Что это такое наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия. лечение, симптомы, причины, последствия

  • Экстрасистолой называют внеочередное и внезапное сокращение миокарда (как суммарно, так и по нескольким отделам), при этом экстрасистолический импульс может исходить из желудочков, предсердий или атриовентрикулярного соединения. Экстрасистолические симптомы могут как присутствовать, так и отсутствовать. С учетом этого все экстрасистолы принято разделять на симптоматические и бессимптомные Симптоматические внеочередные сокращения сердца могут проявляться следующими клиническими признаками:
    • Почувствуйте перебои в сокращениях сердца
    • Ощущение «переворачивания» или «падения» сердца
    • На этом фоне возникают тревога и страх, из-за которых больные просыпаются ночью
    • Быстрое и нерегулярное сердцебиение
    • Компенсаторная пауза после экстрасистолии может быть воспринята как остановка сердца с последующим усилением толчка на сердце (миокард после экстрасистолы дольше восстанавливается и сильнее сокращается).

    С учетом основных причинных факторов все экстрасистолы принято делить на несколько видов:

    • Функциональный
    • Органический (без повреждения миокарда)
    • Токсический (развивается на фоне экзогенной или эндогенной интоксикации).

    Считается, что основными предрасполагающими факторами к возникновению функциональных экстрасистол являются:

    • Чрезмерное потребление кофе
    • Курения
    • Психоэмоциональное напряжение
    • На фоне нейроциркуляторной дистонии и др

    Органические экстрасистолы развиваются на фоне следующих патологических состояний:

    • Различные виды ишемической болезни сердца
    • Артериальная гипертензия
    • Миокардит
    • Кардиомиопатия
    • Перикардит
    • Пороки сердца
    • Гипертрофия сердца у спортсменов.

    К развитию токсической экстрасистолии предрасполагают следующие факторы:

    • Отравление сердечными гликозидами
    • Тиреотоксикоз
    • Уремия вследствие почечной недостаточности и др

    Диагностика экстрасистолии основывается на двух основных исследованиях:

    • Аускультация (выслушивание) сердца
    • Электрокардиограф.

    При исследовании пульса экстрасистолическое сокращение сердца ощущается как пульсовая волна слабой силы. За этим сокращением следует более сильное, которое воспринимается как толчок большой амплитуды. При наличии нескольких последовательных сокращений сердца можно определить брадиаритмию, так как экстрасистолические сокращения на периферии исследователь не ощущает.

    Для точной диагностики экстрасистол необходимо сочетать электрокардиографию с круглосуточным холтеровским мониторированием. Это позволит выявить даже бессимптомные внеочередные сокращения сердца, а также определить тип экстрасистолии: желудочковая, предсердная или атриовентрикулярная.

    Отсутствие своевременного лечения экстрасистолии может привести к развитию следующих осложнений:

    • Повышенный риск внезапной смерти из-за наджелудочковых и желудочковых экстрасистол
    • Наджелудочковая тахикардия
    • Мерцательная аритмия

    Тактика лечения определяется следующими факторами:

    • Форма экстрасистолии
    • Ваше местоположение.

    Лечение консервативное – назначение некоторых препаратов, нормализующих процесс сокращения миокарда. Наджелудочковые экстрасистолы, не проявляющиеся негативными субъективными ощущениями, в лечении не нуждаются. 

  • В группе риска находятся пациенты, у которых есть определенные предрасполагающие факторы (см выше):

    • Дым
    • Пить алкоголь
    • Имеет сильный психоэмоциональный стресс
    • Наличие некоторых заболеваний сердца, а также других заболеваний, влияющих на сердечную деятельность и др

    Профилактические меры по предупреждению развития экстрасистолии могут быть эффективны только при устранении причинного фактора. Это возможно в следующих ситуациях:

    • Бросьте курить и употреблять алкоголь
    • Нормализация психоэмоционального фона
    • Снижение силы физической нагрузки при тренировке у спортсменов
    • Кардинальное лечение заболеваний сердца (например, хирургическая коррекция пороков сердца, лечение острого миокардита и др)
    • Нормализация гормонального фона и др 

    Образ жизни при наличии экстрасистолии предполагает определенные изменения. Они заключаются в возможном воздействии на причинные факторы данного патологического состояния, а именно:

    • Ведение здорового образа жизни (дозированные физические нагрузки, отказ от курения и употребления алкоголя)
    • Правильное питание при тиреотоксикозе и почечной недостаточности
    • Исключение физических нагрузок в остром периоде порока сердца
    • Регулярное наблюдение у кардиолога и своевременное лечение выявленной патологии и др 

    Список болезней Добавить в избранное

    • Грудина туника
    • аритмия сердца
    • кардиопальма
    • перебои в работе сердца
    • чувство пропущенного сердцебиения
    • аритмия
  • Что такое наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия лечение, симптомы, причины, последствия

    Добавить в избранное Сидельников Александр Валентинович Посещали ли Вы этого врача? Оцените свою работу О рейтинге Запишитесь на прием по телефону или Забронируйте онлайн

  • Что такое наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия лечение, симптомы, причины, последствия

    • 1,35 км.
    • Красногвардейская

    Добавить в избранное Вы видели этого доктора? Оцените их работу О рейтинге Сейчас нет возможности записаться на прием к этому врачу; мы поможем вам найти другого.

  • Что такое наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия лечение, симптомы, причины, последствия

    • 1,35 км.
    • Красногвардейская

    Добавить в закладки Рыбаченко Максим Сергоевич На основании 1 отзыва О рейтинге В данный момент нет возможности записаться на прием к этому врачу, поможем найти другого.

