Что это такое — симфизит при беременности или после родов. симптомы и лечение

Боль в области лобка, отек, трудности при ходьбе могут свидетельствовать о симфизите при беременности. Это воспаление в месте соединения лобковых костей, которое называется симфизом. Здесь находится плотная соединительная ткань, иначе говоря, хрящ, который при воспалении растягивается и размягчается, вызывая повышенную подвижность кости.

Фото:

Что это: симфизит при беременности или после родов симптомы и лечение

любое время

Что это: симфизит при беременности или после родов симптомы и лечение

патология

Что это: симфизит при беременности или после родов симптомы и лечение

Уход

Что это: симфизит при беременности или после родов симптомы и лечение

боль

Что это: симфизит при беременности или после родов симптомы и лечение

Причина боли

Что это: симфизит при беременности или после родов симптомы и лечение

Давление в желудке иррадиирует от болей в спине

Что это: симфизит при беременности или после родов симптомы и лечение

Дискомфорт

Что это: симфизит при беременности или после родов симптомы и лечение

гимнастика

Что это: симфизит при беременности или после родов симптомы и лечение

Массаж

Симфизит при беременности может иметь печальные последствия после родов.

Содержание

Описание и симптомы заболевания

Ослабление суставов между костями – явление обычное и необходимое для беременных. Он не должен вызывать сильных негативных впечатлений: боли, ограничения подвижности. Это естественная потребность облегчить процесс родов.

Признаками симфизита при беременности, о которых следует сообщить врачу, являются:

  • лобковая боль при надавливании, движении;
  • отек тканей в области лобка;
  • щелкающие, потрескивающие звуки при движении;
  • походка вразвалку, прихрамывание.

Боль может возникать при ходьбе, попытках поднять ногу из положения лежа, повороте бедра, переворачивании в постели, приседании, вставании. Ночью они становятся особенно сильными.

В целом под симфизитом понимают ряд патологических изменений симфиза, которые могут возникать не только во время беременности. Этот сустав может стать мягким, опухшим, растянутым, расходящимся, разорванным, воспаленным после травмы таза, напряженного бега.

При беременности симфизит проявляется на любом сроке и может возникать как в начале, так и перед родами, во время родов и после них. У тех, кто ранее сталкивался с симфизитом, появление симптомов происходит раньше.

  1. Болевые ощущения.
  2. Могут болеть поясница, тазобедренные суставы.
  3. На УЗИ выявлено расхождение лонных костей.

При беременности врач диагностирует симфизит на основании анализа этих симптомов. Также изучается анамнез больного: наличие травм, операций в прошлом, заболеваний опорно-двигательного аппарата. Небеременным женщинам проводят рентгенологическое исследование, которое показывает степень расхождения костей, их возможное смещение вверх и вниз.

Что это: симфизит при беременности или после родов симптомы и лечение

Появиться в любое время

Выделяют три степени симфизита:

  • первая — лобковые кости разошлись на 5-9 мм;
  • второй — на 10-19 мм;
  • третий — 20 мм.

Определить причины симфизита при беременности сложно, так как у врачей до сих пор нет единого мнения о провоцирующих факторах. Но есть наиболее вероятные предположения.

  1. Недостаточное потребление кальция во время беременности. Его норма – 1 г в сутки, если поступает меньше, начинается «вымывание» кальция из «отложений» – зубов и костей.
  2. Избыточная продукция релаксина. Это гормон, выделяемый яичниками и плацентой, который помогает расслабить связки суставов, чтобы облегчить выход ребенка во время родов.

Риск заболеть симфизитом повышается даже на ранних сроках беременности при таких факторах:

  • наследственность – заболевания костной системы;
  • урогенитальные инфекции;
  • большое количество рождений;
  • перенесенные травмы костей таза;
  • ребенок весом более 4 кг;
  • ограниченная подвижность;
  • наличие заболевания при предыдущей беременности.

Узнайте о зубной боли при беременности и кисте яичника при беременности.

Способы лечения патологии

При беременности симфизит не поддается полному излечению, но проходит самостоятельно после родов, когда выработка гормонов возвращается к нормальному уровню. С другой стороны, можно улучшить питание, принимать витамины, пройти курс лечебных процедур, способных значительно улучшить состояние. Если есть инфекции, их нужно лечить.

При первой степени симфизита достаточно эффективно:

  • максимально снизить физическую активность, иными словами, больше ложиться спать;
  • не ходить и не находиться в одном положении более часа (стоя, сидя);
  • спать на ортопедическом матрасе;
  • пить кальций в виде легкоусвояемых препаратов;
  • принимайте витамины группы В;
  • полезные ультрафиолетовые процедуры;
  • принимайте безопасные обезболивающие, чтобы уменьшить боль;
  • выполнять упражнения, направленные на укрепление лобкового сустава.

Мне нужно спать на ортопедическом матрасе

Лечение 2-3 степени симфизита при беременности в основном сводится к удержанию костей таза в максимально близком положении. Для этого рекомендуется:

  • строгий постельный режим;
  • специальная повязка, похожая на юбку, или тугая повязка;
  • диета с повышенным содержанием кальция, прием соответствующих препаратов.

В настоящее время существуют корсеты, специально предназначенные для удержания костей в правильном положении. Это позволяет не так строго придерживаться постельного режима. Особенно это важно для уже родившей женщины, которая сможет хотя бы минимально ухаживать за ребенком.

Лечить симфизит при беременности можно у остеопата. Подходящие препараты подберет специалист по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Но что особенно хорошо, он сможет назначить подходящие физиопроцедуры, массажи и лечебную гимнастику.

При сильных болях беременную могут даже госпитализировать. Здесь ему пройдут физиотерапию, курсы противовоспалительных и обезболивающих средств. В особых случаях симфизита возможна даже эпидуральная анестезия (введение анестетика в спинной мозг). Гормональное лечение обычно не используется.

При симфизите назначают лечебный комплекс упражнений при беременности для укрепления лонного сочленения.

