к нулю.

Реабилитация

После операции больного переводят в стационар, где проводят реабилитационные мероприятия. Для начала из рациона больного полностью исключается соль даже в самых малых пропорциях.

Ежедневно больному обрабатывают рану и меняют марлевую повязку.

Вначале в послеоперационном периоде за человеком ухаживает медицинский персонал, но уже через несколько дней его отпускают домой, где он продолжает самостоятельную реабилитацию.

Специальные условия реабилитации у женщин в положении. С дренажной трубкой некоторым представительницам прекрасного пола очень сложно передвигаться, но благодаря имплантированному устройству риск для матери и ребенка значительно снижается.

Что касается родов, то в 85% случаев проводится кесарево сечение, хотя по желанию роженицы они могут произойти естественным путем. Если необходимость в нефростомии возникает на 6-7 месяце беременности, то после операции женщина остается в медицинском центре. Пациентки часто беспокоятся о том, сколько они смогут прожить с имплантированным устройством. Продолжительность жизни с нефростомой составляет 10-20 лет, но можно прожить гораздо дольше, если соблюдать все рекомендации специалиста, и в первую очередь контролировать свой рацион. Уже много лет активно практикуется лечебный стол №7. Его особенность в том, что все продукты готовятся абсолютно без соли, а потребляемая больным пища должна быть обогащена калориями.

Таким образом, для поврежденного органа создаются оптимальные условия, которые позволяют поврежденному органу регенерировать намного быстрее. Еще одним условием успешной реабилитации является тщательная обработка раны. Для исключения возможности занесения опасной инфекции, а также развития воспалительных процессов.

Физические нагрузки исключены, иначе трубка может выпасть. Несмотря на все неудачи и плачевное положение, необходимо соблюдать установленные рекомендации для успешной регенерации почек.

Но что, если слив вдруг выпадет? Категорически запрещается самостоятельно устанавливать сброшенную трубу. Восстановить может только специалист в этой области, руководствуясь своими знаниями и специальным оборудованием.

mpsdoc.com

Оставить комментарий 7707

Когда больной не выделяет мочу, производят нефростому на почке, то есть устанавливают дренажную трубку. Основное показание — закупорка мочеточника со скоплением мочи в чашечно-лоханочных структурах почек.

Целью манипуляции является устранение каменной закупорки и восстановление функции отведения мочи. Перед процедурой проводится анализ состояния пациента и специальная подготовка.

В последующем от пациента требуется тщательный уход за катетером и соблюдение рекомендаций врача.

Что такое нефростома: установка и обслуживание дренажа

Нефростомия: общие сведения

Что такое нефростомия? Процедура представляет собой операцию по наложению специальной стомы, стента или катетерного дренажа (в зависимости от особенностей нарушения) через кожу в поясничной области к почечным структурам и наружу. Манипуляцию проводят под контролем рентгена или УЗИ.

Реже используется полостная операция по установке устройства. Задача состоит в удалении биожидкости, которая при определенных нарушениях (чаще всего закупорке мочеточника) скапливается в полости чашечно-лоханочных структур почек. Моча стекает по трубке в стерильный писсуар.

Операция, называемая нефростомией, проводится под общей (внутривенной) анестезией в манипуляционном кабинете.

Накладывают стому, чтобы отрегулировать и стабилизировать регулярный выход мочи из почек, восстанавливая здоровье одной или обеих почек. Чаще всего нефростомию выполняют онкологическим больным.

Значение операции состоит в том, что путем обеспечения дренирования мочи удается избежать необратимой деструкции почечных тканей на фоне накопления мочи.

Часто операция используется как временная мера, когда аппарат удаляется после выполнения своего назначения. В особо сложных случаях стому необходимо накладывать пожизненно.

Показания к проведению нефростомии почки

Нефростому устанавливают для выполнения:

  • дробление камней в почках;
  • химиотерапия;
  • фиксации стента;
  • подготовка к последующей операции;
  • специальные экзамены.

Катетер в почку ставят при затруднении оттока мочи при таких патологиях и состояниях:

  • новообразования в почках или другой области малого таза;
  • сужение мочеточника;
  • камни в почках, мочеточниках, мочеточниках;
  • расширение чашечно-лоханочного комплекса (гидронефроз).