  • Что такое наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия лечение, симптомы, причины, последствия

    • 1,35 км.
    • Красногвардейская

    Добавить в избранное Евгений Желяков Были ли вы у этого врача? Оцените их работу О рейтинге Сейчас нет возможности записаться на прием к этому врачу; мы поможем вам найти другого.

  • Что такое наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия лечение, симптомы, причины, последствия

    • 2,29 км
    • Проспект Вернадского

    Добавить в избранное Вы видели этого доктора? Оцените их работу О рейтинге Сейчас нет возможности записаться на прием к этому врачу; мы поможем вам найти другого.

  • Что такое наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия лечение, симптомы, причины, последствия

    • 1,25 км.
    • Ботанический сад

    Добавить в избранное Дворина Ольга Геннадьевна Посещали ли Вы этого врача? Оцените свою работу О рейтинге На данный момент нет возможности записаться на прием к этому врачу, мы поможем найти другого.

  • Что такое наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия лечение, симптомы, причины, последствия

    • 1,25 км.
    • Ботанический сад

    Добавить в закладки Королев Сергей Владимирович На основании 4 отзывов О рейтинге Записаться на прием к этому врачу сейчас нет возможности, поможем найти другого.

  • Что такое наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия лечение, симптомы, причины, последствия

    Добавить в избранное Табина Анастасия Евгеньевна Посещали ли вы этого врача? Оцените свою работу О рейтинге На данный момент нет возможности записаться на прием к этому врачу, мы поможем найти другого.

  • Что такое наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия лечение, симптомы, причины, последствия

    Добавить в избранное Маленков Дмитрий Андреевич Посещали ли вы этого врача? Оцените их работу О рейтинге Сейчас нет возможности записаться на прием к этому врачу; мы поможем вам найти другого.

  • Что такое наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия лечение, симптомы, причины, последствия

    Добавить в избранное Вы видели этого доктора? Оцените свою работу О рейтинге Запишитесь на прием по телефону или Забронируйте онлайн

    • 1,7 км
    • Ленинский проспект

    Добавить в избранное Овчинников Роман Сергеевич Посещали ли Вы этого врача? Оцените свою работу О рейтинге Запишитесь на прием по телефону или Забронируйте онлайн

  • Поиск врачей: Экстрасистолия

Экстрасистолия

Что такое наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия лечение, симптомы, причины, последствия

Механизм сердечных сокращений

Функцию регулятора числа сердечных сокращений выполняет проводящая система сердца, которая состоит из следующих элементов и структур:

  • синоатриальный узел (синоатриальный;
  • мышечные пути;
  • межузловые предсердия;
  • атриовентрикулярный узел;
  • атриовентрикулярный пучок.

Импульс, возбуждающий сокращение сердца, начинается с синоатриального узла. Затем возбуждение передается по межузловым путям предсердий, вызывая их деполяризацию, подходит к атриовентрикулярному узлу и передается по атриовентрикулярному пучку на мышцы желудочков.

При малейшем сбое силы импульса в каком-либо отделе проводящей системы могут возникать эпизодические или органические сбои сердечного ритма (экстрасистолы).

Экстрасистолия

Экстрасистолия (экстрасистолы) — это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца или отдельных его камер.

Как правило, больные с диагнозом «экстрасистолия» ощущают кратковременное угасание частоты сердечных сокращений, одышку, сильный сердечный толчок.

Такое ненормальное сердцебиение и паузы между сокращениями вызывают импульс из синусового сердечного узла.

Дифференциальная и этиологическая диагностика экстрасистолии затруднена в тех случаях, когда сбои сердечного ритма являются вторичным следствием другого сердечно-сосудистого заболевания. При проявлении экстрасистолии необходимо обязательно провести полную диагностику и оценить функциональное состояние миокарда.

Виды экстрасистол

Преждевременные сокращения сердца (комплексы) по механизму возникновения бывают: парасистолы и экстрасистолы. Различия между типами хорошо видны на суточном мониторировании ЭКГ.

В кардиологии выделяют:

1. Функциональные экстрасистолы. Диагностируется у людей с признаками невроза или вегетативной дисфункции. Такие экстрасистолы фиксируются в покое; при эмоциональных всплесках или после физических нагрузок атипичные комплексы прекращаются.

При функциональном нарушении сердечного ритма больные могут ощущать экстрасистолию: дрожь за грудиной, приливы, беспокойство, недомогание и одышку. В большинстве случаев развитие функциональных экстрасистол носит доброкачественный характер.

При этом на ЭКГ регистрируются монотопные изменения желудка.

2. Органические экстрасистолы. Характерно для пожилых пациентов. Как правило, органические экстрасистолы сопровождают эндокринные нарушения, болезни сердца, хронические интоксикации.

Едва заметные признаки преждевременного сердцебиения возникают после стресса или физической нагрузки. Такие комплексы не мешают пациентам вести активный образ жизни. Полноценные сердечные сокращения в 95% случаев являются органическими.

При этом на ЭКГ регистрируются желудочковые, политопные, предсердные, атриовентрикулярные и групповые экстрасистолы.

Бигеминия

Бигеминой в кардиологии называют определенный вид наджелудочковой (наджелудочковой) или желудочковой экстрасистолии. Этот вид аритмии развивается в результате дисфункций вегетативной и центральной нервной системы.

Основной причиной бигеминии являются органические изменения сердечной мышцы.

Даже небольшие отклонения в миокарде экстракардиального генеза и сопутствующие факторы провоцируют появление эктопического очага возбуждения.

Желудочковая бигеминия характеризуется плавным чередованием нормального сокращения с единичной желудочковой экстрасистолией, что является разновидностью аллоритмии. Корригировали также несвоевременное возбуждение правого желудочка сердца.

Наджелудочковая бигеминия представляет собой парное чередование ритмичного сокращения и экстрасистолии.