  1. Лежа на спине, согните ноги в коленях, подтянув стопы к ягодицам. Медленно разведите колени в стороны, задержитесь на полминуты, а затем сведите их вместе. Повторить шесть раз.
  2. Отодвиньте пятки от ягодиц примерно на 30-40 см. Медленно поднимайте таз, а также медленно опускайте его. Держитесь как можно дольше на минимальном расстоянии от земли. Не нужно стараться поднять его высоко, достаточно хотя бы на пару сантиметров. Повторить шесть раз.
  3. Популярным упражнением при симфизите при беременности является «котенок» (на фото поза женщины похожа на потянувшуюся кошку). Встаньте на колени, упираясь руками в пол. Расслабьте спину, но позвоночник должен быть прямым. Не поднимайте и не опускайте голову. Выгните спину, поднимите голову и напрягите мышцы живота и бедер. Повторите три раза.

Гимнастику нужно делать не менее трех раз в день, особенно если боли усиливаются.

Применение народных рецептов

Некоторые народные рецепты помогают улучшить состояние при симфизите. При условии, что перед их применением беременная проконсультируется с врачом.

Эффективна смесь кунжута и меда. Семена кунжута очень богаты кальцием, они намного опережают по его содержанию молочные продукты. Для лечения симфизита при беременности суточная норма составляет:

  • 100 г семян кунжута;
  • мед по вкусу

Запрос.

  1. Смешайте семена кунжута с медом.
  2. Ешьте в течение дня.
  3. используйте его, пока боль не исчезнет.

Смесь кунжута и меда

Народные целители для лечения симфизита также рекомендуют увеличить потребление:

  • козий сыр;
  • миндаль;
  • рыба;
  • чернослив

Как это применить.

  1. Продукты можно использовать в разных сочетаниях, готовить с ними блюда.
  2. Здоровье человека, а особенно беременной женщины, во многом определяется режимом питания. Поэтому вы можете есть здоровую пищу даже после того, как боль уйдет.

Уменьшить боль при симфизите помогут:

Как использовать.

  1. Смажьте лобок, слегка втирая.
  2. Можно повторять несколько раз в день.

Осложнения и профилактика

Для плода опасности симфизита при беременности нет – фото УЗИ всегда показывают его нормальное развитие, если нет других осложнений.

Наибольший риск представляет возможность повреждения связок лобковых костей во время родов. После этого процесс восстановления может занять месяцы и годы, иногда даже необходима операция, если разрыв симфиза достаточно большой. С другой стороны, нередко после родов симфизит проходит самостоятельно.

Во избежание тяжелых последствий вторая и третья степени симфизита могут стать показанием к оперативному родоразрешению, иначе говоря, к кесареву сечению. Показания к этому:

  • лобковые кости разошлись более чем на 10-15 мм;
  • боль слишком сильная;
  • ребенок весит более 4 кг;
  • таз анатомически узкий.

Каждый конкретный случай всегда обсуждается индивидуально как с врачом, который ведет беременность, так и с тем, кто будет принимать роды. Если женщина сомневается, она может проконсультироваться у нескольких гинекологов, остеопата.

Если диагностика показала довольно тяжелую степень симфизита при беременности, и врачи настоятельно рекомендуют кесарево сечение, то упорно отказываться от него не следует.

Сильно растянутый сустав, да еще осложненный воспалительным процессом, может очень легко сломаться. Лечение после этого очень сложное, длительное.

Женщина постоянно чувствует боль, не может встать с кровати, поднять ноги, ей очень тяжело ходить.

Уменьшить боль с помощью Корвалола

При лечении разрыва симфиза строго рекомендуется постельный режим. Этот вариант очень плохо сочетается с необходимостью ухода за новорожденным. Если пространство слишком велико, обычно выполняется операция сшивания, а затем накладывается гипс.

Но не все так страшно. На самом деле обнаруженная на ранней стадии проблема дает достаточно высокую вероятность сохранения здоровья. Судя по многочисленным отзывам, женщинам с симфизитом при беременности удается избежать слишком большого расхождения костей и благополучно родить. Также, улучшив питание, выполняя специальные упражнения, многие из них полностью избавились от этой проблемы.

Чтобы не допустить появления симптомов симфизита при беременности и не нуждаться в его лечении, необходима профилактика. К сожалению, это довольно сложный вопрос; ведь точные причины заболевания не установлены.

Однако соблюдение общих рекомендаций всегда помогает сохранить здоровье.

  1. Беременность необходимо планировать, то есть к ней необходима подготовка, включающая полное обследование и лечение выявленных заболеваний.
  2. Когда это произойдет, вы должны зарегистрироваться заранее, но не позднее 12 недель.
  3. Регулярно ходите на плановые осмотры, назначенные врачом.
  4. Хорошо питайтесь: исключите жирное, жареное, сладости, выпечку, ешьте достаточно мяса, молочных продуктов, бобовых и продуктов, богатых кальцием.
  5. Принимайте соответствующие витаминно-минеральные комплексы.
  6. Используйте повязку для предотвращения симфизита.
  7. Уделяйте время физическим упражнениям во время беременности.
  8. Отказ от повышенных физических нагрузок, ходьбы, сидения и стояния более часа.
  9. Устранить психологическое напряжение, при необходимости принять успокоительные средства.
  10. Правильно оценить необходимость кесарева сечения и возможность обычного родоразрешения.

Узнайте, почему болит горло при беременности.

  • Можно ли пить ромашку при беременности
  • Лечение СН во время беременности
  • Лечение уреаплазмы при беременности
  • Лечение боли в горле при беременности
  • Причины анемии при беременности
  • Влияет ли эрозия шейки матки на беременность

Информация, размещенная на сайте Сбеременность.ру, предназначена только для чтения и носит ознакомительный характер. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских советов!