Как жить с нефростомой? Уход за нефростомой в домашних условиях

В ряде случаев больным с урологической патологией назначается установка нефростомы или нефростомического дренажа.

Это связано с невозможностью отведения мочи из почки естественным путем, например, из-за сужения мочеточника, мочекаменной болезни, воспалительных процессов, нередко после оперативных вмешательств на органах мочевыделительной системы. Давайте разберемся, что такое нефростома и как с ней жить:

Статья носит ознакомительный характер! Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к врачу, не занимайтесь самодиагностикой или самолечением. Нужен совет специалиста!

Что такое нефростома: установка и обслуживание дренажа

Нефростома (нефростомический катетер, нефростомический дренаж, ПННС, почечный катетер) представляет собой полую трубку, которая одним концом устанавливается в почечную лоханку для сбора и отведения мочи, а другим концом соединяется с мочевым мешком для сбора мочи.

Нефростома проходит через кожу, поэтому ее также можно назвать чрескожным дренажем или PNES. Нефростому устанавливает уролог в операционной под наркозом. Нефростомический дренаж устанавливается с одной или обеих сторон в зависимости от поражения почек и имеющихся патологий.

Моча стекает в специальный мочевой мешок, который прикрепляют к ноге больного или подвешивают возле кровати (в случае лежачих больных). 

В больнице, если пациенту требуется нефростомия, за ним наблюдает и ухаживает специально обученный медицинский персонал. В домашних условиях больному может понадобиться помощь близких в повседневном уходе за нефростомой. 

Главное правило при жизни с нефростомой: Стараться не «вытягивать». При неосторожных движениях, рывках, активных физических нагрузках можно случайно удалить его.

В этом случае немедленно обратитесь к врачу и ни в коем случае не пытайтесь вернуть его на место самостоятельно! Также внимательно следите за пожилыми пациентами или людьми с психическими расстройствами, так как они могут непреднамеренно попытаться удалить нефростому самостоятельно.  

Уход за нефростомой включает несколько основных манипуляций:

  1. Следите за тем, чтобы кожа вокруг нефростомы была чистой и сухой. Обратите внимание на этот момент, так как неправильный уход может привести к инфицированию и воспалению. Кожа вокруг нефростомы должна быть сухой, чистой, без признаков воспаления.

    Поверх нефростомы обычно накладывают специальную стерильную фиксирующую повязку, чтобы предотвратить контаминацию и смещение нефростомического катетера. Повязку желательно менять раз в сутки, а также после водных процедур.

    Все манипуляции по уходу за нефростомой необходимо проводить в чистых медицинских перчатках! В аптеке можно найти стерильные перевязочные материалы любого размера. 

  2. Промойте нефростомический катетер. Чтобы нефростома правильно работала и не засорялась солями мочевой кислоты, слизью, фибрином, ее необходимо регулярно промывать. В больнице вам или членам вашей семьи нужно будет показать правильную процедуру. При мытье обязательно надевайте медицинские перчатки для соблюдения стерильности! Обычно это происходит так:

    • Отсоедините мочеприемник от катетера;
    • Очистите кончик катетера чистой спиртовой салфеткой;
    • Наберите в новый шприц 5 мл физиологического раствора и промывайте нефростомический катетер до тех пор, пока жидкость не станет прозрачной и прозрачной.
    • Еще раз протрите край катетера спиртовой салфеткой;
    • Поставить спинку мочеиспускательного канала, зафиксировать нефростомический катетер стерильной повязкой. 3
  3. Замена мочеприемника. Всегда проверяйте сумку для писсуара, прежде чем выйти из дома. Пакет должен быть герметичным, не терять жидкости и запаха. Если вас что-то беспокоит, немедленно меняйте писсуар. Также не забывайте вовремя ее опорожнять, чтобы лишняя моча не возвращалась в почки. Мочеприемник обычно меняют раз в неделю.

    Один из наиболее часто задаваемых вопросов пациентами и их семьями: какой писсуар выбрать? Все зависит от образа жизни больного. Для лежачих больных обычно используют ночной мешок для сбора мочи объемом 1,5-2 литра. Для активных пациентов можно использовать писсуары на ножках объемом 800-1000 мл.

    Мешок всегда должен находиться ниже нефростомы! 

  4. Замена нефростомического катетера. Один раз в 2-3 месяца, в зависимости от назначения лечащего врача, необходима замена нефростомического катетера. Это амбулаторная процедура, не требующая пребывания в стационаре.

