Что такое цистоскопия и как она проводится: показания и осложнения

Главная » Цистоскопия » Цистоскопия и диагностические возможности

Цистоскопия – современный метод диагностики мочевого пузыря, который проводится для определения различных патологий и отклонений от нормы этого органа. Этот метод является малоинвазивным, что связано с необходимостью введения специального оптического устройства. Это устройство вводят в полость мочевого пузыря через мочеиспускательный канал (уретру) женских и мужских половых органов.

Что такое цистоскопия и как ее проводят: показания и осложнения

Содержание

Показания и противопоказания

Основным показанием к проведению процедуры цистоскопии является отсутствие полноценного изображения после ультразвукового исследования.

Именно поэтому принимается решение о проведении цистоскопии.

Основными преимуществами цистоскопии являются такие факторы, как точность, максимальная информативность, а также возможность выявления малейших дефектов и патологий в мочевом пузыре.

Основные показания к цистоскопии:

  1. Исследование назначается больным интерстициальным циститом.
  2. При наличии энуреза, особенно если лечение не дает положительных результатов.
  3. При обнаружении крови в моче.
  4. Исследование проводится при обнаружении затрудненного мочеиспускания.
  5. При гиперплазии предстательной железы.
  6. Цистит в хронической форме.

Что такое цистоскопия и как ее проводят: показания и осложнения

При выявлении этих заболеваний врач обязательно даст направление на согласование процедуры цистоскопии. Цистоскопия запрещена только той категории пациентов, у которых имеются следующие виды противопоказаний:

  • Если у больного имеются признаки острого заболевания мочевого пузыря.
  • Если есть признаки инфекции мочевыводящих путей.
  • Исследование мочевого пузыря не рекомендуется, если у пациента диагностирован орхит или простатит.
  • При наличии у больного признаков плохой свертываемости крови.

Особенности подготовки

Прежде чем узнать, как проводится цистоскопия, необходимо разобраться в теме подготовки к исследованию. Как подготовиться к цистоскопии, можно проконсультироваться со специалистом, который поставит диагноз. Часто к основным рекомендациям по подготовке относятся:

  • Если исследование проводится под наркозом, то пациент должен прийти на процедуру голодным. Также за 2-3 дня до исследования больной должен перейти на легкую пищу.
  • Сдать необходимые предварительные анализы, которые можно уточнить у врача.
  • После операции не обязательно оставаться в больнице, но ехать домой категорически запрещено.
  • В студию следует приходить в удобной одежде, не сковывающей движения.
  • Принесите с собой список необходимых документов, который вы также можете обсудить с врачом.

Подготовка к цистоскопии – очень важный этап, без которого специалист не проведет диагностическую процедуру. Подготовка больного к цистоскопии предусматривает также предварительный выбор оптимального метода обезболивания: местного или общего. Если пациент не подготовится к цистоскопии, врач может отказать в проведении исследования.

Как проводится цистоскопия

О том, что такое цистоскопия мочевого пузыря, нужно узнать подробнее на примере рассмотрения процедуры для диагностики. Важно отметить, что цистоскопию в урологии можно проводить как стационарно, так и амбулаторно.

Метод цистоскопии основан на использовании специального прибора. Это специальная трубка, на конце которой установлена ​​видеокамера и источник света.

В зависимости от того, какой тип инструмента используется для проведения исследования, различают жесткую и гибкую методологию.

  1. Жесткий метод предполагает использование стандартного аппарата, с помощью которого выполняются все необходимые манипуляции по исследованию мочевыводящих путей и мочевого пузыря. Жесткий метод достаточно болезненный, поэтому у пациента могут появиться достаточно сильные болевые ощущения. Сделать диагностику мочевого пузыря сложным методом без применения анестезии просто невозможно, поэтому применяют метод местной, общей или спинномозговой анестезии.
  2. Гибкий метод – это исследование мочевого пузыря, при котором используется гибкая трубка. При этом методе пациент уже не испытывает таких сильных болей, но и результаты в итоге будут не такими однозначными, как при жестком методе. Врач решает, какой метод выбрать для конкретного пациента. От этого зависят такие факторы, как возраст пациента, показания к исследованию, а также наличие других заболеваний половых органов.

Вы можете обсудить с врачом, какую анестезию лучше всего использовать. Местная анестезия часто используется для взрослых, но общий наркоз рекомендуется для детей и людей без сознания. Как сделать цистоскопию мочевого пузыря, нужно рассмотреть подробнее:

  1. Для начала пациента укладывают на кушетку, после чего врач обрабатывает половые органы специальными антисептиками.
  2. Мочевой канал заполняется жидкостью, после чего вводится цистоскоп.
  3. Врач медленно вводит цистоскоп, через который изучается состояние внутренних стенок мочевого пузыря.
  4. Продолжительность обследования может длиться от 10 до 50 минут в зависимости от показаний к исследованию.
  5. После цистоскопии врач извлекает инструменты, и пациент практически сразу отправляется домой.

Этот метод исследования позволяет оценить структуру слизистых оболочек, изучить наличие закупорок, а также дефектов, травм и повреждений. Перед исследованием в полость мочевого пузыря вводят специальный раствор, улучшающий степень визуализации.

Цистоскопия с биопсией заключается в взятии кусочка ткани из органа для последующего его более детального лабораторного исследования. Часто наряду с цистоскопией проводится еще один метод исследования – это уретероскопия.

Уретроскопия и цистоскопия позволяют выполнять такие операции на мочевом пузыре и уретре, как удаление новообразований, инородных тел и предметов, забор материала для дальнейшего исследования, а также рассечение уретры под контролем оптической системы.

Цистоскопия у женщин

Заболевания половых органов чаще встречаются у женщин. У женщин очень короткая уретра, поэтому для исследования используется только местная анестезия.

