Что делать, если при беременности обнаружен гепатоз печени

Гепатит – частое явление среди беременных женщин. При беременности увеличивается нагрузка на печень, кроме того, желчь становится гуще и замедляется ее отток.

Это приводит к легкой дисфункции печени, которую необходимо несколько скорректировать. Как правило, достаточно соблюдать диету и пройти курс гепатопротекторов, которые восстановят клетки печени.

Рассмотрим, как проявляется печеночный гепатоз при беременности, как его лечить и следует ли ожидать осложнений.

Содержание

Гепатоз печени: особенности течения при беременности

Гепатит – заболевание печени, возникающее в результате нарушения обмена веществ в гепатоцитах. Без своевременного лечения клетки печени начинают разрушаться, орган полностью перестает функционировать, появляются необратимые деструктивные изменения.

Гепатоз бывает пигментным и жировым, развивается в острой или хронической форме. Распространенным видом гепатоза с благоприятным течением является хронический жировой гепатоз или стеатогепатоз, заключающийся в жировой инфильтрации органа. Пигментный гепатоз встречается редко и обусловлен нарушением обмена билирубина.

Гепатоз развивается под влиянием экзогенных или наследственных факторов. К экзогенным относят токсическое воздействие веществ, продуктов, окружающей среды, системные заболевания (ожирение, авитаминоз, болезнь Кушинга и др.).

При беременности гестационный гепатоз диагностируется в третьем триместре. В зависимости от характера течения гепатоз бывает двух видов:

  • Холестатический гепатоз при беременности – наиболее распространенный и безобидный вид заболевания. Возникает на фоне повышенной гормональной активности. Гормоночувствительные гепатоциты не в состоянии полностью расщеплять липиды и производить холестерин, что приводит к образованию жировых клеток печени и застою желчи. В таких условиях печень не может полноценно перекачивать жидкость, и наступает интоксикация.
  • Острый жировой гепатоз при беременности: патология чаще протекает в острой форме. Это случается редко (один случай на 13 тысяч) и, как правило, наблюдается только у первородящих. Заболевание заключается в быстром разрушении гепатоцитов и замещении их жировой тканью. Развивается печеночная недостаточность, требующая экстренного родоразрешения. Риск смерти для женщины и ребенка составляет около 60%.

Что делать, если обнаружен гепатоз печени при беременности

Причины развития гепатоза при беременности

Причины жировых клеток печени в гестационном периоде разнообразны. Очень часто виновником жирового гепатоза является неправильное питание женщины с чрезмерным содержанием углеводов и животных жиров. В результате избыточного накопления липидов в крови нарушается обмен веществ в клетках печени, развивается их жировая инфильтрация.

Другие возможные причины ожирения печени во время беременности включают:

  • метаболический синдром;
  • эндокринная дисфункция;
  • метаболическое заболевание;
  • хронические заболевания печени;
  • токсическое поражение печени;
  • повышенная чувствительность к эстрогенам;
  • гипер- или гипоавитаминоз;
  • токсикоз, гестоз;
  • резкое увеличение массы тела;
  • дефицит витамина К.

Что делать, если обнаружен гепатоз печени при беременности

Гепатоз при беременности ― симптомы

На ранних стадиях гепатоза специфические симптомы малозаметны. Ухудшение самочувствия женщина замечает только после развития печеночной недостаточности, которая проявляется следующим образом:

  • патологическая утомляемость;
  • кожный зуд;
  • сотрясающий озноб;
  • нечеткое зрение;
  • потеря аппетита;
  • раздражительность;
  • необоснованная потеря веса;
  • кожная сыпь и шелушение;
  • нарушение сна;
  • дискомфорт в правом подреберье;
  • тошнота;
  • пожелтение кожи и глаз;
  • обесцвечивание стула.

Первые признаки жировой дистрофии печени во время беременности появляются между 26-18 неделями беременности.

Развивается слабость, которая не проходит даже после полноценного отдыха, тошнота, кожный зуд на руках и ногах.

Могут быть изжога и дискомфорт в желудке, которые невозможно облегчить даже с помощью лекарств. Через несколько недель появляется пожелтение кожи, рвота с примесью крови, резкая слабость.

При остром жировом гепатозе женщина быстро теряет вес (более 1 кг в неделю), у нее повышается температура, она постоянно дрожит и дрожит, появляется тахикардия. Заболевание на этой стадии особенно опасно как для женщины, так и для малыша. Без лечения у женщины развивается токсический шок, затем начинается кровотечение и прерывание беременности. Очень высокий риск смерти.

Что делать, если обнаружен гепатоз печени при беременности

Методы диагностики гепатоза при беременности

Гестационный гепатит легко спутать с другими заболеваниями печени, так как симптомы у них практически одинаковые. Чтобы убедиться в правильности диагноза, проводят ряд анализов:

  • ОАК. На гепатит указывает рост лейкоцитов, падение гемоглобина и эритроцитов.
  • Биохимия крови. Исследуются все печеночные маркеры и оценивается характер поражения органов.
  • УЗИ. Визуально оцените повреждение клеток печени, размер и структуру органа.
  • КТГ. Проводится для наблюдения за состоянием плода, то есть за работой его сердца.
  • Допплерография. Изучают состояние плаценты, полноценность кровоснабжения.