Диагноз «бигеминия» часто ставится при ревматических пороках сердца (пролапс митрального клапана и аортальный стеноз).

Заболевание часто сопутствует кардиомиопатии, миокардиту, тиреотоксикозу.

Классификация экстрасистол

В зависимости от области локализации и эктопических очагов возбуждения различают экстрасистолы:

  • Предсердный
  • Желудочковый.
  • Атриовентрикулярные и узловые (атриовентрикулярные).
  • Синусно-предсердная (синусовая экстрасистолия).

При экстрасистолии могут фиксироваться один или несколько источников возбуждения. Диагностируются следующие виды экстрасистол:

  • Монотопический — с очагом развития и устойчивым интервалом в областях кардиограммы.
  • Политопия: несколько очагов появления и разные интервалы спаек.
  • Неустойчивая пароксизмальная тахикардия – серия экстрасистол, сменяющих друг друга.

На сегодняшний день в медицине используется несколько систем классификации аритмий. Наиболее распространенная модифицированная версия классификации «Lown & Wolf» предлагает следующую классификацию желудочковых экстрасистол:

  • I класс — одиночные экстрасистолы с повторением менее 30 ед/час. Такая аритмия не опасна для жизни и не требует коррекции.
  • II класс — одиночные экстрасистолы с повторением более 30 ед/час. Незначительные отклонения от нормы сердечного ритма не имеют серьезных последствий.
  • III класс — полиморфные экстрасистолы. Кардиальные комплексы различной формы с большим количеством эпизодов требуют лечебной коррекции.
  • Класс IVa – парные экстрасистолы, следующие друг за другом. Полноценный класс с патологическими последствиями.
  • Класс IVв: залповые экстрасистолы (3-5 подряд). Полноценный класс с необратимыми последствиями, представляющий опасность для жизни.
  • Класс V: ранние экстрасистолы (R, T). Высокий класс привел к остановке сердца.

Причины экстрасистолии

Что такое наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия лечение, симптомы, причины, последствия

Экстрасистолы — самый распространенный подвид аритмии, возникающий периодически у 65% абсолютно здоровых людей. При нормальной частоте сердечных сокращений должно быть около 200 желудочковых и 200 наджелудочковых экстрасистол в сутки. В моменты сбоя регистрируют до десятков тысяч экстрасистол.

Характер экстрасистолии может быть органическим (имеются патологии сердца) или неврогенным (функциональным). Функциональная экстрасистолия развивается при:

  • Стресс.
  • Невроз.
  • Прием лекарств.
  • Шейный остеохондроз.
  • Нейроциркуляторная дистония.
  • Интенсивная физическая активность.
  • Злоупотребление никотином, алкоголем, напитками с кофеином.

Эпизодическое увеличение количества суточных экстрасистол опасности для здоровых людей не представляет, такие внезапные учащения в медицине называются «косметическими аритмиями». Нарушения сердечного ритма следует контролировать и корректировать у пациентов с органическими заболеваниями сердца.

Причины органической экстрасистолии:

8,8 3 оценки Лесовская Екатерина Георгиевна Стаж 20 лет 9,3 2 оценки Голубева Оксана Александровна Стаж 19 лет Кандидат медицинских наук 9,5 10 оценок Врач функциональной диагностики Кардиолог Чантурия Лиана Вахтанговна Стаж 45 лет Кандидат медицинских наук 8,7 16 оценок Врач функциональной диагностики Аритмолог Кардиолог Тартаковский Лев Борисович Стаж 16 лет Докторантура 10 8 (495) 185-01-01 8,4 22 оценки Пульмонолог Терапевт Кардиолог Врач высшей категории Узакова Милана Полотжановна Стаж 9 лет 8,2 9 оценок Терапевт Кардиолог Врач высшей категории Грачев Сергей Александрович Стаж 11 лет 8,6 13 отзывов Шалыгина Татьяна Александровна Стаж 10 лет 9,5 7 оценок Горбачева Елена Владимировна Стаж 21 год Кандидат медицинских наук 8,3 19 оценок Косметолог Дерматолог Венеролог Врач высшей категории Дохтов Ауейс Магомедович Стаж 6 лет Кандидат медицинских наук

Симптомы экстрасистолии

Сложность диагностики экстрасистолии заключается в отсутствии характерной ярко выраженной клинической картины. Симптомы зависят от состояния вегетативно-сосудистой и сердечной систем, возраста больного, реактивности организма и формы заболевания. У 70% больных аритмия выявляется при плановом осмотре.

При серьезных патологиях, вегетососудистой дистонии и пороках сердца экстрасистолия проявляется следующими симптомами:

Частые групповые или ранние сердечные сокращения вызывают снижение сердечного выброса и замедление мозгового, коронарного и почечного кровообращения. У больных церебральным атеросклерозом это вызывает:

  • Афазия.
  • Парез
  • Обморок.
  • Головокружение.

При ишемической болезни сердца экстрасистолы провоцируют приступы стенокардии.

Прогнозы для больных экстрасистолией

Длительность и эффективность терапии, а также нормальное функционирование больного после курса лечения во многом зависят от желудочковой дисфункции и степени патологии сердечной мышцы.

Наиболее опасны экстрасистолы, спровоцированные миокардитом, кардиомиопатией, острым инфарктом миокарда.

На фоне выраженных морфологических аномалий миокарда сердечные комплексы переходят в фибрилляцию желудочков или предсердий.

Течение наджелудочковых экстрасистол, осложненное другими заболеваниями, приводит к появлению мерцательной аритмии. Развитие желудочковой экстрасистолии опасно стойкой тахикардией и внезапной остановкой сердца.

У здоровых пациентов без врожденных или развившихся заболеваний сердечно-сосудистой системы экстрасистолия существенно не влияет на самочувствие, активность и образ жизни.