Что такое цистоскопия и как ее проводят: показания и осложнения

У женщин проводится исследование мочевого пузыря для диагностики цистита, новообразований, полипов, образований и камней. Во время беременности не противопоказан такой метод, как цистоскопия. Назначается при серьезных показаниях. Женщинам следует знать, что малейшее повреждение матки может стать причиной прерывания беременности.

Цистоскопия у мужчин

Для мужчин процедура цистоскопии более болезненна, так как уретра значительно длиннее, чем у женщин. Исключить боль у мужчин можно только с помощью анестезии.

Эта процедура исследования назначается мужчинам для исключения развития воспалительных процессов.

Для мужчин применяется гибкий метод исследования, так как он позволяет уменьшить болезненность этой процедуры.

Хромоцистоскопия

Такая методика, как хромоцистоскопия, является диагностическим методом, с помощью которого можно получить информацию о функционировании почек. Хромоцистоскопия предполагает внутривенное введение специального контрастного вещества. После введения этого компонента необходимо оценить, из какого мочеточника будет выделяться это вещество.

Хромоцистоскопия позволяет подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз заболевания почек. Если моча с контрастным веществом начинает выделяться через 3-5 минут после введения, это свидетельствует о нормальной функции почек.

При наличии дефектов почек контрастное вещество будет выпущено не ранее, чем через 10 минут. В этом случае требуется провести исследование почек и устранить причины патологий.

Хромоцистоскопия позволяет сделать вывод о наличии признаков патологии в почках.

Флуоресцентная цистоскопия

Такая исследовательская процедура, как флуоресцентная цистоскопия, представляет собой диагностический тип исследования мочевого пузыря, при котором используется специальный источник света. Для освещения используется мощная ксеноновая лампа, излучающая мощную струю белого света.

Что такое цистоскопия и как ее проводят: показания и осложнения

Люминесцентная цистоскопия позволяет определить онкозаболевания в полости мочевого пузыря. При обычной процедуре цистоскопии выявить онкологические новообразования не удается. При фокусировке светового потока во время флуоресцентной цистоскопии раковые опухоли светятся ярко-красным цветом.

Последствия

После цистоскопии врачи рекомендуют пациентам пить как можно больше воды. Увеличение диуреза помогает снять дискомфорт после исследования. Последствия цистоскопии следующие:

  1. У больного отмечаются симптомы зуда, жжения, дискомфорта при очередном акте мочеиспускания.
  2. Повышенная потребность ходить в туалет.
  3. Обнаружение капель крови в моче.
  4. Обнаружение признаков болей внизу живота.

Все эти эффекты являются нормальными. В случае обострения боли следует немедленно обратиться к врачу. Проводить рассматриваемое исследование можно как в государственных учреждениях, так и в частных клиниках. Процедуру проводит квалифицированный уролог.

Как делают цистоскопию детям

Для цистоскопии специалист использует эндоскоп, оснащенный видеокамерой. Этот аппарат дает качественное изображение внутренней поверхности уретры, мочевого пузыря, позволяет определить его размеры.

Процедура показывает:

  • места сужения уретры:
  • наличие препятствий оттоку мочи при заболеваниях предстательной железы,
  • новообразования (опухоли, полипы) в мочевыводящих путях, дивертикулы (шишки),
  • участки изъязвления стенок органа,
  • размеры отверстий мочеточников, их емкость,
  • наличие и размер камней.

Диагностику можно сочетать со сбором материала для цитологического исследования, коагуляции эрозий, разрушения и удаления камней.

Процедуру проводят только по показаниям. Возраст не является ограничением. При необходимости цистоскопию проводят даже новорожденным, если другие виды диагностики (УЗИ, рентгенография) не дают достаточно информации для постановки диагноза и назначения терапии.

Цистоскопию назначают в таких случаях:

  • подозрение на онкологический процесс в уретре, мочевом пузыре,
  • боли неясного генеза внизу живота,
  • частые императивные позывы, жжение или затрудненное опорожнение мочевого пузыря,
  • обнаружение опухоли в простате,
  • включения крови в моче,
  • повторное воспаление мочевыводящих путей.

Противопоказания

Цистоскопию нельзя проводить при цистите, уретрите в остром периоде. Введение медицинского инструмента дополнительно повреждает воспаленную поверхность органов и усугубляет течение болезни. Если в анализе мочи обнаружены следы крови, а в бакпосевах обнаружен возбудитель инфекции, эндоскопию откладывают.

В списке противопоказаний к цистоскопии:

  • эпидидимит,
  • гнойный процесс в простате,
  • стеноз (сужение) мочевыводящих путей,
  • снижение тонуса мочевого пузыря,
  • аллергия на контрастное вещество (при хромоцистоскопии предварительно внутривенно вводят йодсодержащее средство).

Цистоскопия позволяет детально рассмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря и уретры, что невозможно при других диагностических процедурах. Уролог оценивает состояние стенок органа, их целостность и выявляет повреждения. Одновременно с исследованием может быть выполнена биопсия, остановка кровотечения коагуляцией, дробление или удаление камня.

Недостатком эндоскопического исследования является то, что его нельзя использовать при острых воспалительных процессах. Процедура связана с риском инфицирования, повреждения мочевыводящих путей. Поэтому доверять цистоскопию с использованием тщательно изготовленного инструмента может только опытный уролог-эндоскопист.

Исследование сопровождается дискомфортом, поэтому его проводят под местной или общей анестезией. Особенно ощутима боль после процедуры: многие жалуются, что в первый-второй день опорожнение мочевого пузыря сопровождается резкой болью, жжением, кровью в моче. Явление исчезает после заживления слизистой оболочки уретры и мочевыводящих путей, поврежденной при цистоскопии.