Что делать, если обнаружен гепатоз печени при беременности

Гепатоз при беременности ― лечение

Тактику лечения строят с учетом тяжести поражения печени и формы гепатоза. При холестатическом гепатозе легкой степени у беременной назначают курс гепатопротекторов и диету. Если гепатоз находится в стадии обострения, женщину госпитализируют, и, как правило, проводят бережное родоразрешение и своевременную коррекцию нарушений функции почек.

Медикаментозное лечение гепатоза при беременности

Лечение гепатоза у беременных заключается в устранении проблемы оттока желчи и сохранении печеночных гепатоцитов. Эта проблема решается с помощью назначения гепатопротекторов: Хофитол, Эссенциале, Карсила, Урсофальк, Гепабене и др.

Для очищения печени от токсических веществ показан Полифепан, а также витамины С и Е. При наличии признаков плацентарной недостаточности назначают Актовегин. А для предотвращения мышечных сокращений женщине назначают МагнеВ6.

Важно! Лечение гестационного гепатоза проводят в домашних условиях. Если устранить интоксикацию не удается, женщине проводят плазмаферез в условиях стационара.

Что делать, если обнаружен гепатоз печени при беременности

Гепатоз при беременности ― диета

Независимо от формы гепатоза женщине назначают диету для облегчения работы больной печени и восстановления нарушенного липидного обмена.

Принципы питания:

  • Шестиразовое питание.
  • Преобладание блюд с высоким содержанием клетчатки и белка.
  • Исключение сдобы, жирной и копченой пищи, животных жиров.
  • Способ приготовления: отварить, приготовить на пару, запечь.
  • Соблюдение питьевого режима.
  • Предпочтение отдается сезонным овощам, ягодам, рыбе, кашам.

Важно! Питание при гепатозе беременных осуществляется по правилам диетического стола №5.

Что делать, если обнаружен гепатоз печени при беременности

Гепатоз при беременности ― осложнения

Большую опасность представляет острый жировой гепатоз. Как уже было сказано, более чем в 50% случаев наступает летальный исход, если вовремя не провести кесарево сечение.

Холестатический гепатоз не представляет особой угрозы для женского здоровья, но все же может привести к определенным осложнениям:

  • кровотечение во время родов;
  • гипоксия плода и все вытекающие последствия;
  • асфиксия малыша во время родов;
  • плацентарная неполноценность.

Что делать, если обнаружен гепатоз печени при беременности

Гепатоз при беременности ― профилактические меры

Поскольку погрешности в питании выступают провокаторами гепатоза, лучшей профилактикой заболевания является разнообразное меню с преобладанием полезных продуктов. Запрещено употребление фаст-фудов, полуфабрикатов с добавками, сладостей с красителями и других не совсем полезных лакомств.

Хорошей профилактикой будет адекватная витаминотерапия, соответствующая нормам для каждого триместра беременности. Также не забывайте о своем весе и физической активности.

Наконечник! Подготовка перед беременностью поможет предотвратить гестационный гепатоз. Диагностированные и пролеченные заболевания эндокринной системы и печени сведут к минимуму риск гепатоза.

Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям печени, берегите свое здоровье, правильно питайтесь и вовремя обращайтесь к врачу, если заметите ухудшение самочувствия!

Видео: Гепатоз при беременности

Гепатоз печени при беременности — Твоя печенка

Что делать, если обнаружен гепатоз печени при беременности

Предлагаем вам прочитать статью на тему: «Гепатоз печени при беременности» на нашем сайте, посвященную лечению печени.

При беременности изменений в печени быть не должно. Если печень не справляется с дополнительными функциями в виде обезвреживания организма от продуктов жизнедеятельности плода, возникает такое заболевание, как холестатический гепатоз беременных. Болезнь негативно влияет на организм матери и угрожает нормальному развитию плода.

Общие сведения о заболевании

Холестатический гепатоз беременных – достаточно распространенное заболевание. Женщины в этих странах подвержены более высокому риску заражения этим заболеванием:

  • Чили;
  • Китай;
  • Северные регионы России;
  • Болгария;
  • Скандинавия.

Гепатит опасен тем, что он наследственный и передается от матери к ребенку. Заболевание имеет три формы проявления в зависимости от тяжести развития.

Основная причина гепатоза остается нераскрытой. Ученые предполагают, что основной причиной заболевания является генетический фактор.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель порекомендовал действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые определили лучшее средство от гепатоза. 5 лет исследований!!! Самолечение в домашних условиях! Внимательно изучив его, мы решили предложить его вашему вниманию.

АКТИВНЫЙ МЕТОД

Врачи утверждают, что недуг при беременности может возникнуть только у тех девушек, которые были предрасположены к заболеваниям печени еще до зачатия мальчика.

В организме беременной женщины происходит повышенный выброс эстрогенов, что вызывает холестаз. Развитие гепатоза провоцирует выделение избыточного количества желчи, которая попадает в кровь.

Гепатит при беременности характеризуется повышенной нагрузкой на печень, что является следствием выброса половых гормонов. В зависимости от того, какие проблемы возникли с желчью, различают внутридольковый и протоковый гепатоз.