Симфизит: что это такое, симптомы при беременности и после родов, причины расхождения лонного сочленения, диагностика, лечение

Симфизит – патологическое состояние, характеризующееся увеличением расстояния между лобковыми костями при беременности и в раннем послеродовом периоде.

Проявляется выраженным болевым синдромом, нарушением походки и невозможностью выполнения определенных действий. Выявляется во время аппаратных диагностических процедур. Для их устранения используются лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры.

Решение о необходимости хирургической акушерской помощи принимается на основании размеров межкостного пространства.

Что это: симфизит при беременности или после родов симптомы и лечение

Что такое симфизит

В конце беременности лобковый симфиз у большинства женщин претерпевает физиологические изменения. В половине случаев изменение положения костей сопровождается болью. Отвечая на вопрос: симфизит при беременности – что это такое, следует отметить, что увеличение расстояния между костями более 0,5 см считается патологическим состоянием.

Поскольку эластичность связок начинает повышаться на 30-34 неделе беременности, признаки патологии проявляются в третьем триместре. В ряде случаев клиническая картина начинает развиваться после родов. Реже симфизит имеет травматическое происхождение и не связан с рождением ребенка.

Причины возникновения при беременности и после родов

Акушеры и гинекологи выделяют 2 основные причины расхождения лонного сочленения:

  1. Избыточная продукция релаксина. Для нейтрализации последствий повышенного давления на костную и хрящевую ткани малого таза желтое тело и плацента выделяют релаксин. Вещество размягчает связки и хрящи, что приводит к увеличению объема таза, что облегчает прохождение плода по родовым путям. При избытке релаксина происходит растяжение мягких тканей, за счет чего лобковый симфиз расходится.
  2. Недостаток кальция. Рождая ребенка, организм женщины нуждается в повышенном количестве кальция. Суточная норма минерала для беременной – 1 г. Вещество используется для построения скелета плода и подготовки опорно-двигательного аппарата женщины к предстоящим родам. Гипокальциемия развивается на фоне дефицита в рационе продуктов, богатых минеральными веществами и витамином D. Повышенное выделение кальция может привести к курению, употреблению алкоголя, черного чая, кофе и энергетических напитков.

Что это: симфизит при беременности или после родов симптомы и лечение

Существуют причины, по которым чаще возникает послеродовой симфиз:

  • генетические заболевания опорно-двигательного аппарата (синдром Элерса-Данлоса, состояние, при котором развивается чрезмерная подвижность костей таза, связанная с избытком коллагена),
  • большое количество рождений в истории,
  • крупный плод
  • предшествующие травмы костей таза,
  • постоянное пребывание в сидячем положении,
  • хронические заболевания почек и мочевого пузыря, сопровождающиеся ускоренным выведением кальция из организма.

Симптомы и диагностика симфизиопатии

Симфизиопатия имеет следующие симптомы:

  1. Болевые ощущения. Они появляются во 2 и 3 триместре беременности или в первые месяцы после рождения ребенка. Расположены в области лобкового сочленения, имеют поверхностный характер. Неприятные ощущения усиливаются во время ночного сна, при движении нижних конечностей и пальпации пораженного участка. Ноющие боли могут распространяться на поясницу и ноги.
  2. Трудности в движении. Становится трудно поднимать прямые ноги, спускаться по лестнице.
  3. Меняй на ходу. При ходьбе отмечается выраженная хромота, женщина переворачивается с ноги на ногу. При движении слышны щелчки или скрип.
  4. Принятие вынужденной позы. Для уменьшения интенсивности болей больной ложится на спину, прижав согнутые ноги к животу.
  5. Признаки дефицита кальция. О патологии, при которой может расходиться лобковый симфиз, свидетельствуют повышенная утомляемость, истончение ногтей, кариес зубов, ночные судороги в икроножных мышцах, снижение чувствительности нижних конечностей.
  6. Повышенная температура тела. При присоединении воспалительных процессов температура повышается до 37…37,5°С.

Для выявления патологии используют:

  1. Обследование пациента. При бимануальном исследовании больной жалуется на боль медиальнее лобкового сплетения. При пальпации выявляется выраженное смещение костей. Выглядит как углубление, которое образуется в месте соединения тазовых костей.
  2. УЗИ малого таза. Исследование обеспечивает точную визуализацию лобковых костей. Установление тяжести патологических изменений играет важную роль в выборе метода родоразрешения.
  3. Рентгенологическое исследование тазового дна. Проводится после родов. С помощью снимка измеряют расстояние между поверхностями костей, выявляют их смещение относительно друг друга.
  4. Химия крови. Так как патология чаще всего возникает при дефиците кальция, выявить возможную причину симфизита помогает анализ крови. При заболевании уровень кальция отклоняется от нормы в меньшую сторону.

Что это: симфизит при беременности или после родов симптомы и лечение

Способы лечения расхождения лонного сочленения

При расхождении симфизов у ​​беременной или роженицы применяют:

  1. Препараты кальция. Восполняет дефицит минералов в организме. Для лучшего усвоения кальций принимают вместе с магнием и витамином D.
  2. Негормональные противовоспалительные средства (Диклофенак). Воспалительные изменения возникают в тканях лонного сочленения. Применение медикаментов помогает предотвратить выработку воспалительных клеток и устранить боль. Предпочтительно наружное применение данной группы продуктов.
  3. Физиотерапевтические методы. Наиболее эффективной считается магнитотерапия – воздействие магнитными полями различной мощности, устраняющее признаки воспаления и улучшающее питание тканей.
  4. Ношение повязки. Аппарат снижает нагрузку на лобковый симфиз, что снижает вероятность патологии.
  5. Выполнение специальных упражнений. Умеренные физические нагрузки способствуют укреплению опорно-двигательного аппарата.

Что это: симфизит при беременности или после родов симптомы и лечение

Прогноз и профилактика

Для предупреждения возникновения патологии:

  • соблюдение специальной диеты (в рацион вводятся кисломолочные продукты, бобовые, орехи, гречневая каша),
  • прием витаминных препаратов,
  • регулярные прогулки в солнечную погоду,
  • исключение тяжелых физических нагрузок,
  • выполнять гимнастику, направленную на укрепление мышц таза.