Если вы испытываете подобные симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Легче предотвратить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика экстрасистолии

Предварительный диагноз «экстрасистолия» специалист ставит на основании первичного осмотра и анамнеза заболевания: генетической предрасположенности, уже диагностированных патологий и жалоб пациента.

Для подтверждения диагноза и выбора терапевтической схемы больному назначают:

На основании диагноза кардиолог четко видит очаги возникновения и тип экстрасистол (атриовентрикулярные, желудочковые или предсердные).

Нужно ли лечить экстрасистолию?

Одиночное нарушение сердечного ритма может быть вызвано выбросом адреналина или чрезмерным потреблением кофеина. Функциональная экстрасистолия, возникающая эпизодически и не доставляющая дискомфорта больному, лечения не требует. Для женщин физиологической нормой являются случаи экстрасистолии за несколько дней до менструации и во время овуляции.

У больных вегетососудистой дистонией возможно дискомфортное проявление экстрасистолии. Если патологическая сердечная недостаточность тяжело переносится, необходимо уменьшить интенсивные физические нагрузки, прекратить прием стимуляторов, меньше нервничать и включить в рацион продукты, богатые магнием.

При имеющихся пороках сердца, кардиомиопатиях, ишемической болезни сердца и других видах аритмий экстрасистолы отягощают течение заболеваний, вызывают фибрилляцию желудочков или предсердий сердца и угрожают жизни больного.

В таких случаях требуется комплексная схема лечебного воздействия на сердечно-сосудистую систему организма.

Замирание сердца может быть признаком сверхактивной щитовидной железы (гипертиреоза). Чрезмерная выработка гормонов щитовидной железой отравляет кровеносную систему и весь организм, на раздражитель реагирует и сердечная мышца.

Лечение экстрасистолии

Настораживать должны экстрасистолы более 200 ЕД/сут, системное превышение нормы требует терапевтической коррекции. Метод лечения нарушений сердечного ритма зависит от состояния сердечно-сосудистой системы, этиологии, выраженности симптомов и вторичной патологии.

Этапы лечения:

  • Контролируется нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы.
  • В рацион добавляют продукты, богатые магнием: листья салата, орехи, хурма, курага, изюм, чернослив, крупы, бананы, яблоки, морская капуста, фасоль.
  • Нагрузка корректируется: предпочтение отдается ходьбе в умеренном темпе, плаванию, езде на велосипеде.
  • Пациентам с проблемами сна и работоспособности из-за сердечных сокращений кардиолог может назначить транквилизаторы или седативные средства.

Осложнения и опасность при экстрасистолии

Опасность частых групповых экстрасистол заключается в их перерождении.

Желудочковые колебания переходят в пароксизмальную тахикардию и фибрилляцию желудочков, а колебания предсердий при дилатации — в трепетание или мерцание предсердий.

Своевременно не диагностированные экстрасистолы приводят к хронической недостаточности почечного, коронарного и мозгового кровообращения.

Алгоритм действий при внезапном приступе аритмии:

  • Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть тесную одежду.
  • Расслабьтесь, успокойтесь, примите горизонтальное положение.
  • В стрессовой ситуации принимайте валериану, пустырник или корвалол. Больным с частыми приступами тревоги и страха невролог может назначить Персен, Гидосепам.
  • При ухудшении состояния следует вызвать скорую помощь.

Профилактика сбоев сердечного ритма

Основные правила профилактики:

  • Терапия сопутствующих патологий сердечно-сосудистой, кровеносной, эндокринной и нервной систем.
  • Не занимайтесь самолечением и не принимайте сильнодействующие транквилизаторы, гормоны, успокоительные средства.
  • Своевременная диагностика шагового контроля.

Для болезни экстрасистолии характерны рецидивы, поэтому после окончания курса терапии необходимо регулярно проходить диагностику контроля сердечного ритма.

Данная статья опубликована только в образовательных целях и не является научным материалом или профессиональной медицинской консультацией.

Мерцательная аритмия: симптомы, лечение, осложнения. Справка

Распространенность мерцательной аритмии оценивается в 0,4% населения в целом и увеличивается с возрастом. Исследования показали, что распространенность заболевания составляет менее 1% у пациентов в возрасте до 60 лет и более 6% у пациентов старше 60 лет.

Фибрилляция предсердий часто связана с органическим поражением миокарда; однако у значительной части больных признаки органической патологии миокарда не выявляются.

Основными осложнениями мерцательной аритмии являются инсульт и сердечная недостаточность. Частота ишемического инсульта у больных с мерцательной аритмией составляет в среднем 5% в год, что в 2-7 раз выше, чем у лиц без нее.

Каждый шестой инсульт случается у больного с мерцательной аритмией.

Фибрилляция и трепетание желудочков, асистолия желудочков могут возникать при любых серьезных заболеваниях сердца. У молодых пациентов они чаще всего возникают при врожденных пороках митрального клапана, у пожилых людей наиболее частыми причинами аритмий являются острая фаза инфаркта миокарда, хроническая левосторонняя недостаточность.

Мерцательную аритмию также можно наблюдать при ишемической болезни сердца, тиреотоксикозе, алкоголизме.

Симптомы

Мерцательная аритмия может не ощущаться пациентом или ощущаться как учащенное сердцебиение. При мерцательной аритмии и трепетании предсердий с нерегулярным желудочковым ритмом пульс аритмичен, громкость сердечных тонов непостоянна.

Наполнение пульса также непостоянно и часть сокращений сердца вообще не дает пульсовой волны, то есть возникает дефицит пульса. Трепетание предсердий с регулярным желудочковым ритмом можно диагностировать только по ЭКГ. Мерцательная аритмия с частым желудочковым ритмом способствует развитию или нарастанию сердечной недостаточности.