Инструмент для эндоскопического исследования представляет собой трубку, оснащенную системой линз и подсветкой. Трубка инструмента изготовлена ​​из гибкого материала или металла. Срез трубки с оптикой прямой или наклонный. Для детей и взрослых используют инструмент разного диаметра.

Цистоскопия обычно проводится с использованием гибкого инструмента. Жесткая используется, если одновременно проводится биопсия, дробящая камень.

Если предварительное обследование не выявило острого воспаления в мочевом пузыре и уретре, может быть проведена эндоскопическая процедура. Подготовка к цистоскопии мочевого пузыря начинается с того, что врач объясняет пациенту ход процедуры и получает его письменное согласие.

Исследование проводится натощак, поэтому пациента просят воздержаться от приема пищи. Если предстоит введение контрастного вещества, через 30-40 минут проводят аллергопробу (сублингвальную или кожную).

Дополнительную подготовку пациента проводят непосредственно перед эндоскопией. Поверхность наружных половых органов, отверстие уретры тщательно обрабатывают дезинфицирующими средствами. Ориентируясь на его диаметр, врач подбирает нужный размер цистоскопа.

Во время исследования человек лежит на спине с поднятыми ногами и согнутыми в коленях. Перед процедурой проводится анестезия, затем уролог вводит устройство в мочеиспускательный канал и осторожно продвигает его в мочевыводящие пути. Изображение с оптического прибора выводится на монитор компьютера или врач смотрит прямо в цистоскоп.

Анестезия

Что такое цистоскопия и как ее проводят: показания и осложнения

Врач объясняет пациенту, как проводится анестезия перед процедурой. В зависимости от их назначения (диагностического или хирургического) применяют препараты местного или общего действия.

Во время общей анестезии пациент находится в состоянии сна. Вы не чувствуете дискомфорта, но не можете сказать врачу о боли. Это увеличивает риск повреждения органов.

Местная анестезия у мужчин проводится лидокаином, который вводится шприцем с мягким наконечником в уретру. Для предотвращения вытекания раствора наружное отверстие уретры пережимают и удерживают пальцем в течение 5 мин.

У женщин уретральный канал короче, чем у мужчин, поэтому процедура вызывает меньше дискомфорта. Для обезболивания используют ксилокаин (гель), которым обильно смазывают конец цистоскопа.

Осмотр пузыря

После того, как обезболивающий раствор или гель на основе лидокаина подействовали, врач приступает к цистоскопии. Осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря проводят при его наполнении жидкостью. Перед процедурой пациент должен помочиться. Затем в мочевину вводят физиологический раствор так, чтобы объем не превышал 200 мл.

Когда конец цистоскопа входит в мочевой пузырь, врач его осматривает. При необходимости берут образец ткани, удаляют новообразование, извлекают или дробят камень. После этого устройство аккуратно извлекается.

Если при раке мочевого пузыря требуется диагностика или резекция опухоли, проводят флюоресцентную цистоскопию. Больному внутривенно или непосредственно в мочевой пузырь вводят фотосенсибилизирующий раствор. Он накапливается в аномальных (раковых) клетках и заставляет их светиться.

Что такое цистоскопия и как ее проводят: показания и осложнения

При подозрении на рак мочевого пузыря необходимо отщипнуть кусачками небольшой кусочек ткани. Биопсия делается холодной (т.е полученный образец не повреждается, как в случае с электрическим воздействием). Но этот метод не позволяет оценить, насколько глубоко проникла опухоль.

Биопсию с трансуретральной резекцией новообразования проводят с помощью электрического скальпеля, введенного через жесткий цистоскоп. Такая интерференция показывает глубину аномалии.

Если вы заметили кровь в моче после цистоскопии, не волнуйтесь. Через 1-2 дня слизистая мочевого пузыря и уретры восстановится, пройдет дискомфорт при посещении туалета. Но если через несколько дней после осмотра неприятные ощущения не проходят, следует обратиться к врачу.

Среди осложнений цистоскопии:

  • инфекции мочевыделительной системы,
  • кровотечение,
  • нарушение целостности стенок мочевого пузыря, уретры,
  • невозможность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь.

Больным, перенесшим цистоскопию, необходимо срочно обратиться в стационар с высокой температурой, недержанием мочи, болями внизу живота.

Частые вопросы

Что такое цистоскопия и как ее проводят: показания и осложнения

У тех, кто собирается впервые пройти цистоскопию мочевого пузыря, возникает много вопросов по поводу процедуры.

У женщин в большинстве случаев процедура не связана с болью, они отмечают лишь дискомфорт после нее.

Мужчины в связи с особенностями строения уретры испытывают дискомфорт при введении жесткого цистоскопа. Но интенсивность боли снижается за счет применения анестетиков.

В некоторых клиниках процедуру проводят под общим наркозом. Для цистоскопии у детей всегда используется общая анестезия.

После процедуры, проведенной под местной анестезией, можно сразу покинуть клинику. Если цистоскопия сочетается с хирургическими манипуляциями, необходимо оставаться под наблюдением врачей в течение нескольких часов или суток.

Цистоскопия может вызвать выкидыш, поэтому беременные женщины делают ее только в случае крайней необходимости. Во второй половине гестации беременным процедуру не проводят. Цистоскопия не рекомендуется во время менструации из-за высокого риска инфицирования.

Стоимость цистоскопии в московских клиниках колеблется от 4000 до 9000 рублей. Процедура с биопсией будет стоить дороже – от 30 000 до 60 000. Цена зависит от качества используемого оборудования, уровня квалификации врача.

Для выявления патологий мочевины и ее выделительной способности применяют цистометрию. Это совсем другой метод диагностики. Во время процедуры можно узнать объем органа, скорость образования мочи, напор струи и время полного выхода жидкости.

Пациент мочится в мерный стаканчик, затем в мочевой пузырь вводят двойной катетер и проверяют оставшийся объем мочи. К трубке присоединяется цистометр. Через второй канал катетера мочевой катетер наполняют стерильным раствором.