При правильном лечении симфизит при беременности имеет благоприятный прогноз. Симптомы заболевания исчезают через 3-6 месяцев после рождения ребенка. Незначительная боль может присутствовать в течение года.

При отсутствии лечения развиваются опасные осложнения, в том числе разрыв лобковых связок. При этом больной теряет способность двигаться.

Неумение заботиться о себе и ребенке приводит к развитию послеродовой депрессии.

Загрузка…

Что это: симфизит при беременности или после родов симптомы и лечение

Симфизит: расхождение лонного сочленения в родах, чем опасен, как лечить, причины и профилактика

Обновление: октябрь 2018 г

Беременность – это особое состояние женщины, при котором изменениям подвергаются все органы и ткани. Опорно-двигательный аппарат будущей мамы не исключение. Очень ощутимые изменения происходят в тазовых костях, образующих «канал» для рождения малыша.

Как устроен женский таз?

Таз представляет собой замкнутое кольцо, образованное тазовыми костями, крестцом и копчиком. Тазовые кости, в свою очередь, образованы лобковой, седалищной и подвздошной костями. Женский таз, кроме поддержки внутренних органов, выполняет очень важную функцию: поддерживать ребенка во время родов.

В связи с этим все связки и хрящи таза имеют одну особенность – они «размягчаются». Лобковый сустав, где находится хрящ, также становится подвижнее и мягче под действием особого гормона – релаксина. Это позволяет немного подогнать размеры таза к окружности головы малыша.

Что такое симфизит?

Дословно симфизит при беременности – это воспаление лонного сочленения. Это случается не очень часто. Во время ожидания ребенка правильнее использовать термин «симфизиопатия».

  • Означает чрезмерное размягчение хрящей, увеличение расстояния между костями более 0,5 см.
  • У небеременной женщины расстояние между лобковыми костями составляет около 0,2 см.
  • В возрасте 18-20 лет она может несколько увеличиваться (до 0,6 см), а затем постепенно уменьшаться.

Если во время родов лобковые кости расходятся, иногда с разрывом симфиза, это называется симфизиолизом. Иногда в месте их расхождения начинается воспалительный процесс. Это симфизы.

Симптомы симфизита во время беременности

Процесс чрезмерного расхождения лобкового сочленения, а тем более – воспаления симфиза всегда проявляется следующими симптомами:

  • Боль в области лобка у персонажа, который стреляет или бросает
  • Усиление боли при физической нагрузке, особенно при отведении бедра в одну сторону
  • Распространение боли на спину, бедро или живот
  • Болезненность лобкового симфиза при пальпации
  • Боль во время полового акта
  • Переключение передач («утка», «кастрюля»)
  • Облегчение или исчезновение болей в покое
  • Возможные нарушения дефекации

Необходимо помнить, что легкая боль в области лобка – это норма при беременности, это бывает у 50% женщин.

Растяжения и размягчение симфиза вызывают некоторый дискомфорт, особенно в последние недели перед родами. В таких случаях будущим мамам просто необходимо набраться терпения.

Только появление сильных и мучительных болей, а также потеря объема движений и нарушение сна считаются симптомами симфизита при беременности.

Что это: симфизит при беременности или после родов симптомы и лечение

Что это: симфизит при беременности или после родов симптомы и лечение

Что это: симфизит при беременности или после родов симптомы и лечение

Что это: симфизит при беременности или после родов симптомы и лечение

Причины симфизиопатии

Не у всех беременных отмечаются выраженные изменения лобкового симфиза и боли. К этому предрасполагают определенные факторы.

Считается, что риск расхождения симфиза выше, если у близких родственников были подобные проблемы во время беременности

  • Характеристики соединительной ткани

Врожденная слабость связок и вообще соединительной ткани – очень спорная тема в медицине. Это состояние диагностируется гораздо чаще, чем оно есть на самом деле.

У детей с этой особенностью часто возникают вывихи и подвывихи, могут быть проблемы с клапанами сердца, опущение почек и других органов, гипермобильность суставов.

Во время беременности женщины с дисплазией соединительной ткани могут испытывать больший дискомфорт в области связок.

  • Дефицит кальция и дефицит витамина D

Часто, но не во всех случаях именно недостаток кальция приводит к чрезмерному размягчению симфиза. На этот фактор может указывать ломкость волос, расслоение ногтей, переломы у беременных.

Считается, что заболевания почек (например, пиелонефрит) приводят к повышенному выведению белков и минералов из организма вместе с мочой. Это способствует более интенсивному размягчению и расхождению симфиза.

  • Перенесенные травмы таза
  • Многоплодие

Степени симфизиопатии

В зависимости от расстояния, на которое разошлись лобковые кости, симфизопатии бывают трех степеней:

  • 1 степень — от 0,5 до 0,9 см
  • 2 степени — от 1 до 2 см
  • 3 степень — более 2 см

Это расстояние определяют с помощью УЗИ. Кроме того, при пальпации врач может обнаружить размягчение хрящей и нестабильность костей таза.

Влияние симфизита на беременность и роды

Сама по себе симфизиопатия не влияет на течение беременности. Это только ухудшает самочувствие будущей мамы. Но чрезмерное растяжение лобкового симфиза во время беременности может сделать его настолько тонким, что во время родов произойдет разрушение хряща (симфизиолиз).

Это неприятная травма, которая приводит к инвалидности на несколько месяцев. Риск разрыва сустава возрастает, если таз женщины узкий, а ребенок крупный (более 4 кг). Поэтому врачи часто рекомендуют кесарево сечение при симфизиопатии 2 и 3 степени, а также при сильных болях и крупном плоде. Это снижает травматичность матери в разы.

Как проявляется разрыв симфиза?