    Для замены требуется сменный нефростомический катетер, например, производства компании Coloplast (Франция). Замена проводится урологом или хирургом в поликлинике.

    Не пытайтесь заменить нефростому самостоятельно в домашних условиях!

Что такое нефростома: установка и обслуживание дренажа

Некоторые правила для пациентов с нефростомой:

  • Убедитесь, что нефростомический катетер не перегнут и не перекручен. Это может помешать оттоку мочи и привести к разрыву катетера. 
  • Носите свободную, мешковатую одежду.
  • Избегайте резких движений, ограничивайте физическую активность. Это может привести к смещению или выпадению катетера.
  • Хорошо зафиксируйте катетер на коже.
  • Соблюдайте гигиену и следите за состоянием кожи вокруг нефростомы: она не должна быть красной, воспаленной, болезненной при надавливании. 
  • Принимая ванну, место выхода нефростомы закрывают полиэтиленовой пленкой и фиксируют специальной повязкой.
  • Купание в бане, бассейне, природном водоеме, посещение сауны или бани запрещено. Просто душ. 
  • Соблюдайте водный режим (не менее 2 литров жидкости в сутки) и следите за количеством выделяемой мочи за сутки. Это легко отследить по маркировке на мешке для писсуара. 
  • Постарайтесь ограничить потребление соли, чтобы избежать задержки жидкости.
  • Перед уходом из дома всегда проверяйте герметичность писсуара. Не забудьте его опорожнить. Если вы планируете длительное путешествие или поход, возьмите с собой запасной мешок для писсуара. 
  • Как спать с нефростомой? На противоположной стороне или в животе. При наличии двух установленных нефростом только в желудке. Тщательно закрепите дренажный катетер перед сном. 
  • Все процедуры по уходу за нефростомой выполняйте только в медицинских перчатках. На каждую процедуру — новые перчатки. 
  • Периодически обрабатывать кожу вокруг нефростомы антисептиком – Мирамистин, Хлоргексидин. 
  • Следите за временем установки нефростомы и не пропустите запланированные визитки для врача. 
  • Не забудьте вовремя купить сменную нефростому; для этого необходимо запомнить производителя катетера, а также его диаметр и тип. Диаметр измеряется в Ch / Fr (Charrières / French) и обычно составляет 8, 10, 12 или 14 Ch. Наиболее распространенным типом является косичка с завитком на конце. Купить сменный нефростомический катетер в Уромед М можно по телефону +7 495 783 68 11 или отправив запрос на электронную почту info@uromed-m.ru Мы являемся официальным дистрибьютором продукции Колопласт в России. Колопластовая сменная нефростома — всегда в наличии по лучшим ценам! Доставка во все регионы России!
  • Контролируйте свое эмоциональное состояние: Для некоторых пациентов жизнь с нефростомой представляет собой крайне неприятную и тяжелую ситуацию, но на практике многие люди живут с нефростомическим катетером долгие годы, сохраняя активную социальную жизнь. Не стесняйтесь обращаться к психологу. 

В каких случаях следует немедленно обратиться к врачу?

  • При резком повышении температуры до 38 С.
  • Боль в боку.
  • Покраснение, отек кожи и боль вокруг нефростомы.
  • Выделение гноя или крови из нефростомы.
  • Если в моче есть кровь (моча становится розовой, красноватой или бордовой).
  • Если вы не можете самостоятельно промыть катетер.
  • В случае неисправности катетера.
  • В случае выпадения или случайного выдергивания дренажного катетера. Никогда не пытайтесь надеть его на себя!

Что делать, если нефростома выпала?

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи медицинского центра или вызовите скорую помощь. Отверстие необходимо заклеить бинтом. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем ниже риск заражения и тем проще будет процесс установки нового нефростомического катетера. 

Где купить сменный нефростомический катетер?

Купить сменный катетер для нефростомии Колопласт можно по телефону +7 495 783 68 11 или отправив запрос по электронной почте info@uromed-m.ru Уромед М является официальным дистрибьютором продукции Колопласт в России! Прямые поставки с завода Производителя, лучшие цены! Работаем с физическими лицами! Доставка во все регионы России ТК СДЭК. 