Причины недуга:

  • генетическая предрасположенность, которая активируется эмоциональным потрясением или вирусным заболеванием;
  • избыточный прием витаминных комплексов, с которыми печень не может в полной мере справиться. Поэтому покупать и принимать витамины самостоятельно нельзя. Комплекс и кратность введения назначает врач, исходя из массы тела и течения беременности;
  • несбалансированное питание, насыщенные жиры. Это приводит к быстрому обрастанию печени жирами и вызывает острый жировой гепатоз у беременных.

Симптоматика:

  1. повышенная концентрация желчи в крови;
  2. нехватка витамина К в организме;
  3. минимальное количество желчи в желудке;
  4. зуд, возникающий на коже ночью;
  5. желтуха;
  6. очень светлый оттенок стула;
  7. частая тошнота;
  8. головные боли;
  9. головокружение;
  10. патологическая утомляемость;
  11. иррадиирующие боли в печень.

Жировой гепатоз – особенность заболевания

Острый жировой гепатоз беременных возникает в результате холестаза. Часто заболевание вызывает поздний токсикоз, проявляющийся в конце второго триместра.

Ожирение печени часто трудно диагностировать, так как заболевание очень похоже на вирусный гепатит. Есть вероятность назначения неправильного лечения, поэтому рекомендуется сдать все необходимые анализы для постановки точного диагноза.

Основным признаком заболевания является изжога, которая неуклонно прогрессирует и вызывает боль. На поздних стадиях возникают желтуха и печеночная недостаточность.

Разновидность заболевания может иметь две формы: первичный и вторичный гепатоз.

Причины основного недуга:

  1. снижение чувствительности клеток печени к инсулину;
  2. появление сахарного диабета;
  3. телесное ожирение;
  4. более высокое содержание липидных фракций;
  5. избыточное образование липидов.

Вторичный гепатоз возникает в результате:

  1. длительный период приема сильнодействующих препаратов;
  2. употребление алкогольных напитков и химические отравления;
  3. сильное похудение;
  4. нерегулярное питание;
  5. хронические заболевания органов пищеварения и сердечно-сосудистой системы;
  6. вирусный гепатит.

Гепатоз – основная опасность недуга

Гепатит при беременности особенно опасен, поскольку крайне негативно влияет на организм матери и формирование плода. Заболевание может вызвать последствия, вплоть до выкидыша или преждевременных родов.

Из-за печеночной недостаточности значительно ухудшается отток крови, из-за чего плод может не получать достаточное количество кислорода. Живот в это время каменеет, малыш проявляет повышенную активность из-за крайне некомфортных условий.

Недуг в конце беременности опасен тем, что может поразить центральную нервную систему ребенка, вызвав непоправимые последствия. Гепатит нарушает развитие внутренних органов плода, особенно почек и сердца.

Еще одно последствие болезни – плацентарная недостаточность. Из-за этого малыш не получает питательных веществ, что вызывает негативные перестройки в его формировании и развитии. В результате ребенок может родиться с асфиксией.

Гепатит также представляет непосредственную опасность для здоровья женщины во время беременности. Будущие мамы могут испытывать обильные кровотечения.

В случае болезни врачи обычно назначают досрочное родоразрешение, если это позволяет срок беременности. Гораздо реже врачи разрешают дождаться естественных родов, если мать и ребенок чувствуют себя терпимо.

Диагностика недуга

Для выявления холестатического гепатоза беременных необходимо сдать большой перечень анализов.

Диагностика заболевания затруднена из-за схожести симптомов и проявлений гепатоза с другими недугами.

Состояние беременности также затрудняет диагностику, так как из-за округлого живота печень плохо пальпируется, а многие ферменты в крови имеют свои особенности в период гестации.

Медицинские методы исследования:

  • биохимия крови;
  • коагулограмма;
  • тест на антитела;
  • анализ мочи;
  • тест Реберга;
  • УЗИ печени;
  • мониторинг плода.

Способы лечения

Гепатит может пройти самостоятельно во время беременности, не оставив осложнений для здоровья матери и плода. Однако такие случаи случаются не часто. В основном беременные женщины находятся под наблюдением врачей и проходят медикаментозную терапию.

Женщинам назначают постельный режим и препараты, усиливающие кровообращение между маткой и плацентой. Специалисты назначают будущим мамам специальные витаминные комплексы, благотворно влияющие на состояние печени.

Если при беременности гепатоз находится в последней стадии развития и представляет непосредственную угрозу жизни малыша, врачи назначают очистку крови.

Основной упор во время болезни делается на правильное питание. Беременным назначают специальную диету, запрещающую употребление жиров и холестерина, но поощряющую продукты, богатые белками и углеводами.

Вся пища должна быть приготовлена ​​на пару, допускается приготовление пищи на воде. Категорически запрещено употребление жареных блюд. Основной акцент в рационе делается на свежие овощи и фрукты. Диета запрещает употребление таких продуктов:

  • мучные изделия;
  • хлеб;
  • зеленый горошек;
  • редис;
  • шпинат;
  • свинья;
  • жирная рыба;
  • грибы;
  • чеснок;
  • различные консервации;
  • творог.

Даже после излечения болезни возможен рецидив гепатоза. Риск особенно высок при следующей беременности, поэтому к факторам, провоцирующим заболевание, следует относиться с особой осторожностью.

Категорически запрещается принимать оральные контрацептивы, так как это сильнейший возбудитель рецидивирующего гепатоза.

Кто сказал, что вылечить ГЕПАТОЗ печени не возможно?