Когда больной сообщает об ощущении сильного позыва, инфузию прекращают. Специальной подготовки к цистометрии нет.

Если процедуру проводит опытный уролог и пациент точно следует всем его указаниям, неприятные ощущения минимальны.

Цистоскопия

Цистоскопия – эндоскопический метод исследования мочевого пузыря и уретры, предполагающий осмотр слизистых оболочек этих органов с помощью специальной оптической системы.

На сегодняшний день существует два типа цистоскопов: жесткие и мобильные.

При работе с первым уролог непосредственно осматривает мочевыводящие пути, а при использовании второго изображение появляется на экране монитора.

Что такое цистоскопия и как ее проводят: показания и осложнения

Цистоскопия жестким аппаратом

Что такое цистоскопия и как ее проводят: показания и осложнения

Цистоскопия компьютеризированным цистоскопом

Показания к выполнению процедуры цистоскопии

Цистоскопию нельзя назвать рутинным методом исследования, так как она гораздо более болезненна, неприятна и дорога, чем, например, УЗИ почек и мочевого пузыря. Но, несмотря на это, он широко применяется в урологии и имеет немалый список показаний.

При гематурии (крови в моче) проводят цистоскопию для выявления места кровотечения. Если даже при осмотре слизистой источник кровотечения не будет выявлен, то можно будет констатировать, что он находится в почке или мочеточнике и, соответственно, провести другие методы исследования.

При наличии стороннего тела в полости мочевого пузыря цистоскопия является просто «золотым стандартом» диагностики.

Дело в том, что с помощью этого метода можно не только точно определить размеры и характер инородного предмета, но и решить проблему лечения больного.

Например, небольшие сторонние тельца с ровными контурами и краями можно удалить естественным путем тем же цистоскопом.

С этой же целью проводят цистоскопию и при подозрении на наличие камня в полости мочевого пузыря, который в медицине называется мочекаменной болезнью. Так же как и при сторонних органах, при мочекаменной болезни цистоскопия может быть одним из методов лечения.

Травматические повреждения уретры и мочевого пузыря также являются абсолютным показанием к цистоскопии. С помощью этого метода можно диагностировать размеры и положение разрывов и ушибов слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря.

Еще одним абсолютным показанием к цистоскопии следует считать онкологические заболевания мочевого пузыря и уретры. Собственно, этот метод и был разработан в свое время для диагностики данной патологии.

Противопоказания к проведению цистоскопии

Противопоказания к данному методу диагностики делятся на местные и общие. В первую очередь к местным противопоказаниям относятся воспалительные заболевания мочевого пузыря и уретры, такие как уретрит и цистит.

При цистоскопии слизистая оболочка этих органов подвергается дополнительному травмированию, что приводит к обострению воспалительного процесса.

Поэтому перед назначением такой процедуры необходимо провести весь комплекс лабораторных исследований для выявления воспалительного процесса.

Что касается общих противопоказаний, то к ним относятся серьезные заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации. Например, проведение цистоскопии при почечной или печеночной недостаточности грозит ухудшением общего клинического состояния.

Этот метод исследования также не рекомендуется пожилым людям, имеющим проблемы с сердечно-сосудистой системой. Процедура строго противопоказана больным с инфарктом миокарда.

Поскольку это заболевание может протекать безболезненно, всем пациентам, которым назначена цистоскопия, необходимо пройти электрокардиограмму.

В список противопоказаний к цистоскопии также входит беременность.

Поскольку мочевой пузырь находится очень близко к матке, проведение различных манипуляций грозит повреждением стенки репродуктивного органа, что может привести даже к выкидышу.

Поэтому при беременности лучше использовать более щадящие методы, такие как экскреторная урография или УЗИ.

Подготовка к проведению цистоскопии

Проведение цистоскопии грозит занесением в мочевой пузырь патогенной инфекции. Вероятность этого осложнения напрямую зависит от чистоты наружных половых органов больного и стерильности медицинских инструментов. Если больной никак не может повлиять на последнего, он просто обязан обеспечить чистоту своих половых органов. Тем самым он сделает его полезным не только для врача, но и для себя.

Также в быту бытует мнение, что перед проведением цистоскопии необходимо наполнить мочевой пузырь. Как говорят нам медицинская теория и практика, в этом нет абсолютной необходимости.

Естественно, для качественной цистоскопии мочевой пузырь должен быть наполнен, но ничего страшного не произойдет, если пациент придет на процедуру после мочеиспускания.

Дело в том, что наполнить мочевой пузырь может сам врач, предварительно введя в него цистоскоп.

Для уменьшения боли при цистоскопии в мочеиспускательный канал вводят категель. Естественно, дорогое лекарство не предоставляется пациентам бесплатно, а значит, его приходится покупать. Чтобы не совершать ненужных походов в аптеку, лучше купить препарат до посещения кабинета цистоскопии.

Цистоскопия глазами пациента

Если посмотреть на процедуру со стороны пациента, то получится не очень приятная картина, так как зачастую манипуляция доставляет массу неприятных и даже болезненных ощущений.

В начале процедуры больного укладывают на кушетку и обрабатывают кожу наружных половых органов. Это делается для снижения риска инфекции мочевого пузыря.

После этого категель вводят в мочеиспускательный канал с помощью специальной пипетки. Это делается для улучшения скольжения устройства по уретре и уменьшения болевых ощущений у пациента.

Следующим этапом процедуры является введение самого цистоскопа. В этот момент ощущается обезболивающее действие категеля, поэтому никакого дискомфорта пациент не испытывает. Также при проведении манипуляций на полости мочевого пузыря пациент может даже ощущать сильную боль внизу живота, к чему необходимо заранее подготовиться.