Нефростома: что это такое? Nephrostomia, удаление нефростомы из почки, лечение нефростомы в онкологии

Что такое нефростома: установка и обслуживание дренажа

Что такое нефростомия? Когда он установлен? На какой срок устанавливается нефростома? В каких случаях проводят нефростомию у онкологических больных? Можно ли обойтись без нефростомы? В каких случаях выполняется ренефростомия? В чем преимущество нефростомии в Европейской онкологической клинике? — на эти и другие вопросы отвечает главный врач Европейской онкологической клиники, кандидат медицинских наук Пылев Андрей Львович.

— Что такое нефростомия?

Нефростома (от греч.

necros — почка и стома — вскрытие, прохождение) — наложение искусственного пути отведения мочи из почки с участием дренажа, стента или катетера (собственно нефростомия), выполняемое путем открытого или чрескожного оперативного вмешательства путем прокола орган под контролем УЗИ или рентгенотелевидения.

Катетер или дренаж обычно проходят через кожу брюшной стенки, ткань почки и заканчиваются в почечной лоханке. По катетеру моча самостоятельно поступает в мочеприемник – специальную стерильную сменную емкость. По сути, нефростомия представляет собой внутрипросветное дренирование почки.

— В каких случаях проводят операцию нефростомии?

В большинстве случаев нефростому накладывают после удаления коралловидных конкрементов в почках, при повреждении мочеточника и почки, при нарушении оттока мочи в результате развития опухолевого процесса в мочевом пузыре, влагалище и простата. Кроме того, нефростомию как самостоятельное урологическое вмешательство выполняют при остром гидронефрозе, постренальной (экскреторной) анурии и ряде других состояний.

Длительное нарушение оттока мочи может вызвать необратимое повреждение и последующую гибель почечной ткани.

—  С какой целью выполняется нефростомия?

Основной задачей процедуры у онкологических больных является восстановление нормального диуреза из почки (почек) в следующих случаях: опухоли малого таза, сочетание рака и мочекаменной болезни, стеноз мочеточника или метастатическое поражение органов брюшной полости или сдавление опухолевыми конгломератами мочеточников. Восстановление оттока мочи способствует предупреждению развития гидронефроза, расширения полостной системы почки, пиелонефрита, воспаления почечной ткани, острой почечной недостаточности.

У части пациентов можно использовать нефростому для доступа к верхним мочевыводящим путям (почка, мочеточник), установки специальных стентов, проведения химиотерапии, при подготовке к дальнейшему хирургическому лечению. Кроме того, в ряде случаев нефростомию выполняют для различных специализированных исследований.

— В каких случаях не проводят нефростомию?

Противопоказаниями к нефростомии являются:

  • нарушения в системе свертывания крови (гемофилия, тромбоцитопения);
  • неконтролируемое повышение артериального давления;
  • прием антикоагулянтов (например, аспирин, гепарин, варфарин и др).

В таких случаях, учитывая риск развития гидронефроза, проводят гемодиализ.

— Требуется ли какая-то специальная подготовка к нефростомии?

При выполнении процедуры в дневном стационаре Европейской онкологической клиники предварительно необходимо пройти классический комплекс предоперационных обследований (общий анализ мочи, клинический анализ крови, биохимический анализ крови, посев мочи на флору, коагулограмму), УЗИ почек. В отдельных случаях может потребоваться проведение внутривенного обзора и урографии, компьютерной томографии почек и забрюшинного пространства.

У больных, уже госпитализированных в Европейскую онкологическую клинику, инструментальные исследования почек могут быть дополнительно выполнены перед нефростомией, так как лабораторные исследования уже входят в так называемый госпитальный комплекс.

—  Нужно ли принимать антибиотики?

В качестве профилактики перед нефростомой не рекомендуется антибактериальная терапия. Если у вас инфекция мочевыводящих путей, вам нужно будет принимать антибиотики до тех пор, пока инфекция не пройдет. Антибактериальные препараты следует принимать под наблюдением врача, с подбором дозы и контролем побочных эффектов.

—  Как проводится нефростомия?

В онкологической практике нефростомию чаще всего выполняют путем чрескожной пункции под ультразвуковым или рентгенологическим контролем. Процедура проводится в специальной операционной под внутривенным наркозом. Нефростомия также может быть выполнена во время открытой или лапароскопической операции по поводу кисты или опухоли почки, поражающей только корковое вещество почки.