  • Я пробовал много способов, но ничего не помогает…
  • И теперь вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая принесет вам долгожданное крепкое здоровье!

Существует эффективное средство для лечения печени. Перейдите по ссылке и узнайте, что рекомендуют врачи!

Гепатоз беременных – распространенное заболевание среди беременных. Заболевание возникает на фоне значительного увеличения нагрузки на печень, при этом размеры и форма органа могут оставаться без изменений.Нарушение функционирования печени при гепатозе связано с повышением вязкости желчи, ухудшение его выхода. Эти проблемы чаще возникают в последнем триместре и требуют обязательного лечения.

Что такое гепатоз и почему он развивается у беременных?

Гепатит – это патология печени, при которой клетки органа перестают справляться со своими функциями по разным причинам. Различают два вида этого заболевания, характерные для периода беременности:

  1. Холестатический гепатоз у беременных. Распространенная форма заболевания, развивающаяся вследствие дистрофических изменений на клеточном уровне и нарушения обмена веществ. Причина состояния – гормональные изменения, происходящие в организме матери.
  2. Острый жировой гепатоз у беременных. Он диагностируется гораздо реже и представляет собой заболевание, при котором клетки печени замещаются жировой тканью. Заболевание возникает при сбое всасывания жирных кислот, наличии эндокринных патологий, ожирении, алкогольной зависимости. Эта форма гепатоза является наиболее опасной и представляет угрозу для жизни матери и ребенка. Если заболевание протекает тяжело, может потребоваться экстренное родоразрешение.

При нормальном течении беременности и при отсутствии начальных патологий органа печень не изменяется в размерах, сохраняет прежнюю структуру и оптимальный уровень кровоснабжения.

Но его функционирование может быть нарушено, так как вместе с ростом плода увеличивается нагрузка: приходится перерабатывать не только продукты жизнедеятельности матери, но и ребенка. Кроме того, в конце первого триместра печень вырабатывает больше гормонов.

Нагрузка на этот орган в первом триместре приводит к развитию токсикоза, а в третьем – к гепатозу. Это состояние должно находиться под постоянным наблюдением врача, в тяжелых случаях может понадобиться госпитализация.

Для женщин, страдающих гепатозом, характерна высокая чувствительность к продукции эстрогенов. При беременности ее количество увеличивается, что приводит к холестазу – состоянию, при котором нарушается процесс образования и оттока желчи. Заболевание увеличивает риск мертворождения в несколько раз.

Как проявляется гепатоз при беременности?

Холестатический гепатоз беременных чаще всего проявляется зудом и шелушением кожи. Этот симптом беспокоит женщин особенно перед сном и ночью, обостряется после водных процедур. Нередки также жалобы на тошноту и рвоту, боли в области печени, чувство тяжести.

У женщины пропадает аппетит, повышается утомляемость, иногда появляются головные боли, апатия. Фекалии обесцвечены. Как правило, после родов проявления холестатического гепатоза исчезают.

При остром течении болезни к вышеперечисленным симптомам добавляются изжога, желтуха и рвота с примесью гематина. При отсутствии медицинской помощи — кратковременная потеря сознания, развитие нарушений со стороны других органов, особенно почек.

Жировой гепатоз беременных имеет следующие симптомы:

  • тошнота;
  • вырвало;
  • сонливость;
  • мягкое место;
  • тяжесть и боль в печени.

Эта форма заболевания в запущенном состоянии может сопровождаться обильными кровотечениями. Среди других опасных проявлений — нарастающая почечная и печеночная недостаточность.

Диагностические мероприятия

Для успешного завершения беременности, а также для сохранения здоровья матери и плода важна своевременная диагностика гепатоза. Его реализация осложняется рядом особенностей:

  1. Осмотр и опрос больного не дает достаточной информации о заболевании, так как симптомы гепатоза характерны и для других заболеваний. Приступы тошноты и рвоты характерны для токсикоза, шелушение кожи и зуд сопровождают аллергические реакции и нервные расстройства. Острая форма гепатоза по-разному совпадает с проявлениями вирусного гепатита.
  2. Некоторые методы диагностики противопоказаны при беременности, так как опасны для плода. Не проводить биопсию, лапароскопию, сканирование печени.
  3. Некоторые методы не дают достаточно информации. При пальпации печень практически не пальпируется, а биохимический анализ крови не может показать изменений, вызванных заболеванием.

При первых подозрениях на гепатоз беременных необходимо обратиться к врачу.

У будущей мамы берут кровь на анализ, проводят УЗИ печени, а иногда и других органов. О развитии заболевания укажет повышенное количество желчных кислот в крови и увеличение желчного пузыря на снимке УЗИ.

Чем опасен гепатоз при беременности?

Риск побочных эффектов зависит от формы и стадии заболевания. Острый жировой гепатоз остается одним из самых опасных заболеваний. Быстрое развитие этой формы грозит гибелью матери и ребенка, поэтому при ее выявлении может быть рекомендовано экстренное родоразрешение.

Холестатический гепатоз редко бывает опасным для жизни, но ухудшает эмоциональное состояние женщины и нарушает нормальный ритм сна из-за сильного зуда.

Другие возможные осложнения гепатита включают:

  • риск внутриутробного кислородного голодания плода; Подробнее о внутриутробной гипоксии→
  • вероятность преждевременных родов;
  • плацентарная недостаточность;
  • повышенный риск удушья ребенка во время родов;
  • повышенный риск послеродового кровотечения.