Как персистирующая, так и особенно пароксизмальная фибрилляция предсердий обусловливают склонность к тромбоэмболическим осложнениям.

Диагностика мерцательной аритмии проводится с помощью электрокардиографии, холтеровского мониторирования, электрофизиологических исследований.

Уход

Целью врача при лечении больного с мерцательной аритмией является восстановление правильного сердечного ритма, а затем его поддержание. Есть несколько способов восстановить правильный ритм.

Наиболее распространенным является медикаментозное лечение – восстановление ритма сердца с помощью лекарств. Эти лекарства называются антиаритмическими. Как правило, препараты вводят внутривенно.

Однако в некоторых случаях больной сам может принять заранее подобранный препарат, купирующий у него приступ мерцательной аритмии. К сожалению, нет особых признаков, которые позволят определить, какой из препаратов окажется более эффективным.

На практике приходится перебирать несколько средств, прежде чем найти наиболее подходящее для пациента.

В ряде случаев (когда приступ мерцательной аритмии невозможно купировать медикаментозно, если он существует длительное время и существует непосредственная угроза жизни больного) для восстановления ритма применяют так называемую электрическую кардиоверсию.

Больной засыпает на короткое время (1-2 минуты), затем специальным синхронизированным ударом электрическим током (применяемым в определенную фазу сердечного цикла) восстанавливается сердечный ритм.

Метод имеет ряд недостатков: необходимость усыпления больного, необходимость специального оборудования для проведения процедуры. Кроме того, эту процедуру необходимо проводить в стационаре с высококвалифицированным персоналом. Но есть и важные преимущества.

Так что ритм восстанавливается практически во всех случаях (в отличие от препаратов, которые восстанавливают ритм только в 60-80%). Этот метод также более безопасен, так как любое лекарство имеет побочные эффекты. Если они появляются, требуется время, чтобы лекарство вышло из крови.

Учитывая преимущества кардиоверсии, были созданы специальные вшиваемые под кожу устройства — кардиовертеры, выявляющие мерцательную аритмию и купирующие ее. Однако эти устройства еще не получили широкого распространения.

Как только ритм восстановится, его нужно поддерживать, то есть лечить заболевание, вызвавшее мерцательную аритмию, для устранения провоцирующих приступ факторов.

Если приступы редки, иногда отменяют специальную антиаритмическую терапию. Однако большую часть времени нужно принимать лекарство, препятствующее развитию приступа.

Иногда при частых и трудно переносимых приступах больным приходится прибегать к оперативному лечению.

Опыт ведущих кардиологических клиник сегодня демонстрирует огромные возможности радикального лечения пациентов, страдающих фибрилляцией предсердий, с помощью радиочастотной катетерной аблации (РЧА).

Катетерная абляция (от латинского ablatio — удаление) — малоинвазивный метод устранения причин нарушений сердечного ритма через катетер, без операции на открытом сердце.

Широко используется при лечении аритмии.

При этом методе лечения мерцательной аритмии используется несколько катетеров, в основе которых лежит электрический импульс, холод (криоаблация), химические вещества и лазер.

Этот метод основан на точечном воздействии на проблемные участки проводящих структур сердца. Перед катетерной аблацией внутривенно вводят лекарство для предотвращения тромбоза.

После этого электрод (интродьюсер) вводят через катетер, установленный в бедренную вену, и, продвигаясь по ней, достигают места расположения ранее выявленного очага нарушений. При высокочастотной абляции кончик электрода нагревается до 70 С.

При точечном прижигании проблемного участка формируется микрорубец, который становится препятствием для прохождения патологического импульса, провоцирующего появление нарушений ритма.

По материалам сайтов КардиоДом, сайта немецкой медицинской службы Кардио-24, медицинского центра Пангея, сайта Медпортал.Ру

Нарушения сердечного ритма | International Medical Services

Сердечные аритмии: введение

Сердечная аритмия проявляется в виде нарушений в работе сердца и отклонения частоты его сокращений от нормы. Это понятие должно включать любой сердечный ритм, не соответствующий нормальному синусовому ритму.

 Те, у кого есть эта проблема, ощущают перебои в работе сердца, сердцебиение, головокружение, обмороки, общую слабость. Определить наличие аритмии можно на основании электрокардиограммы.

  Если причиной нарушения сердечного ритма является учащенное сердцебиение, то речь идет о тахикардии. Медленный сердечный ритм указывает на состояние, называемое брадикардией.

  • Наиболее распространенным заболеванием сердца является мерцательная аритмия или тахикардия, при которой наблюдается учащение пульса и сбой сердечного ритма.
  • Нарушения сердечного ритма: симптомы
  • Симптомы аритмии включают учащенное сердцебиение (тахикардию), головокружение, сонливость, спутанность сознания, предобморочное состояние, потерю сознания, судороги, боль в груди и области сердца и стенокардию).
  • Редкими, но очень опасными для жизни осложнениями сердечной аритмии могут быть: эмболия (закупорка сосудов образовавшимися в них тромбами — тромбами), инсульт, инфаркт головного мозга, инфаркт миокарда, усиление сердечной недостаточности, внезапная смерть вследствие остановки сердца.
  • Нарушения сердечного ритма: причины и риски
  • Причины сердечной аритмии могут включать: нервозность, беспокойство, страх, избыток кофеина (например, в виде кофе или колы), злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков, яды, побочный эффект некоторых лекарств, таких как гормоны щитовидной железы или антидепрессанты, инфекционные заболевания и воспалительные процессы, раздражение так называемого каротидного узла (синдром каротидного синуса).
  • Органическими основами аритмий обычно являются: ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда, заболевание миокарда (кардиомиопатия), воспаление сердечной мышцы (миокардит), пороки сердца или клапанов сердца, врожденное или приобретенное преждевременное возбуждение желудочков, состояния сердца (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта или синдром WPW), повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия), водно-электролитный дисбаланс (например, недостаток калия в организме), пониженная (гипотиреоз) или повышенная (гипертиреоз) функция щитовидной железы.   
  • Примеры тахикардии:
  • мерцательная аритмия или мерцательная аритмия: быстрые и нерегулярные импульсы вызывают сокращение предсердий, приводящее к нарушениям сердечного ритма.
  • Экстрасистолия – это разновидность аритмии, при которой происходят внеочередные сокращения всего сердца или определенной его части. Они могут исходить как из предсердия, так и из камеры желудочка сердца
  •  Наджелудочковая (наджелудочковая) тахикардия проявляется в виде внеочередных импульсов в предсердиях.
  • Синдром WPW – врожденное или приобретенное преждевременное возбуждение желудочков сердца, приводящее к тахикардии.