Симфизиолиз дает о себе знать перед родами, во время родов или сразу после родов. Послеродовая женщина не может поднимать ноги, самостоятельно вставать с постели (только на боку), подниматься по лестнице, а иногда даже должным образом шевелить конечностями. Любая физическая нагрузка вызывает боль.

Чем опасен разрыв симфиза?

Симфизиопатия, хотя и доставляет много неудобств, не опасна ни для жизни, ни для здоровья. А вот разрыв лобкового сочленения при родах – это уже травма, перелом таза.

  • Если кости разошлись на 2 см, перелом стабильный и редко вызывает осложнения.
  • А если расстояние между краями разорванного симфиза составляет 5 см и более, то это прямая опасность для здоровья.

Края косточек могут повредить мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, клитор. Может возникнуть кровотечение в области сустава, что впоследствии приведет к артриту. Поэтому такие разрывы необходимо лечить хирургическим вмешательством. К счастью, эти случаи очень редки.

Пример клинического случая: Молодая повторнородящая женщина (26 лет) поступила в родильное отделение с жалобами на потуги. Из анамнеза известно, что вторые роды, точечные, начались около 5 часов назад. Воды отошли час назад в машине скорой помощи.

При акушерском исследовании выявлено: раскрытие шейки почти полное, головка прижата к входу в малый таз, стреловидный шов косо правый по размеру, малый родничок кпереди слева. Через час родился доношенный мальчик без видимых пороков развития.

Но только на следующий день мы с коллегой обнаружили у родильницы переваливающуюся походку и выявили жалобы на боли в лобковой области. После консультации хирурга был поставлен диагноз: расхождение лобкового симфиза.

Мальчика выписали домой на пятые сутки под наблюдение отца и бабушек, а женщину перевели в гинекологическое отделение, где она провела 1,5 месяца лежа на спине с согнутыми и разведенными в коленях ногами.

Трудно сказать, что привело к такому состоянию, при своевременной диагностике (УЗИ), при расхождении лонного сочленения было доказано кесарево сечение, и таких последствий можно было бы избежать. Родильница выписана с выздоровлением после рентгенологического исследования (врач акушер-гинеколог Анна Созинова).

Диагностика

При наличии жалоб на боли и припухлости в области лобка, а также на затруднение движений обследование показано всем беременным.

  • УЗИ процедура

УЗИ лонного сочленения позволяет оценить расстояние между костями матки, а также увидеть косвенные признаки воспаления. Но часто при небольшом расхождении женщина испытывает мучительную боль.

Наоборот, при большом расстоянии между костями неприятные ощущения минимальны. Таким образом, в заключении УЗИ будет указана только величина расхождения лобкового симфиза.

И окончательный диагноз также будет учитывать тяжесть симптомов.

  • Рентген костей таза

Этот метод чаще всего используется после родов для диагностики разрыва симфиза и контроля лечения. Беременным несколько реже проводят рентгенопельвиметрию (измерение таза). Он позволяет дополнительно оценить соответствие между размерами головки плода и окружностью таза.

Более точные методы используются после родов. Это помогает контролировать эффективность лечения, а также выявлять другие патологии в области малого таза.

Дифференциальный диагноз

Часто боль, сходная с ощущениями при симфизите, вызвана совсем другими состояниями. Поэтому крайне важно сообщить своему гинекологу о появлении болей. Врач проведет осмотр и назначит дополнительные анализы. Другие причины боли в лобке:

Ишиас (ишиалгия)

Это боль седалищного нерва. Неприятные ощущения могут распространяться от паха и копчика по ноге к голени. Этот симптом может быть признаком таких заболеваний, как артрит, остеоартрит, опухоли таза и повреждение мышц.

Люмбаго

Это острая боль в спине, связанная с патологией позвоночника (остеохондроз, межпозвоночная грыжа). Болезненные ощущения в ноге, паху, желудке могут отдавать и нередко приводят к расстройствам мочеиспускания и дефекации.

Инфекции половых и мочевыводящих путей

Это еще одна причина болей в области лобка. Цистит, вызванный кишечной палочкой или инфекциями, передающимися половым путем, часто проявляется жжением, резью и покалыванием в паху. Учитывая, что при беременности увеличивается склонность к циститу, при появлении таких болей необходимо обследоваться на инфекции.

Остеомиелит и другие заболевания костей (туберкулезные поражения)

Они довольно редки. Но их нельзя исключать. Особого внимания требуют женщины с туберкулезом в анамнезе или перенесшие травму таза.

Для исключения или подтверждения вышеуказанных диагнозов достаточно провести УЗИ, рентген, а также сдать мазки и посев на выявление инфекций. Узнайте больше об остеомиелите.

Лечение симфизита

Симфизиопатия (размягчение лонного сочленения) — явление, характерное только для беременности. Поэтому через 4-6 месяцев после рождения все симптомы обычно исчезают. Иногда боли в лобковой области могут сохраняться до 1 года. Медицинская помощь в таких ситуациях не требуется. Если произошел симфизиолиз (разрыв лобкового симфиза), то лечение будет зависеть от его степени.

Лечение симфизиопатии при беременности

Облегчить симптомы расхождения симфиза можно, выполняя простые рекомендации:

  • Ограничьте продолжительность ходьбы, сидения на одном месте и подъема по лестнице
  • Равномерное распределение веса тела в фиксированной позе (стоя, сидя)
  • Ешьте продукты, богатые кальцием. В некоторых случаях врач может назначить добавки кальция. Прием добавок должен проходить под контролем специалиста, так как избыток этого микроэлемента может нанести вред плоду, особенно в 3 триместре. В последние недели перед родами прием кальция не рекомендуется.
  • Контроль массы тела. Лишний вес увеличивает нагрузку на суставы и связки, вызывая боль.
  • Используйте дородовой бандаж с 25 по 28 неделю беременности. Специальная поддержка живота уменьшает давление на симфиз, уменьшает боль.