Таким образом, гепатоз вызывает у женщин осложнения и дискомфорт, которые, однако, исчезают после родов. Последствия для ребенка гораздо серьезнее. Вследствие гипоксии и удушья возможна задержка физического и психического развития в дальнейшем.

Методы лечения

Лечение гепатоза беременных осложняется тем, что противопоказаны многие сильнодействующие препараты. После диагностических процедур и уточнения особенностей заболевания решается вопрос о сроках родоразрешения и назначается симптоматическое лечение.

Основная роль отводится применению гепатотропных препаратов. Они защищают печень и восстанавливают отток желчи. Кроме того, назначают витамины.

Режим питания и меры профилактики

Также при лечении гепатоза важно соблюдать диету. Легкую форму заболевания можно устранить, соблюдая правила питания. Пищу следует принимать часто, не менее 5 раз в день, в одно и то же время. Порции должны быть одинаковыми, небольшими, переедание категорически запрещено.

Основу диеты при гепатозе составляют натуральные продукты. Не рекомендуется употреблять продукты, содержащие искусственные добавки: красители, ароматизаторы, подсластители и т д. Все эти вещества увеличивают нагрузку на печень.

В составе лечебной диеты запрещено употреблять:

  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • соленья;
  • консервы;
  • копчености;
  • бобовые (фасоль, горох);
  • свежая выпечка;
  • кофе и какао;
  • грибы;
  • молочные продукты с высоким процентом жирности.

В ограниченных количествах разрешены виноград, прохладительные напитки, мороженое. Разрешается любое печенье, кроме сдобного, сухариков и сухариков, молочные продукты с умеренной жирностью.

Из способов приготовления оптимальными являются запекание и приготовление на пару.

В блюдах можно сочетать овощи, фрукты, каши, постное мясо и рыбу. В качестве десертов рекомендуются желе, муссы, творожные рагу с добавлением сухофруктов, ягод и орехов.

Во время беременности все органы подвергаются повышенной нагрузке и печень не является исключением. Гепатоз прогрессирует в третьем триместре и при своевременном лечении не приносит вреда ни матери, ни ребенку.

При наличии факторов риска, таких как наследственность, заболевания желудочно-кишечного тракта, гепатоз при предыдущей беременности, стоит сделать упор на профилактику заболевания. Меры профилактики: диета, прием витаминно-минеральных комплексов и желчегонных препаратов (по назначению врача).

Ольга Ханова, врач, специально для Mama66.ru

Гепатоз беременных: симптомы, лечение, последствия и диета при холестатической патологии печени

Вынашивание ребенка – серьезное испытание для женского организма, которому приходится работать буквально за двоих.

Из-за повышенной нагрузки на все органы и системы беременной в этот период увеличивается заболеваемость инфекциями, обостряются хронические заболевания, появляются новые.

Больше всего страдает печень из-за повышенного уровня гормонов, увеличения количества токсинов и биологически активных веществ, с которыми ей приходится иметь дело.

Гепатоз: описание заболевания

Гепатит при беременности диагностируется в среднем на 30-32 неделе и подразделяется на:

  1. Холестатический гепатоз. Самый распространенный и наименее опасный случай. Возникает из-за повышенной чувствительности печени к гормонам, вырабатываемым в большом количестве во время беременности. Проявляется в сбое холестеринового и липидного (жирового) обмена, что приводит к повреждению гепатоцитов, нарушению желчеобразования и ее оттока. В результате жидкость остается в печени, вызывая интоксикацию.
  2. Острая жировая дистрофия печени. Это серьезное осложнение, требующее срочного родоразрешения. Встречается редко — в 1 случае на 13 000, чаще у первородящих женщин. Риск смерти матери и плода составляет 60-80%. Для этого заболевания характерно замещение нормальных клеток и тканей печени жировыми клетками вследствие нарушения обмена жирных кислот, в результате чего резко ухудшается функциональность органа.

Причины развития патологии у беременных

Развитие заболевания связано с увеличением количества гормонов и повышенной нагрузкой на печень. Однако патология встречается не у всех будущих мам, а только у тех, кто имеет к ней предрасположенность. К основным факторам, влияющим на развитие гепатоза, относятся:

  • наследственные особенности организма: повышенная чувствительность к эстрогенам, нарушения в работе ферментной системы;
  • наличие других заболеваний печени;
  • аллергическая реакция на лекарства;
  • бесконтрольный прием поливитаминов;
  • ранний, поздний токсикоз, гестоз;
  • нарушение диеты с преобладанием жирной и жареной пищи;
  • ожирение, патологическая прибавка массы тела;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет);
  • алкогольная зависимость;
  • нехватка питательных веществ, в том числе витамина К.

Симптоматика гепатоза при беременности

Так как в печени нет нервных окончаний, ее заболевания могут длительно протекать без внешних проявлений, поэтому гепатоз беременных выявляют в более поздние сроки. Выраженность клинической картины зависит от степени развития патологии, состояния женщины, сопутствующих заболеваний. Холестатический гепатоз беременных имеет следующие симптомы:

  • высыпания, шелушение и зуд (в 100% случаев);
  • дискомфорт или ноющая боль в правом подреберье;
  • бессонница, слабость, нервозность;
  • сотрясающий озноб;
  • пожелтение кожи, слизистых оболочек, склер глаз (симптом встречается в 10-15% случаев);
  • редко — тошнота, рвота, снижение аппетита;
  • темная моча;
  • обесцвечивание стула.