Желудочковая аритмия возникает на фоне дополнительных внеочередных импульсов в желудочке сердца. Он требует особого внимания, так как может прогрессировать до опасной для жизни мерцательной аритмии.

Мерцательная аритмия, мерцательная аритмия – ускорение числа сердечных сокращений и электрических импульсов в предсердии. Наполнение предсердий кровью затруднено, а, следовательно, снижается и поступление крови в желудочки, из-за чего возникает угроза функциональной остановки сердца. Без немедленной медицинской помощи смерть может наступить в течение нескольких минут.

Примеры брадикардии:

АВ-блокада (атриовентрикулярная блокада): — частичное или полное нарушение проведения возбуждающего импульса от предсердий к желудочкам, приводящее к снижению ЧСС — брадикардия.

Различают 3 степени АВ блокады. Если проведение импульса полностью заблокировано, может произойти остановка сердца.

При этом заболевании в большинстве случаев рекомендуется имплантация кардиостимулятора.

  1. СА-блокада (синоатриальная блокада) — один из видов аритмии, когда проведение импульса по волокнам сердца задерживается или блокируется в месте, где происходит соединение синусового узла с атриовентрикулярными узлами.
  2. ССС — блокада (синдром слабости синусового узла) — замедление сердцебиения, иногда чередующееся проявление брадикардии и тахикардии в результате нарушения функции синусового узла.
  3. Сердечные аритмии: обследования и диагностика
  4. Неинвазивная диагностика: ЭКГ, нагрузочные пробы (эргометрия), суточное холтеровское мониторирование ЭКГ, поверхностное картирование ЭКГ, имплантируемый или выносной петлевой регистратор, эхокардиография, магнитно-резонансная томография (МРТ).
  5. Инвазивная диагностика: электрофизиологическое исследование (ЭФИ) путем введения эндокардиальных катетеров-электродов в полость сердца.
  6. Нарушения сердечного ритма: лечение

Существует значительное количество лекарств, которые назначают для контроля частоты сердечных сокращений.

К классическим антиаритмическим препаратам относятся так называемые блокаторы кальциевых каналов, калиевых каналов, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы.

Они воздействуют на систему проведения возбудительных импульсов в сердечной мышце и тем самым нормализуют сердечный ритм.

К препаратам, эффективным против аритмий, относятся также сердечные гликозиды (например, дигоксин, дигитоксин), которые за счет увеличения силы сердечных сокращений и замедления частоты сердечных сокращений снижают атриовентрикулярную проводимость.

Кардиоверсия, как медикаментозная, так и электрическая, с применением дефибриллятора используется для восстановления нормального синусового ритма.

Электрокардиоверсия является экстренной мерой при лечении трепетания желудочков, фибрилляции желудочков, желудочковой и наджелудочковой тахикардии.

Если медикаментозное лечение мерцательной аритмии не дает желаемых результатов, в таких случаях применяется метод под названием «катетерная абляция».

 При этом уплотненные волокна сердечной мышцы, из-за которых возникло нарушение сердечного ритма, преднамеренно «раскрылись». Эта процедура проводится с помощью катетера, вводимого в сердце.

Катетерная аблация показана при лечении всех форм тахикардии: (фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, АВ-узловая тахикардия, синдром WPW, желудочковая тахикардия).

Последним вариантом избежать угрозы остановки сердца является имплантация кардиостимулятора или дефибриллятора (электрошокового устройства).

Кардиостимуляторы — это небольшие устройства с батарейным питанием, которые посылают электрические импульсы к сердцу, тем самым нормализуя сердечный ритм.

Их устанавливают путем небольшого хирургического вмешательства в непосредственной близости от сердца ниже ключицы.

Имплантация дефибрилляторов подходит только людям с высоким риском фибрилляции желудочков. Эти устройства производят электрический разряд (импульс), с помощью которого в критический момент можно восстановить нормальный сердечный ритм.

Заметки о сердечной аритмии

Не всегда и не все случаи аритмии нуждаются в лечении, а при наличии внешних предпосылок к их возникновению их необходимо устранять в первую очередь. В основном речь идет о заболеваниях, способствующих возникновению аритмий, таких как повышенное артериальное давление, ишемическая болезнь сердца или дисфункция щитовидной железы. 

Аритмия сердца

Аномальный сердечный ритм или сердечная аритмия возникают, когда электрические импульсы, которые заставляют сердце сокращаться, не работают должным образом, заставляя сердце биться слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно.

Аритмии распространены и обычно не опасны. В большинстве случаев человек ощущает выпадение одного или нескольких сокращений, перебои в работе сердца: «то бьется, то не бьется», либо очень частые сердцебиения. Однако существуют аритмии, симптомы которых опасны, даже опасны для жизни.

Развитие медицинских технологий обогатило врача новыми методами лечения и процедурами, позволяющими контролировать и устранять аритмии.