Процедура заканчивается удалением цистоскопа из полости мочевого пузыря. Как правило, в это время больной испытывает сильное облегчение. Примерно через два часа, когда действие обезболивающего прекращается, боль может вернуться. Но в такой ситуации они локализуются уже в проекции уретры, и носят не острый, а болезненный характер.

Действие врача при проведении цистоскопии

Цистоскопия является исключительно медицинской манипуляцией, и ее выполнение медсестрой категорически недопустимо. В зависимости от вида цистоскопа после его введения уролог осматривает слизистую оболочку мочевого пузыря через отверстие оптического прибора или на мониторе.

В это время нужно определить все патологические образования, которые имеются в данной анатомической области.

Желательно, чтобы это было сделано как можно раньше, поскольку, как уже говорилось, манипуляции с устройством в полости мочевого пузыря причиняют больному дискомфорт.

Длительность процедуры и сроки пребывания в стационаре

Продолжительность цистоскопии, как и многих других медицинских процедур, зависит от заболевания, типа аппарата и квалификации специалиста. Например, на осмотр нормальной слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры уйдет не более пяти минут.

Если к этому времени добавить еще пять минут на подготовку к процедуре, то получится, что в лучшем случае от начала до конца она длится не более десяти минут.

Если манипуляция делается, например, для проведения катетеризации мочеточника, она может длиться около часа.

Даже если за это время запланированная лечебная манипуляция не будет доведена до конца, продолжать ее не рекомендуется, так как это может привести к повреждению слизистой уретры. Кроме того, необходимо помнить о дискомфорте, который испытывает пациент.

Длительность пребывания в стационаре до и после процедуры определяется не самой манипуляцией, а заболеванием, вынудившим врача назначить процедуру. Если по результатам диагностики не выявлено патологических состояний, больной может отправиться домой в тот же день.

Возможные осложнения при проведении цистоскопии

Наиболее частым осложнением цистоскопии является инфекция в полости мочевого пузыря. Как уже говорилось, причиной этого является недостаточная гигиена наружных половых органов или нестерильность медицинских инструментов.

Как показывает практика, чаще всего на этом фоне развивается цистит, который проявляется незначительными болями внизу живота, а также учащением позывов к мочеиспусканию.

Кроме того, в моче больного может появиться небольшое количество крови, что обусловлено эрозией слизистой мочевого пузыря.

Кроме того, часто наблюдаются травматические осложнения цистоскопии. Наиболее сложным местом для введения цистоскопа является уретра на уровне предстательной железы.

Здесь уретра делает физиологическое искривление, поэтому для ее нормального прохождения необходимо правильно расположить трубку цистоскопа. Особенно сложно выполнить цистоскопию при таком заболевании, как аденома простаты.

Поэтому именно у пожилых пациентов чаще всего наблюдаются такие осложнения цистоскопии, как травматические разрывы уретры.

Менее частым, но более опасным осложнением при цистоскопии является перфорация мочевого пузыря. Это прокол стенки вашего органа, из которого выходит моча. Как показывает практика, это происходит при проведении биопсии слизистой мочевого пузыря.

При взятии гистологического материала уролог может не рассчитать глубину введения иглы и случайно проколоть стенку мочевого пузыря. Особая опасность такого осложнения состоит в том, что не всегда удается диагностировать его в момент возникновения.

Очень часто встречаются скрытые перфорации, которые обнаруживаются только после нагноения жировой клетчатки из забрюшинного пространства или клетчатки из полости малого таза.

При правильном выполнении риск осложнений минимален.

Эдуролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

Цистоскопия

Что такое цистоскопия и как ее проводят: показания и осложнения

Цистоскопию мочевого пузыря можно назвать не только диагностической, но и лечебной процедурой: с ее помощью врач может удалить опухоль или папиллому, провести электрокоагуляцию (прижигание) простой язвы на слизистой мочевого пузыря, произвести рассечение мочевого пузыря устье мочеточника, введение необходимого препарата в мочевой пузырь с помощью инъекции, проведение бужирования или катетеризации мочеточника, дробление и удаление камней, проведение электрорезекции рака простаты или аденомы (при цистоскопии у мужчин).

Как проводят цистоскопию мочевого пузыря

Цистоскоп представляет собой трубчатое устройство, оснащенное подсветкой. Он может быть жестким (стандартным) или гибким.

Для осмотра мочевого пузыря цистоскоп необходимо ввести в уретру. Процедура несколько болезненна, поэтому проводится местная, спинальная или общая анестезия. Если показана общая анестезия, которую чаще всего назначают больным с нестабильной психикой, пациенту нельзя есть в течение 8 ч до цистоскопии.

Под местной анестезией в уретру перед началом цистоскопии вводят 2% раствор новокаина — 10 мл или гель с лидокаином. При проведении цистоскопии у мужчин на половой член под головку накладывают специальный зажим на 5-10 минут.

Что такое цистоскопия и как ее проводят: показания и осложнения

В ряде случаев цистоскопию у женщин и мужчин сочетают с другим исследованием — хромоцистоскопией, для чего больному внутривенно вводят контраст — 1-3 мл 0,4% раствора индигокармина%.

Делают это для того, чтобы изучить, из какого мочеточника, с каким интервалом и интенсивностью будет появляться окрашенная моча. Считается нормальным, если краситель начинает выделяться в мочевой пузырь через 3-5 минут после инъекции.

Если прошло более 10 минут, это может свидетельствовать о нарушении функции почек.

Цистоскопия у детей

Цистоскопию у детей проводят по тому же принципу, что и у взрослых, но для осмотра используют специальные детские цистоскопы, которые имеют значительно меньший диаметр, чем взрослые. Цистоскопия обычно проводится с письменного согласия родителей; для эмоционально возбудимых детей предлагается общий наркоз.