Лечение симфизита при беременности контролируется акушером-гинекологом и ортопедом-травматологом. Часто необходима консультация физиотерапевта и невролога.

Упражнения, облегчающие боль:

Поза кошки: стоя на коленях и локтях, нужно расправить спину и плечи. Затем выгните спину дугой, одновременно опуская голову вниз, напрягая мышцы живота. Повторите эти шаги несколько раз.

Подъем таза – в положении лежа нужно согнуть ноги в коленях. Затем медленно поднять таз, зафиксировать в верхней точке и опустить. Повторите упражнение несколько раз.

Упражнения Кегеля — это упражнения, имитирующие задержку и выделение струи мочи для укрепления мышц тазового дна. Это может уменьшить нестабильность таза и уменьшить нагрузку на лобковые кости.

Все физические упражнения можно выполнять, если они не усиливают боли и нет медицинских противопоказаний.

Лечение симфизиолиза после родов

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно используются для облегчения боли. Это всем известные парацетамол, ибупрофен и другие обезболивающие.

Их следует применять только при сильных болях, так как длительное и бесконтрольное применение НПВП приводит к образованию язвы желудка и нарушению функции печени. Также необходима консультация врача при грудном вскармливании ребенка.

Не все обезболивающие безопасны для ребенка.

При незначительном расхождении костей иногда достаточно снизить физическую нагрузку палками и другими специальными инструментами.

Использование повязки, поддерживающей вертлуги бедренной кости, может уменьшить боль и снизить риск дальнейшего расхождения швов. Это ускоряет сращение симфиза.

Некоторые виды лечебной физкультуры (например, магнитотерапия) используются для ускорения зарастания симфиза. Этот метод помогает только в сочетании с постельным режимом и фиксацией костей таза.

При тяжелой степени расхождения и разрыве симфиза показан строгий постельный режим. Для ускорения сплавления используется специальный гамак с поперечно подвешенными грузиками. Это устройство соединяет лобковые кости.

  • Лечение с помощью управляемого тазового пояса

Для усиления эффекта гамака используется специальный тазовый пояс. Есть несколько лямок, к которым можно прикрепить груз. С его помощью регулируется натяжение той или иной части ремня, что способствует быстрому заживлению разрыва.

  • Хирургическое лечение хронических слез

Если по каким-то причинам лечение симфиза не проводилось, а хронический разрыв запомнился болью и ограничением движений, то прибегают к хирургическому вмешательству. Во время операции используются стержни и пластические материалы для восстановления целостности таза.

Профилактики симфизита

Предотвратить возникновение симфизиопатии невозможно, так как точно установленных причин этого состояния нет. Но соблюдая приведенные ниже рекомендации, можно снизить риск разрыва симфиза и избежать длительного лечения.

  • Тщательное планирование беременности (обследование на инфекции, патологию щитовидной железы)
  • Полноценное питание в период планирования и на протяжении всей беременности и лактации
  • При необходимости принимать дополнительные лекарства (препараты кальция, железа, йода)
  • УЗИ плода в третьем триместре для определения предполагаемого веса ребенка
  • Контролировать уровень глюкозы при сахарном диабете (поскольку это заболевание сопровождается рождением крупных детей более 4,5 кг)
  • Расскажите своему врачу обо всех травмах, переломах и проблемах, связанных с предыдущими родами
  • Обращение к специалисту при болях в области лобка, отечности и ограничении движений
  • Проконсультируйтесь с акушером (в некоторых случаях кесарево сечение может предотвратить серьезную травму таза).

Созинова Анна Владимировна врач акушер-гинеколог

Симфизит после родов: лечение, симптомы, последствия

Симфизит – это осложнение, которое возникает у некоторых женщин после родов. Это состояние обусловлено биологическими процессами, происходящими в организме во время беременности. При определенных условиях они становятся неуправляемыми и приводят к плачевным результатам. Выраженность симптомов зависит от стадии симфизита.

Что это: симфизит при беременности или после родов симптомы и лечение

Симфизит после родов – тяжелое осложнение

Описание

Лобковый сустав, или лобковый симфиз, представляет собой место соединения верхних ветвей лобковых костей в малом тазу.

Во время беременности в организме женщины проходят несколько биологических процессов, которые помогают подготовиться к естественным родам. Симфиз – это сустав, поддерживающий кости таза.

Это хрящ, который имеет полость в виде щели. Эти области изменяются во время беременности и имеют тенденцию восстанавливаться после естественных родов.

Во второй половине беременности в организме женщины начинает вырабатываться особый гормон – релаксин. Синтезируется яичниками и половым органом ребенка. Благодаря этому веществу размягчаются хрящи и связки.

Они становятся подвижными и гладкими, приобретают рыхлую консистенцию. Симфиз также подвергается расхождению. В норме она не увеличивается более чем на полсантиметра.

Это необходимо для того, чтобы ребенок мог пройти сквозь тазовые кости, не травмируя себя.

Расширение костной ткани обычно не вызывает серьезных симптомов у женщин. Лишь треть будущих мам перед родами ощущают дискомфорт в области лобка.

После рождения ребенка ткани восстанавливаются, так как прекращается синтез релаксина. Около 7 из 100 женщин сталкиваются с симфизитом после родов.

У каждого сотого это состояние приводит к необратимым изменениям костей таза, в результате чего наступает инвалидность.

Причины

Симфизит после родов возникает из-за быстрой выработки релаксина непосредственно перед родами и после них. У одних женщин гормон синтезируется в нормальном количестве, а у других – в избытке. В настоящее время нет объяснения этому процессу.

Вследствие быстрого повышения релаксина происходит быстрое расхождение лобкового симфиза. Организм женщины не успевает компенсировать эти изменения. В результате появляются такие симптомы, как тазовая боль, хруст костей, дискомфорт при движении.

После рождения ребенка выработка релаксина прекращается, но кости не могут вернуться в исходное положение.