Кроме того, поскольку аритмия может усугубляться, а в некоторых случаях даже оказывать повреждающее действие на сердце (истощая сердечную мышцу, нарушая работу клапанного аппарата, вызывая увеличение размеров камер сердца), риск развития аритмии может можно снизить, придерживаясь здорового образа жизни, включающего правильное питание и занятия спортом.

Симптомы аритмии

Аритмии могут появиться, а могут и не появиться. Врач может обнаружить аритмию до того, как она проявит признаки, во время планового осмотра в клинике. Но чаще нарушения сердечного ритма вызывают заметные изменения состояния, в том числе признаки:

  • Сердцебиение и стеснение в груди
  • Очень быстрое сердцебиение
  • Очень медленное сердцебиение
  • Грудная боль
  • Затрудненное дыхание
  • Головокружение
  • Потеря сознания или чувство близкое к обмороку

Даже эти существенные симптомы нездоровья не всегда указывают на наличие серьезной проблемы. Очень часто люди, ощущающие аритмию, не имеют серьезных заболеваний сердца, в то время как человек с опасной для жизни аритмией может не предъявлять никаких жалоб.

Нормальное сердечное сокращение

Сердце состоит из 4 камер. С каждой стороны, справа и слева, есть два насоса: вверху предсердия и внизу желудочки.

Во время сердечного сокращения тонкие камеры меньшего размера сокращаются, позволяя расслабленным желудочкам наполняться кровью.

Сокращение начинается, когда синусовый узел, небольшая группа клеток в правом предсердии, посылает электрический импульс, который заставляет сокращаться оба предсердия.

Затем импульс перемещается к атриовентрикулярному узлу, расположенному в самом центре сердца и расположенному в месте соединения предсердий с желудочками. Выходя из атриовентрикулярного узла, импульс переходит на желудочки. В результате последние сокращаются и проталкивают кровь ко всем органам.

В здоровом сердце этот процесс происходит плавно и размеренно с частотой сердечных сокращений от 60 до 100 в минуту в спокойном состоянии.

У спортсменов, особенно спортсменов в состоянии покоя, частота пульса обычно меньше 60, так как их сердце гораздо более тренировано, чем у обычного человека, и обладает большой мышечной силой, выбрасывая большой объем крови за одно единственное сокращение.

У детей, наоборот, пульс в норме превышает 100 ударов в минуту, а в детском возрасте составляет 140-160 ударов в минуту.

Причины аритмии

Наиболее частыми причинами аритмии или состояния, которое приводит к ее развитию, являются болезни сердца, высокое кровяное давление, сахарный диабет, курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина, злоупотребление наркотиками и стресс. В некоторых случаях причинами развития аритмии могут быть передозировка некоторых лекарств, употребление БАДов и растительных препаратов.

Шрамы могут возникать по разным причинам. Наиболее частым из них является острый инфаркт миокарда. Такой рубец препятствует образованию электрического импульса и/или прерывает прохождение импульса через сердечную мышцу.

У здорового человека со здоровым сердцем развитие стойкой аритмии невозможно без наличия внешнего триггера, например поражения электрическим током. Происходит это в основном из-за того, что в здоровом сердце отсутствуют патологические субстраты для развития аритмий, в том числе рубцовая ткань.

  • С другой стороны, в сердцах с признаками аритмии могут быть изменены формирование и/или распространение электрического импульса, способствуя развитию заболевания.
  • Любое из следующих состояний может привести к развитию аритмии:
  • ○ Недостаточное кровоснабжение. Если приток крови к сердцу по какой-либо причине снижен, это может изменить способность клеток формировать и проводить электрические импульсы

○ Повреждение или смерть сердечной мышцы. Повреждение или гибель сердечной мышцы вызывает изменение пути распространения по ней электрических импульсов.

Среди болезней сердца — причин аритмий особое значение имеют следующие: ○ Ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Хотя при ИБС регистрируется множество видов аритмий, наиболее тесно связаны желудочковые аритмии и внезапная сердечная смерть.

Сужение артерий происходит до тех пор, пока в результате недостатка кровоснабжения не отмирает часть сердечной мышцы (острый инфаркт миокарда).

Это может повлиять на распространение электрического импульса по миокарду: по краю рубцовой ткани образуются небольшие электрические круги возбуждения, которые нарушают нормальную работу сердца, вызывая аномально быстрое сердцебиение (желудочковую тахикардию) и трепетание желудочков или фибрилляция – неэффективные хаотические сокращения желудочков.

○ Кардиомиопатия. Проявляется первичным растяжением и истончением стенок желудочков и предсердий (дилатационная кардиомиопатия) или чрезмерным утолщением и западением стенок левого желудочка (гипертрофическая кардиомиопатия).

При любом варианте кардиомиопатии снижается эффективность сердечного выброса (уменьшается количество крови, выбрасываемой левым желудочком в аорту для питания всех органов и тканей организма), а часть крови остается в левом и правом желудочках либо она забрасывается обратно в предсердия, и в них впадают вены.

Заболевания клапанов сердца. Повреждение сердечных клапанов инфекционными агентами или вследствие дегенеративного перерождения приводит к сужению клапанных отверстий и/или недостаточному закрытию створок, т е недостаточности клапана. При расширении и ослаблении камер сердца из-за недостаточной работы клапанов возрастает риск развития различных видов нарушений сердечного ритма.