Противопоказания и последствия цистоскопии

Цистоскопию женщинам, мужчинам и детям не проводят при наличии острого воспаления мочевого пузыря, мочевыводящих путей, яичек и предстательной железы, при наличии кровотечения, уретральной лихорадки.

После цистоскопии некоторое время, сутки-двое больной может ощущать жжение при мочеиспускании. Кроме того, существует риск инфицирования (после цистоскопии часто назначают антибиотики), открытия кровотечения и нарушения целостности стенки мочевого пузыря.

Из-за более длинного уретрального канала у мужчин, чем у женщин, цистоскопия у мужчин является более сложной и несколько опасной процедурой. Степень осложнений зависит от квалификации врача и используемого цистоскопа: чем он тоньше, тем лучше. Устройство должно пройти через область предстательной железы, семенной бугорок, шейку мочевого пузыря, а затем войти в мочевой пузырь.

При неправильном обращении с инструментом цистоскопия может вызвать простатит, цистит, уретрит, воспаление семенного бугорка и пузырьков, снижение потенции, в частности утренней эрекции, отсутствие полового влечения. Для устранения осложнений необходимо пройти курс лечения, симптомы эректильной дисфункции преходящи, могут наблюдаться неделю или несколько месяцев.

Следует обратиться за медицинской помощью, если после цистоскопии появляется озноб, сильная боль в уретре, лихорадка или количество мочи при мочеиспускании становится заметно меньше нормы.

Цистоскопия — для чего и как проводится? — медицинский диагностический центр

Что такое цистоскопия и как ее проводят: показания и осложнения

ЦИСТОСКОПИЯ — ДЛЯ ЧЕГО И КАК ПРОВОДИТСЯ

Цистоскопия – это эндоскопическое исследование мочевого пузыря. Когда целесообразно это исследование, что оно показывает и как проводится манипуляция?

ШОУ

Во время цистоскопии эндоскопист осматривает нижние мочевыводящие пути с помощью специального исследовательского инструмента, называемого цистоскопом. С помощью этого устройства врач может видеть нижние мочевыводящие пути через мочеиспускательный канал.

При этом можно установить и оценить сужение уретры, гипертрофию предстательной железы (предстательной железы), изменения функциональных возможностей сфинктера мочевого пузыря, выявить опухоли или камни в мочевом пузыре.

При необходимости с помощью анестезии при осмотре возможны и малые оперативные вмешательства.

ПОКАЗАНИЯ К ЦИСТОСКОПИИ.

  1. Постоянно повторяющиеся жалобы во время мочеиспускания.
  2. Обнаружение крови при исследовании мочи (при отсутствии инфекции мочевыводящих путей). Если у человека нет инфекции мочевыводящих путей, но в моче видна кровь, даже если это было всего один раз, обязательно нужно сделать цистоскопию для выяснения причины этой «безболезненной макрогематурии»
  3. При подозрении на опухоль нижних мочевыводящих путей цистоскопия может дать уверенность в диагнозе.
  4. У мужчин простата расположена ниже мочевого пузыря. Если он явно увеличен, врач может распознать его косвенно по сужению уретры.
  5. Также врачи используют цистоскопию для выяснения причин патологии опорожнения мочевого пузыря.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЦИСТОСКОПИИ

При определенных обстоятельствах цистоскопию проводить нельзя. Например, при остром цистите, при остром воспалении уретры или предстательной железы это исследование противопоказано, так как введение цистоскопа является дополнительным травмирующим фактором для слизистой.

Поэтому перед каждым исследованием нужно проверять мочу и сдавать ее на анализ, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей. Перед хромоцистоскопией необходимо выяснить реакцию на контрастное вещество. Беременность также является противопоказанием для проведения цистоскопии.

  Из общих противопоказаний можно выделить инфаркт миокарда, почечную и печеночную недостаточность, острые нарушения мозгового кровообращения.

ПОКАЗАНИЯ К ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЦИСТОСКОПИИ

В первую очередь цистоскопию используют для диагностики заболеваний нижних мочевыводящих путей.

Благодаря цистоскопии врач может обнаружить сужение уретры (стриктуры уретры), дисфункцию сфинктера мочевого пузыря, увеличение простаты у мужчин (гиперплазия предстательной железы) или камни в мочевом пузыре.

Во время хромоцистоскопии пациенту через вену вводят контрастное вещество. Врач наблюдает, когда из мочеточников выходит окрашенная моча. При поражении почек выделение мочи из мочеточника на стороне повреждения задерживается или отсутствует.

ЧТО ПОКАЗЫВАЕТ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦИСТОСКОПИЯ?

Некоторые примеры заболеваний, которые можно выявить с помощью цистоскопии:

  • опухоли (рак) мочевого пузыря,
  • сужение уретры из-за рубцевания (стеноз),
  • дивертикулы мочевого пузыря (выпячивания стенки мочевого пузыря),
  • свищи мочевого пузыря (соединение мочевого пузыря с другими органами или снаружи),
  • камни мочевого пузыря,
  • инородные тела в мочевыводящих путях,
  • изменение функции сфинктера
  • воспаление слизистой оболочки,
  • анатомические изменения мочевыводящих путей

Также у мужчин на пути от уретры к мочевому пузырю находится предстательная железа, которую врачи называют простатой. Окружает уретру. Увеличенная простата часто сужает уретру и вызывает проблемы с мочеиспусканием. Это сужение уретры можно обнаружить при диагностической цистоскопии.

Однако цистоскопия может быть не только диагностической (т е служить не только для диагностики), но и использоваться для лечения заболеваний нижних мочевыводящих путей и для наблюдения за результатами опухолей мочевого пузыря. Например, при цистоскопии могут быть удалены поверхностно расположенные опухоли мочевого пузыря, инородные тела или камни мочевого пузыря, а также уменьшена предстательная железа.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ЦИСТОСКОПИИ

Как подготовиться к исследованию мочевого пузыря (цистоскопии)?