В начальной, безжелтушной стадии, острый жировой гепатоз у беременных проявляется симптомами с 26-й недели.

Женщина испытывает слабость, тошноту, кожный зуд и изжогу, которая появляется все чаще и сопровождается сильным жжением в пищеводе, не проходящим даже после приема лекарств.

Через пару недель заболевание переходит в желтушную стадию, самочувствие беременной ухудшается: она испытывает сильную слабость, тошноту и изжогу, возникает рвота с примесью крови.

Беременная женщина теряет более 1 кг веса в неделю. После перехода заболевания в эту стадию резко возрастает риск опасных осложнений для плода и матери. Также по мере его прогрессирования наблюдаются лихорадка, озноб, тахикардия. Печень перестает справляться со своей функцией, развивается интоксикация, кровотечение, плод погибает.

Опасность патологии при беременности

Если диагноз острого жирового гепатоза уже означает возникновение угрожающего жизни состояния плода и матери, то неосложненный холестатический гепатоз беременных не наносит большого вреда организму женщины; после родов печень полностью восстановится. Однако в случае позднего обращения к врачу при дальнейшем прогрессировании заболевание может вызывать обильные кровотечения во время беременности и родов, что связано с характерным нарушением свертываемости крови.

Опасность гепатоза при беременности заключается в том, что при заболевании значительно возрастает риск преждевременных родов и мертворождений, снижается возможность естественных родов. Сопровождаясь холестазом (застоем желчи), гепатоз у беременных имеет следующие последствия для ребенка:

  • Недостаток кислорода. Это вызывает слух, зрение, дефекты внутренних органов, неврологические расстройства.
  • Асфиксия плода во время родов. В зависимости от его степени, будущие последствия варьируются от повышенной сонливости малыша до серьезных неврологических заболеваний.
  • Плацентарная недостаточность. Проявляется в последующей задержке развития, патологиях органов дыхания, пищеварения, пороках развития центральной нервной системы.

Методы диагностики

Поскольку симптомы гепатоза у беременных схожи с симптомами других патологий (вирусные гепатиты, инфекционные заболевания, желудочно-кишечные, аллергические реакции и нервные расстройства), для его выявления применяют лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  1. Клинический анализ крови. На гепатит указывают: увеличение числа лейкоцитов, снижение концентрации протромбина, эритроцитов, низкий уровень гемоглобина.
  2. УЗИ. Метод позволяет оценить состояние печени, ее параметры и структуру.
  3. Химия крови. Помогает выявить нарушения в работе печени путем выявления отклонений в уровнях печеночных ферментов, билирубина, холестерина.
  4. КТГ. Метод позволяет установить частоту сердечных сокращений и оценить состояние плода.
  5. Допплерография. Такое исследование проводят для выявления нарушений кровотока и развития плацентарной недостаточности.

Способы лечения

При гепатозе беременных лечение направлено на улучшение функции печени и восстановление оттока желчи. Его назначают в зависимости от степени проявления заболевания.

Если она не сильно выражена, врачи стараются справиться с минимальным количеством препаратов.

Для нормализации работы печени и улучшения оттока желчи применяют гепатопротекторы, обладающие также желчегонным действием (Урсофальк, Урсосан, Гептрал, Хофитол, Эссенциале-Форте, Гепабене, Карсил).

Для лечения гепатоза с целью вывода токсинов и избытка желчных кислот назначают Полифепан. Антиоксиданты (витамины Е, С) подавляют окислительные процессы в печени. Для профилактики кислородной недостаточности плода применяют Милдронат и Актовегин. Препараты, содержащие магний, позволяют снизить тонус матки, снижая риск преждевременных родов.

Особенности питания при гепатозе

В лечении холестатического и жирового гепатоза важную роль играет диета, цель которой – разгрузить орган и нормализовать липидный обмен. Основные принципы питания:

  • прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями;
  • в рационе преобладают продукты, содержащие большое количество белка и клетчатки;
  • исключить жирную, жареную, высокохолестериновую пищу, выпечку, бобовые;
  • блюда готовятся на пару, варятся или запекаются;
  • диета предусматривает достаточное потребление воды – 1,5-2 литра в сутки;
  • приветствуется включение в рацион нежирного мяса, рыбы, молочных продуктов, каш, овощей и фруктов.

Профилактические мероприятия

Поскольку холестатический и жировой гепатоз беременных может привести к гипотрофии будущей матери, профилактикой заболевания является соблюдение правил здорового питания на протяжении всего периода вынашивания плода. Запрещено употреблять без рецепта алкоголь и лекарства, особенно противомикробные, так как они могут вызывать аллергические реакции.

Для профилактики нехватки питательных веществ назначают витаминные комплексы, но их бесконтрольный прием недопустим, так как это может привести к гиповитаминозу, который может привести к гепатозу.

Еще на этапе планирования необходимо провести полное обследование организма для выявления эндокринных, печеночных заболеваний и их лечения.

При возникновении раннего токсикоза или гестоза следует внимательно относиться к своему здоровью, так как эти состояния являются благоприятными факторами для развития гепатоза.