Факторы риска развития аритмии сердца

К факторам риска развития сердечной аритмии относятся:

  • ✔ Генетика. У людей с врожденными аномалиями развития сердца чаще возникают аритмии. Кроме того, некоторые аритмии (например, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, некоторые наджелудочковые тахикардии, некоторые формы синдрома удлиненного интервала QT) являются врожденными.
  • ✔ Заболевания щитовидной железы. При повышенной функции щитовидной железы наблюдается повышенная выработка гормонов, повышается обмен веществ в целом, сердечные сокращения становятся более частыми и нерегулярными. Наиболее распространенной является мерцательная аритмия. При недостаточной функции щитовидной железы снижается обмен веществ, что вызывает брадикардию и в некоторых случаях экстрасистолию.
  • ✔ Высокое кровяное давление. Это увеличивает риск развития ишемической болезни сердца. Повышенное артериальное давление также вызывает утолщение стенки левого желудочка, что может изменить характер проведения через него импульсов.
  • ✔Диабет. Сахарный диабет в состоянии декомпенсации (неконтролируемый уровень сахара в крови) значительно увеличивает риск развития ишемической болезни сердца и повышенного артериального давления. Также триггером развития сердечной аритмии могут быть эпизоды гипогликемии (низкий уровень сахара в крови.
  • ✔ Электролитные нарушения. Такие электролиты, как калий, магний, натрий и кальций, составляют основу формирования, поддержания и проведения электрического импульса в сердце. Слишком высокая или слишком низкая концентрация электролитов в крови и клетках сердца влияет на электрическую активность сердца и может вызывать аритмии.
  • ✔ Использование стимуляторов. Психостимуляторы, такие как кофеин, никотин и др., являются причиной развития экстрасистолии, а также могут со временем привести к развитию более серьезных сердечных аритмий. Употребление амфетаминов и кокаина может привести к поражению сердечной мышцы с развитием некоторых имеющихся аритмий и даже привести к внезапной сердечной смерти вследствие развития фибрилляции желудочков.

Скрининг и диагностика аритмии

Чтобы диагностировать аритмии, врач обычно спрашивает пациента, есть ли у него какие-либо заболевания сердца и/или проблемы со щитовидной железой.

Кроме того, для выявления аритмии всегда проводятся определенные виды медицинских тестов.

Это может быть пассивная запись электрокардиограммы, короткая или продолжительная (день и более), или попытка спровоцировать аритмию при постоянной регистрации сердечного ритма.

К пассивным методам мониторинга относятся:

  • Электрокардиография (ЭКГ). Во время записи ЭКГ электроды, размещенные в определенных местах на руках, ногах и груди, регистрируют электрическую активность сердца. На электрокардиограмме изучают интервалы и продолжительность каждой фазы сокращения сердца.
  • 24-часовое мониторирование ЭКГ по Холтеровскому методу. Портативный регистратор ЭКГ настраивают на сутки и более для регистрации электрической активности сердца при обычной повседневной деятельности человека, а также во время сна.
  • Эхокардиография. Он позволяет с помощью ультразвукового датчика получать изображение камер сердца, уточняя их размеры, движение стенок и клапанов и другую информацию.

Аритмию можно вызвать с помощью следующих тестов:

  • Тесты с физической нагрузкой. Некоторые аритмии вызываются или усугубляются физической нагрузкой. Во время «нагрузочного» теста используется беговая дорожка или велотренажер. Во время теста непрерывно записывается ЭКГ. Лекарства, стимулирующие сердце аналогично физическим упражнениям, можно использовать для проведения «стрессового» теста. Обычно этот метод применяют при невозможности выполнения физических упражнений, а также для установления диагноза ишемической болезни сердца.
  • Тест наклонного стола В случае необъяснимой потери сознания может быть полезно косое тестирование. При этом контролируют ритм и артериальное давление в горизонтальном положении в течение 20-30 минут. Затем специальный стол переводят в вертикальное положение и также в течение 10 минут контролируют ритм и артериальное давление. Таким образом оценивают состояние сердца и специализированной нервной системы, контролирующей работу сердца при смене положения тела и переходе из горизонтального положения в вертикальное.
  • Электрофизиологическое исследование и картирование. Это исследование проводят с помощью тончайших катетеров – электродов, которые вводят в полость сердца. При установке электродов в области определенных отделов проводящей системы сердца с их помощью можно изучать распространение электрического импульса по сердцу, вызывать аритмию, при этом изучать ее локализацию, механизм, а также проверять терапевтическую эффективность действие различных препаратов. Это наиболее информативный и точный метод диагностики большинства аритмий. Также при ЭФИ можно не только выявить, но и ликвидировать аритмогенный очаг с помощью специального теплового воздействия, называемого радиочастотным. Таким образом устраняется большинство наджелудочковых тахикардий и некоторые виды желудочковых тахикардий.

Осложнения при аритмии

.

Различные нарушения сердечного ритма могут увеличить риск развития таких состояний и заболеваний, как:

  • Карьера. При фибрилляции предсердий они не могут адекватно перекачивать кровь в желудочки. Замедление кровотока в предсердиях приводит к образованию тромбов. Если от тромба оторвался небольшой кусочек, он может попасть в кровь, распространиться по всему телу и закупорить артерии головного мозга, вызывая развитие ишемического инсульта, то есть повреждение или гибель участка мозга, а иногда и до смерти.
  • Хроническая сердечная недостаточность. Длительный период брадикардии или тахикардии, такой как мерцательная аритмия, может привести к тому, что сердце будет биться неэффективно. Контролируя частоту сердечных сокращений, можно улучшить сократительную способность левого желудочка и уменьшить признаки сердечной недостаточности.

Как лечиться в Научном центре. А. Бакулев?

Похожие записи:

  1. Бацимекс: инструкция по применению, цена и отзывы
  2. Бенадрил: инструкция по применению, цена и отзывы
  3. Витамины элевит пронаталь: отзывы гинекологов, цена, инструкция по применению, состав
  4. Спазм аккомодации: лечение у детей, симптомы нарушения аккомодации (ложная близорукость)
Поделиться:
×
Рекомендуем посмотреть