  1. Психологическая подготовка. Пациент должен понимать необходимость данной манипуляции. Цистоскопию обычно проводят под местной анестезией, поэтому процедура хоть и не очень приятна, но достаточно безболезненна. Иногда после цистоскопии больной может жаловаться на жжение при мочеиспускании, но это явление быстро проходит.
  2. Генитальная гигиена. Перед процедурой необходимо хорошо умыться. Напоминаем, что женщинам подмывание нужно производить сверху вниз, а мужчинам следует тщательно обрабатывать отверстие уретры, отодвигая крайнюю плоть.
  3. Опорожнить мочевой пузырь. Перед исследованием опорожнять мочевой пузырь не нужно. Если опорожнение произошло, врач сам наполнит мочевой пузырь приготовленным раствором.

КАК ПРОВОДИТСЯ ЦИСТОСКОПИЯ?

В большинстве случаев диагноз ставится амбулаторно: это означает, что пациент может вернуться домой после обследования в стационаре или в кабинете частного врача. Если операция проводится во время цистоскопии, в большинстве случаев необходима анестезия и пребывание в клинике.

В противном случае для цистоскопии почти всегда достаточно местной анестезии (местной анестезии).

Для этой местной анестезии врач вводит в мочеиспускательный канал гель с анестетиком, что обеспечивает лучший эффект скольжения при прохождении цистоскопа.

Цистоскопы, используемые для исследования, бывают жесткими или гибкими. Нынешнее поколение гибких устройств позволяет проводить щадящее и безболезненное обследование также у мужчин.

МЕТОД ЦИСТОСКОПИИ

  1. Предварительная подготовка больного к цистоскопии.
  2. Правильное положение (горизонтально на спине с расставленными ногами)
  3. Бережная обработка уретры.
  4. Введение обезболивающего геля в уретру.
  5. Проведите цистоскоп через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.
  6. Наполнение мочевого пузыря специальной жидкостью для расправления всех складок слизистой оболочки. Становится хорошо заметным для осмотра
  7. Осторожно извлеките устройство после того, как врач завершит цистоскопию.
  8. Постельный режим, который необходимо соблюдать в течение 2 часов после исследования.
  9. Пейте много воды после исследования, если нет противопоказаний.

ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ ЦИСТОСКОПИИ

В редких случаях во время цистоскопии могут развиться осложнения. Следствие может привести к следующему:

  • инфекции мочевыводящих путей,
  • воспаление предстательной железы или почек,
  • повреждение уретры, сфинктера или мочевого пузыря
  • кровотечение,
  • некоторые пациенты могут испытывать временное недержание мочи и болезненное мочеиспускание.

ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Несмотря на стремление к максимально возможной стерильности во время исследования, остается определенный риск попадания чужеродных патогенов в мочевыводящие пути во время исследования. Чтобы предотвратить инфекцию, может помочь пить много жидкости после процедуры, если нет медицинских причин не делать этого. Таким образом, бактерии будут уничтожены естественным путем.

При некоторых метаболических заболеваниях, таких как диабет, повышает восприимчивость к инфекциям. Поэтому для предотвращения инфицирования пациенты с диабетом и пациенты из других групп риска обычно профилактически получают какой-либо антибиотик во время цистоскопии.

БОЛЬ И КРОВЬ В МОЧЕ ПОСЛЕ ЦИСТОСКОПИИ

После обследования из всех последствий больные чаще всего жалуются на то, что после цистоскопии больно ходить в туалет, появляется жжение при мочеиспускании и (или) небольшое количество крови в моче. В большинстве случаев эти симптомы безобидны и объясняются только механическим раздражением. Затем они вскоре исчезают сами по себе.

Цистоскопия – что показывает и как проводится

Цистоскопия – это эндоскопическое исследование мочевого пузыря. Когда целесообразно это исследование, что оно показывает и как проводится манипуляция?

Что показывает цистоскопия?

Во время цистоскопии эндоскопист осматривает нижние мочевыводящие пути с помощью специального исследовательского инструмента, называемого цистоскопом. С помощью этого устройства врач может видеть нижние мочевыводящие пути через мочеиспускательный канал.

При этом можно установить и оценить сужение уретры, гипертрофию предстательной железы (предстательной железы), изменения функциональных возможностей сфинктера мочевого пузыря, выявить опухоли или камни в мочевом пузыре.

При необходимости с помощью анестезии при осмотре возможны и малые оперативные вмешательства.

Показания к цистоскопии

  1. Постоянно повторяющиеся жалобы во время мочеиспускания.
  2. Обнаружение крови при исследовании мочи (при отсутствии инфекции мочевыводящих путей).

    Если у человека нет инфекции мочевыводящих путей, но в моче видна кровь, даже если это было всего один раз, обязательно нужно сделать цистоскопию для выяснения причины этой «безболезненной макрогематурии»

  3. При подозрении на опухоль нижних мочевыводящих путей цистоскопия может дать уверенность в диагнозе.
  4. У мужчин простата расположена ниже мочевого пузыря. Если он явно увеличен, врач может распознать его косвенно по сужению уретры.

Также врачи используют цистоскопию для выяснения причин патологии опорожнения мочевого пузыря.

Противопоказания к цистоскопии

При определенных обстоятельствах цистоскопию проводить нельзя. Например, при остром цистите, при остром воспалении уретры или предстательной железы это исследование противопоказано, так как введение цистоскопа является дополнительным травмирующим фактором для слизистой.

Поэтому перед каждым исследованием нужно проверять мочу и сдавать ее на анализ, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей. Перед хромоцистоскопией необходимо выяснить реакцию на контрастное вещество. Беременность также является противопоказанием для проведения цистоскопии.