Гепатоз беременных: что делать при нарушении работы печени?

Чаще всего это третий триместр – 31-33 недели. Чем раньше появятся симптомы, тем серьезнее будет ситуация. Заболевание склонно к рецидивам при последующих беременностях. Поэтому, если уже был хотя бы один гепатоз, необходимо с ранних сроков проводить анализы и следить за работой печени под наблюдением гепатолога.

№2. Это точно гепатоз?

Окончательный диагноз врач ставит на основании данных комплексного обследования и только после исключения других причин: вирусного гепатита, аутоиммунного гепатита, острого жирового гепатоза и других патологий.

На холестатический гепатоз указывают следующие признаки:

  • Невыносимый зуд кожи, который может усиливаться ночью, появляется из-за того, что желчные пигменты попадают в кровь и раздражают кожные рецепторы. Зуд может быть различной интенсивности. От легкой до настолько тяжелой, что многие царапают кожу до крови.
  • 10-20% страдают желтухой. Появляется из-за повышения прямого билирубина в крови. Зуд возникает за несколько недель до желтухи.
  • Тошнота и потеря аппетита.
  • Светлый стул – симптом появляется из-за отсутствия поступления желчи в кишечник.
  • Темная моча: организм выводит избыток желчных пигментов через почки, и они придают моче темный цвет.
  • Изменения в анализах крови: повышение специфических маркеров холестаза: щелочной фосфатазы и ГГТП. Билирубин, АЛТ, АСТ, холестерин могут повышаться. Белки крови обычно в пределах нормы. Уробилиноген обнаруживают в моче.

Будьте осторожны и не паникуйте. Состояние, выявленное и исправленное вовремя, не нанесет вреда ребенку.

№3. К кому обращаться?

Существует определенный алгоритм обследования. Если у вас были изменения печени до беременности или есть симптомы, описанные выше, то вам необходимо пройти обследование:

  • гепатолог: Этот специалист оценивает необходимость полного обследования и исключает другие причины заболевания печени.
  • эндокринолог — для исключения сахарного диабета у беременных, как причины зуда.
  • дерматологу – для исключения кожных заболеваний, как причины зуда.

Все наши специалисты являются экспертами в своей области, придерживаются рекомендаций престижных международных ассоциаций по изучению печени и национальных стандартов диагностики и ведения беременных.

№4. Какие анализы придется сдавать и зачем?

Общий:

  • Развернутый общий (клинический) анализ крови
  • Общий анализ мочи
Биохимия:

  • Общий + прямой билирубин
  • АЛТ, АСТ
  • Щелочная фосфатаза
  • ГГТП
  • Белки крови (протеинограмма)
  • Липиды крови (липидограмма)
  • Коагулограмма
Маркеры вирусного гепатита УЗИ печени и желчного пузыря

Это минимальное обследование для исключения патологии печени при беременности. Мы понимаем, что список анализов довольно большой. Однако для постановки точного диагноза необходимо провести полное лабораторное исследование. После осмотра, по показаниям, гепатолог может назначить более специфические анализы.

№5. Что еще необходимо?

Назначаем информативное и безопасное исследование — УЗИ с эластографией на аппарате экспертного уровня для оценки структурных изменений: увеличения печени, наличия жировой инфильтрации, оценки состояния желчного пузыря, а также выявления наличия и степени фиброза печени. На сегодняшний день это один из самых точных методов диагностики.

Гепатоз беременных: симптомы, лечение, диагностика / Mama66.ru

Гепатоз беременных – распространенное заболевание среди беременных.

Заболевание возникает на фоне значительного увеличения нагрузки на печень, при этом размеры и форма органа могут оставаться без изменений.

Нарушение функционирования печени при гепатозе связано с повышением вязкости желчи, нарушением ее оттока. Эти проблемы чаще возникают в последнем триместре и требуют обязательного лечения.

Что такое гепатоз и почему он развивается у беременных?

Гепатит – это патология печени, при которой клетки органа перестают справляться со своими функциями по разным причинам. Различают два вида этого заболевания, характерные для периода беременности:

  1. Холестатический гепатоз у беременных. Распространенная форма заболевания, развивающаяся вследствие дистрофических изменений на клеточном уровне и нарушения обмена веществ. Причина состояния – гормональные изменения, происходящие в организме матери.
  2. Острый жировой гепатоз у беременных. Он диагностируется гораздо реже и представляет собой заболевание, при котором клетки печени замещаются жировой тканью. Заболевание возникает при сбое всасывания жирных кислот, наличии эндокринных патологий, ожирении, алкогольной зависимости. Эта форма гепатоза является наиболее опасной и представляет угрозу для жизни матери и ребенка. Если заболевание протекает тяжело, может потребоваться экстренное родоразрешение.

При нормальном течении беременности и при отсутствии начальных патологий органа печень не изменяется в размерах, сохраняет прежнюю структуру и оптимальный уровень кровоснабжения.

Но его функционирование может быть нарушено, так как вместе с ростом плода увеличивается нагрузка: приходится перерабатывать не только продукты жизнедеятельности матери, но и ребенка. Кроме того, в конце первого триместра печень вырабатывает больше гормонов.

Нагрузка на этот орган в первом триместре приводит к развитию токсикоза, а в третьем – к гепатозу. Это состояние должно находиться под постоянным наблюдением врача, в тяжелых случаях может понадобиться госпитализация.