Вероятность патологии выше при травмах половых путей и мышц тазового дна, полученных при естественных родах. При многоплодной беременности чаще встречаются послеродовые осложнения. У женщин с избыточным весом при гормональных нарушениях есть склонность к симфизиту. При тазовом предлежании плода также высок риск осложнений.

Как обнаружить патологию

Первые признаки осложнений появляются уже через 3 дня после рождения. Женщина ощущает тянущие боли в области лобка, которые могут иррадиировать в пах или голень. Молодые мамы часто задаются вопросом, как долго длится послеродовой дискомфорт в костях.

Врачи говорят, что боль, если при естественных родах не было получено травм, не должна длиться более 2 дней. При появлении необычных болей в области лобка следует немедленно сообщить об этом гинекологу.

Если при движении появляется характерный хруст хрящей, это повод для срочного обращения к врачу.

Отсутствие своевременного лечения провоцирует яркую клиническую картину:

  • боль в промежности, ягодицах и спине при любом движении;
  • стреляющие ощущения при длительном нахождении в сидячем положении;
  • отек тканей в области лобка;
  • форсированный шаг «утка;
  • звук хруста костей при движении;
  • чувство слабости в икроножных мышцах.

Сила признаков патологии зависит от их степени. Также немаловажное значение имеет болевой порог женщины. У одних двигательная активность утрачена уже на первой стадии, другие говорят о слабовыраженных признаках на второй.

Что это: симфизит при беременности или после родов симптомы и лечение

Метод лечения симфизита зависит от стадии

Классификация

Прежде чем лечить осложнение, необходимо убедиться, что клиническая картина вызвана симфизитом. Для некоторых последствий естественных родов характерны подобные признаки, поэтому при подозрении на эту проблему женщине назначают МРТ – высокоточное и безопасное исследование. Диагностика позволяет определить степень нарушений.

  1. Первый – это ширина между костями от 0,6 до 0,9 см.
  2. Второй – ширина между костями от 1 до 2 см.
  3. Третье: ширина между костями более 2 см.

Помимо неестественного расположения костей, осмотр показывает степень воспаления окружающих тканей. Техника коррекции определяется выраженностью признаков и стадией патологического процесса.

Методы лечения

На начальных стадиях патологический процесс не требует комплексной терапии. Женщине рекомендуется:

  • не наклоняйтесь;
  • осторожно садитесь и выходите из машины;
  • избегать длительного сидения;
  • отдавайте предпочтение мягким поверхностям;
  • не переносить вес на одну ногу;
  • избегать подъема по лестнице;
  • не катайтесь на велосипеде;
  • отказаться от высоких каблуков.

Ношение поддерживающей повязки помогает облегчить состояние. Врач также подскажет, что делать, чтобы ускорить процесс выздоровления:

  • воспользоваться услугами остеопата;
  • делать упражнения Кегеля;
  • делать ежедневные упражнения.

Если состояние женщины критическое, ей назначают стационарное лечение. В первые 1-2 месяца после родов необходим постельный режим, назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Многие из них несовместимы с грудным вскармливанием, поэтому необходимо решать эту проблему. Назначается курс магния, кальция. На третьей стадии прибегают к хирургическому лечению. Во время операции костная ткань скрепляется специальными скобами.

Реабилитационный период длится до полугода и предполагает постоянное пребывание в лежачем положении.

Последствия

Во избежание неблагоприятного исхода женщинам в послеродовом периоде следует обращаться к врачу даже при малейшем беспокойстве в области лобковых костей. Самым опасным последствием осложнения является разрыв связок, в результате которого женщина полностью теряет способность двигаться и становится инвалидом.

У пациенток, перенесших симфизит, высока вероятность повторения ситуации при последующих беременностях. Поэтому важно сообщить врачу о такой проблеме, если таковая имеется.

Во время ультразвукового исследования специалист обратит внимание не только на состояние плода и матки, но и на кости таза. При высокой вероятности рецидива рекомендуется кесарево сечение.

Подобным методом должны рожать женщины после хирургического вмешательства, проведенного на костной ткани малого таза.

Вывод

Симфизит – это осложнение, с которым сталкиваются женщины после родов. Несмотря на то, что признаки расхождения тазовых костей присутствуют у трети будущих мам, симфизит встречается не у всех. При своевременном обнаружении проблемы на начальной стадии прогноз патологии благоприятный. Отсутствие медицинской помощи приводит к инвалидности.

Также интересно прочитать: Боли в животе после родов

Что такое симфизит после родов и как его лечить?

Что это: симфизит при беременности или после родов симптомы и лечение

Послеродовое состояние женщины характеризуется изменениями на физическом уровне. Некоторые изменения могут вызвать осложнения. Иногда после родов возникают жалобы на боли или дискомфорт в области лобка, которые усиливаются при смене положения, вставании с постели, подъеме по лестнице, а также припухлость лобка и появление как бы «шагающей» походки утка». По этим и другим симптомам часто диагностируется заболевание под названием «симфизит».

Лобковый симфиз — что это такое?

Костный таз женщины образован по бокам двумя тазовыми костями и сзади крестцом.

Тазовые кости спереди соединены лонным сочленением — симфизом, сзади — двумя крестцово-подвздошными сочленениями.

Сращение обеих лобковых костей таза посредством фиброзно-хрящевого диска называется лобковым симфизом. В центре этого сращения находится суставная полость в виде пространства, заполненного суставной жидкостью.

Симфиз укреплен связками, придающими прочность этому суставу. Лобковый сустав является полусуставом, поэтому он имеет очень ограниченный диапазон движений.

В норме ширина симфиза (расстояние между лобковыми костями) может быть до 1 см. Перед лобковым симфизом находится лобок с его жировой оболочкой и связкой, поднимающей клитор. Ниже симфиза проходят нервы и кровеносные сосуды. За лобковым симфизом располагаются мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Симфизит (от латинского symphysit) означает воспаление лобкового симфиза. Это общее название изменений и повреждений лонного сочленения. Такие изменения возникают чаще всего и проявляются во время беременности, родов и в послеродовом периоде.