 Из общих противопоказаний можно выделить инфаркт миокарда, почечную и печеночную недостаточность, острые нарушения мозгового кровообращения.

Показания к диагностической цистоскопии

В первую очередь цистоскопию используют для диагностики заболеваний нижних мочевыводящих путей.

Благодаря цистоскопии врач может обнаружить сужение уретры (стриктуры уретры), дисфункцию сфинктера мочевого пузыря, увеличение простаты у мужчин (гиперплазия предстательной железы) или камни в мочевом пузыре.

Во время хромоцистоскопии пациенту через вену вводят контрастное вещество. Врач наблюдает, когда из мочеточников выходит окрашенная моча. При поражении почек выделение мочи из мочеточника на стороне повреждения задерживается или отсутствует.

Что показывает диагностическая цистоскопия?

Некоторые примеры заболеваний, которые можно выявить с помощью цистоскопии:

  • опухоли (рак) мочевого пузыря;
  • сужение уретры из-за рубцевания (стриктуры);
  • дивертикулы мочевого пузыря (выпячивания стенки мочевого пузыря);
  • свищи мочевого пузыря (соединение мочевого пузыря с другими органами или наружу);
  • камни мочевого пузыря;
  • инородные тела в мочевыводящих путях;
  • изменения функции сфинктера;
  • воспаление слизистой оболочки;
  • анатомические изменения мочевыводящих путей.

Также у мужчин на пути от уретры к мочевому пузырю находится предстательная железа, которую врачи называют простатой. Окружает уретру. Увеличенная простата часто сужает уретру и вызывает проблемы с мочеиспусканием. Это сужение уретры можно обнаружить при диагностической цистоскопии.

Однако цистоскопия может быть не только диагностической (т е служить не только для диагностики), но и использоваться для лечения заболеваний нижних мочевыводящих путей и для наблюдения за результатами опухолей мочевого пузыря. Например, при цистоскопии могут быть удалены поверхностно расположенные опухоли мочевого пузыря, инородные тела или камни мочевого пузыря, а также уменьшена предстательная железа.

Подготовка пациента к цистоскопии

Как подготовиться к исследованию мочевого пузыря (цистоскопии)?

  1. Психологическая подготовка. Пациент должен понимать необходимость данной манипуляции. Цистоскопию обычно проводят под местной анестезией, поэтому процедура хоть и не очень приятна, но достаточно безболезненна. Иногда после цистоскопии больной может жаловаться на жжение при мочеиспускании, но это явление быстро проходит.
  2. Генитальная гигиена. Перед процедурой необходимо хорошо умыться. Напоминаем, что женщинам подмывание нужно производить сверху вниз, а мужчинам следует тщательно обрабатывать отверстие уретры, отодвигая крайнюю плоть.
  3. Опорожнить мочевой пузырь. Перед исследованием опорожнять мочевой пузырь не нужно. Если опорожнение произошло, врач сам наполнит мочевой пузырь приготовленным раствором.

Как проводится цистоскопия?

В большинстве случаев диагноз ставится амбулаторно: это означает, что пациент может вернуться домой после обследования в стационаре или в кабинете частного врача. Если операция проводится во время цистоскопии, в большинстве случаев необходима анестезия и пребывание в клинике.

В противном случае для цистоскопии почти всегда достаточно местной анестезии (местной анестезии).

Для этой местной анестезии врач вводит в мочеиспускательный канал гель с анестетиком, что обеспечивает лучший эффект скольжения при прохождении цистоскопа.

Цистоскопы, используемые для исследования, бывают жесткими или гибкими. Нынешнее поколение гибких устройств позволяет проводить щадящее и безболезненное обследование также у мужчин.

Методика цистоскопии – алгоритм действия

  1. Предварительная подготовка больного к цистоскопии.
  2. Правильное положение (горизонтально на спине с расставленными ногами).
  3. Бережная обработка уретры.
  4. Введение обезболивающего геля в уретру.
  5. Проведите цистоскоп через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.
  6. Наполнение мочевого пузыря специальной жидкостью для расправления всех складок слизистой оболочки. Это становится хорошо видно для исследования.
  7. Осторожно извлеките устройство после того, как врач завершит цистоскопию.
  8. Постельный режим, который необходимо соблюдать в течение 2 часов после исследования.
  9. Пейте много воды после исследования, если нет противопоказаний.

Осложнения и последствия цистоскопии

В редких случаях во время цистоскопии могут развиться осложнения. Следствие может привести к следующему:

  • инфекции мочевыводящих путей;
  • воспаление предстательной железы или почек;
  • повреждение уретры, сфинктера или мочевого пузыря;
  • кровотечение;
  • некоторые пациенты могут испытывать временное недержание мочи и болезненное мочеиспускание.

Инфекции мочевыводящих путей как последствие цистоскопии

Несмотря на стремление к максимально возможной стерильности во время исследования, остается определенный риск попадания чужеродных патогенов в мочевыводящие пути во время исследования.

Чтобы предотвратить инфекцию, может помочь пить много жидкости после процедуры, если нет медицинских причин не делать этого. Таким образом, бактерии будут уничтожены естественным путем.

При некоторых метаболических заболеваниях, таких как диабет, повышает восприимчивость к инфекциям. Поэтому для предотвращения инфицирования пациенты с диабетом и пациенты из других групп риска обычно профилактически получают какой-либо антибиотик во время цистоскопии.

Боли и кровь в моче после цистоскопии

После обследования из всех последствий больные чаще всего жалуются на то, что после цистоскопии больно ходить в туалет, появляется жжение при мочеиспускании и (или) небольшое количество крови в моче. В большинстве случаев эти симптомы безобидны и объясняются только механическим раздражением. Затем они вскоре исчезают сами по себе.

Поделиться:
×
Рекомендуем посмотреть