Чрескожная пункционная нефростомия заключается в проколе мягких тканей поясничной области и проведении пункционной иглы в почечную лоханку. В образовавшийся пункционный канал вводят катетер, который подсоединяют к мочеиспускательному каналу.

— Почему в большинстве случаев нефростомия проводится путем чрезкожной пункции?

Открытая операция на почках через разрез в нижней части спины большинству онкологических больных тяжело переносится. Часто сопровождается грозными осложнениями: мочевыми стриями, инфекциями, кровотечениями.

Также в связи с особенностью патогенеза гидронефроза при онкологических заболеваниях у большинства пациентов требуется установка нефростомы с обеих сторон, что существенно ограничивает возможность выполнения открытой операции.

— Что делает пациент после наложения нефростомы?

После наложения нефростомы в условиях дневного стационара Европейской онкологической клиники большинство пациентов в тот же день отправляются домой. Наши специалисты дают рекомендации по уходу за нефростомой. После наложения нефростомы следует избегать физических нагрузок и занятий спортом до ее снятия, что делается после восстановления нормального оттока мочи из почки.

— Требуется ли уход за нефростомой и как проводится уход?

Чтобы трубка не смещалась и не выпадала, врачи рекомендуют пациентам избегать резких поворотов и других неосторожных движений.

Кожа вокруг места выхода стомы всегда должна быть чистой и сухой, иначе может развиться дерматит и другие осложнения.

Поэтому требуется регулярная замена стерильной повязки, с помощью которой нефростома фиксируется к коже, а также ее следует менять при ее загрязнении и намокании.

Мочеприемник обычно меняют раз в неделю. Однако его внеплановая замена необходима при его загрязнении или повреждении.

Для профилактики инфекции мочевыводящих путей и длительной нормальной функции нефростомы требуется регулярная промывка дренажа стерильным физиологическим раствором.

Целесообразно также периодически заменять нефростому — ренефростому. Ренефростомию следует выполнять не позднее первых суток при выпадении или закупорке дренажной трубки солями, содержащимися в моче.

Эта процедура проводится врачом в амбулаторных условиях.

—  Как изменится жизнь после нефростомии?

Естественно, что после установки нефростомы образ жизни больного немного меняется. Но со временем соблюдение основных требований входит в привычку и не доставляет выраженных неудобств.

Чтобы нефростома работала правильно, вы должны носить свободную одежду, опорожнять мочеприемник каждый раз, когда выходите из дома, и прикреплять катетер к коже. При купании место соприкосновения стомы с кожей должно оставаться сухим. Для этого можно закрыть этот участок водонепроницаемой пленкой и штукатуркой. А вот от купания в бассейнах, реках и озерах придется отказаться.

—  Какие осложнения могут развиться при нефростомии?

При неправильной установке нефростомы в забрюшинной клетчатке может образоваться гематома, опасная риском инфицирования. Еще одним возможным осложнением является послеоперационный пиелонефрит. Он имеет достаточно агрессивное течение и плохо поддается антибактериальной терапии.

Развитие осложнений требует обязательного врачебного вмешательства. Однако, когда нефростомию выполняет опытный специалист, вероятность того, что что-то пойдет не так, очень мала.

—  Когда и как проводится удаление нефростомы?

Удаление нефростомы проводят после восстановления нормального оттока мочи по мочевыводящим путям на фоне проводимого хирургического или химиотерапевтического лечения.

Перед удалением нефростомы проверяют проходимость мочевыводящих путей путем введения в дренажную трубку красителя.

Как правило, удаление нефростомического дренажа производят в первые 2-3 недели после операции на мочевыводящих путях.

В случае неоперабельных больных нефростома может быть установлена ​​пожизненно.

—  Каковы преимущества нефростомии в Европейской онкологической клинике?

Наши преимущества по сравнению с другими медицинскими учреждениями:

  • большой опыт работы с онкологическими больными и знание тонкостей постановки нефростомы и ухода за такими больными,
  • высококвалифицированная команда хирургов экспертного класса,
  • специально оборудованные операционные
  • соблюдение европейских стандартов качества и безопасности при проведении процедуры,
  • нацеленность на результат: лечение гидронефроза и восстановление функции почек.

Запись
на консультацию
вокруг часов

Поделиться:
×
Рекомендуем посмотреть