В медицинских источниках для характеристики патологических изменений в тазовых суставах во время беременности и после родов используются такие термины, как симфизиопатия и сакроилеопатия, симфизит, артропатия беременных, расхождение и разрыв лонного сочленения.

Для характеристики патологических состояний со стороны тазовых суставов при беременности и после родов многие авторы рекомендуют использовать термин дисфункция лобковых суставов.

Что провоцирует развитие симфизита?

Во время беременности яичники и плацента выделяют вещество релаксин, обладающее специфическим расслабляющим действием.

При сочетанном действии релаксина и женских половых гормонов суставные хрящи и связки набухают, в суставах появляются дополнительные заполненные жидкостью пространства, в результате чего увеличивается подвижность в тазовых суставах и увеличивается расстояние между костями, образующими каждый сустав.

Эти изменения особенно выражены в области лонного сочленения, где наблюдается усиление кровоснабжения, отек и разрыхление всего связочного аппарата. В результате таких изменений ширина лонного сочленения увеличивается на несколько миллиметров.

Умеренное размягчение тазовых сочленений и растяжение лобкового сочленения способствуют благоприятному прохождению плода через костный таз. Иногда эти изменения выходят за физиологические пределы.

В этом случае наблюдается чрезмерное расслабление тазовых суставов, сопровождающееся болью и вызывающее чрезмерное растяжение и даже разрыв во время родов.

Боль, возникающая после родов, может быть следствием травматичности родов (наложение акушерских щипцов, чрезмерное разведение бедер при родах и др.). Расхождение лобкового сочленения может быть очень значительным, симфиз более подвижен, а связки слишком растяжимы, что приводит к симфизиту.

Симптомы симфизита

Симфизит характеризуется множеством симптомов и признаков, наиболее распространенными из которых являются:

  • боль в области лобка, «внезапная» боль;
  • боль при ходьбе, изменении позы, боль при отведении бедра, боль при любом движении;
  • боль, иррадиирующая в живот, пах, промежность, спину, бедро или ногу;
  • боль, возникающая при наклонах вперед, стоянии на одной ноге, вставании со стула, подъеме и спуске по лестнице, поворотах в постели;
  • боль, которая проходит с отдыхом;
  • щелкающие, потрескивающие или визжащие звуки, выслушиваемые при пальпации матки;
  • затрудненный акт дефекации.

Боль может появиться сразу после родов или через 24 часа.

Методы диагностики

Для диагностики симфиза используют специальные методы исследования (рентген, КТ, МРТ, УЗИ), которые позволяют определить степень растяжения симфиза, а также исключить разрыв лонного сочленения и другие патологические состояния.

УЗИ используется для оценки состояния симфиза. Для исследования лонного сочленения после родов используют компьютерную томографию.

Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет оценить состояние симфиза, состояние костной ткани и мягких тканей.

Помимо растяжения лонного сочленения, необходимо различать разрывы лобкового сочленения, которые чаще всего возникают при родах.

Для постановки диагноза симфизита проводят дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями:

  • инфекции мочевыводящих путей;
  • уретрит;
  • паховые, бедренные грыжи;
  • люмбаго (острая боль в пояснице);
  • радикулит (боль, связанная с повреждением или раздражением седалищного нерва);
  • тромбоз бедренной вены;
  • сдавление нерва (например, повреждение межпозвонкового диска);
  • инфекции костей таза (остеомиелит, сифилис).

Также рекомендуется консультация невропатолога, ортопеда-травматолога, хирурга, рентгенолога, физиотерапевта и других специалистов. Это важно, так как сложность диагностики этого заболевания заключается в его симптомах, сходных с вышеперечисленными заболеваниями.

Различают три степени расхождения лобковых костей:

  • первая степень — расхождение лонных костей от 5 до 9 мм;
  • второй — на 10-20 мм;
  • третий — более 20 мм.

Симптомы заболевания могут включать легкий дискомфорт и мучительную боль.

При расхождении лобковых костей первой степени беременные и родильницы обычно не жалуются.

Узнать о расхождении лобковых костей можно после тщательного осмотра и пальпации лонного сочленения. Окончательный диагноз можно установить с помощью УЗИ, рентгенологического исследования.В большинстве случаев расхождение лобкового симфиза первой степени лечения не требует.

Боль в области симфиза и в области крестца, затруднение при ходьбе, признак расхождения лобковых костей II степени.

При третьей степени расхождения лонных костей признаки более выражены. Родильницы жалуются на сильные боли в области лобка и крестца (крестцово-подвздошные суставы), не могут выполнять активные движения в нижних конечностях, поворачиваются на бок.

Как долго проходит симфизит после родов и как его лечить?

Для лечения симфизита рекомендуется ограничение двигательной активности, использование повязки, улавливающей вертлуги бедер. Иногда используются костыли, трости или даже инвалидные коляски.

Парацетамол используют для обезболивания, нестероидные противовоспалительные препараты, опиаты – для устранения послеродовой боли.

Они также прибегают к чрескожной электрической стимуляции нервов, использованию льда или внешнего тепла и массажу.

Постельный режим сочетается с физическими упражнениями. Для лечения симфизита после родов применяют препараты кальция, витамины группы В. Если снять боль не удается, прибегают к помощи квалифицированных специалистов.

Один из них может быть остеопатом. Рекомендации остеопата по комплексам лечебной гимнастики позволяют значительно улучшить послеродовое состояние женщины.

Специально для beremennost.net Людмила Левченюк

Похожие записи:

  1. Лечение и симптомы энтероколита у взрослых и детей
  2. Цитрат натрия: что это такое, вред и польза цитрата натрия
  3. Рогейн: цена, где купить, отзывы женщин и мужчин, инструкция по применению
  4. Плохая гигиена полости рта может привести к заболеваниям сердца и сосудов
Поделиться:
×
Рекомендуем посмотреть