Для женщин, страдающих гепатозом, характерна высокая чувствительность к продукции эстрогенов. При беременности ее количество увеличивается, что приводит к холестазу – состоянию, при котором нарушается процесс образования и оттока желчи. Заболевание увеличивает риск мертворождения в несколько раз.

Как проявляется гепатоз при беременности?

Холестатический гепатоз беременных чаще всего проявляется зудом и шелушением кожи. Этот симптом беспокоит женщин особенно перед сном и ночью, обостряется после водных процедур. Нередки также жалобы на тошноту и рвоту, боли в области печени, чувство тяжести.

У женщины пропадает аппетит, повышается утомляемость, иногда появляются головные боли, апатия. Фекалии обесцвечены. Как правило, после родов проявления холестатического гепатоза исчезают.

При остром течении болезни к вышеперечисленным симптомам добавляются изжога, желтуха и рвота с примесью гематина. При отсутствии медицинской помощи — кратковременная потеря сознания, развитие нарушений со стороны других органов, особенно почек.

Жировой гепатоз беременных имеет следующие симптомы:

  • тошнота;
  • вырвало;
  • сонливость;
  • мягкое место;
  • тяжесть и боль в печени.

Эта форма заболевания в запущенном состоянии может сопровождаться обильными кровотечениями. Среди других опасных проявлений — нарастающая почечная и печеночная недостаточность.

Диагностические мероприятия

Для успешного завершения беременности, а также для сохранения здоровья матери и плода важна своевременная диагностика гепатоза. Его реализация осложняется рядом особенностей:

  1. Осмотр и опрос больного не дает достаточной информации о заболевании, так как симптомы гепатоза характерны и для других заболеваний. Приступы тошноты и рвоты характерны для токсикоза, шелушение кожи и зуд сопровождают аллергические реакции и нервные расстройства. Острая форма гепатоза по-разному совпадает с проявлениями вирусного гепатита.
  2. Некоторые методы диагностики противопоказаны при беременности, так как опасны для плода. Не проводить биопсию, лапароскопию, сканирование печени.
  3. Некоторые методы не дают достаточно информации. При пальпации печень практически не пальпируется, а биохимический анализ крови не может показать изменений, вызванных заболеванием.

При первых подозрениях на гепатоз беременных необходимо обратиться к врачу.

У будущей мамы берут кровь на анализ, проводят УЗИ печени, а иногда и других органов. О развитии заболевания укажет повышенное количество желчных кислот в крови и увеличение желчного пузыря на снимке УЗИ.

Чем опасен гепатоз при беременности?

Риск побочных эффектов зависит от формы и стадии заболевания. Острый жировой гепатоз остается одним из самых опасных заболеваний. Быстрое развитие этой формы грозит гибелью матери и ребенка, поэтому при ее выявлении может быть рекомендовано экстренное родоразрешение.

Холестатический гепатоз редко бывает опасным для жизни, но ухудшает эмоциональное состояние женщины и нарушает нормальный ритм сна из-за сильного зуда.

Другие возможные осложнения гепатита включают:

Таким образом, гепатоз вызывает у женщин осложнения и дискомфорт, которые, однако, исчезают после родов. Последствия для ребенка гораздо серьезнее. Вследствие гипоксии и удушья возможна задержка физического и психического развития в дальнейшем.

Методы лечения

Лечение гепатоза беременных осложняется тем, что противопоказаны многие сильнодействующие препараты. После диагностических процедур и уточнения особенностей заболевания решается вопрос о сроках родоразрешения и назначается симптоматическое лечение.

Основная роль отводится применению гепатотропных препаратов. Они защищают печень и восстанавливают отток желчи. Кроме того, назначают витамины.

Режим питания и меры профилактики

Также при лечении гепатоза важно соблюдать диету. Легкую форму заболевания можно устранить, соблюдая правила питания. Пищу следует принимать часто, не менее 5 раз в день, в одно и то же время. Порции должны быть одинаковыми, небольшими, переедание категорически запрещено.

Основу диеты при гепатозе составляют натуральные продукты. Не рекомендуется употреблять продукты, содержащие искусственные добавки: красители, ароматизаторы, подсластители и т д. Все эти вещества увеличивают нагрузку на печень.

В составе лечебной диеты запрещено употреблять:

  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • соленья;
  • консервы;
  • копчености;
  • бобовые (фасоль, горох);
  • свежая выпечка;
  • кофе и какао;
  • грибы;
  • молочные продукты с высоким процентом жирности.

В ограниченных количествах разрешены виноград, прохладительные напитки, мороженое. Разрешается любое печенье, кроме сдобного, сухариков и сухариков, молочные продукты с умеренной жирностью.

Из способов приготовления оптимальными являются запекание и приготовление на пару.

В блюдах можно сочетать овощи, фрукты, каши, постное мясо и рыбу. В качестве десертов рекомендуются желе, муссы, творожные рагу с добавлением сухофруктов, ягод и орехов.

Во время беременности все органы подвергаются повышенной нагрузке и печень не является исключением. Гепатоз прогрессирует в третьем триместре и при своевременном лечении не приносит вреда ни матери, ни ребенку.

При наличии факторов риска, таких как наследственность, заболевания желудочно-кишечного тракта, гепатоз при предыдущей беременности, стоит сделать упор на профилактику заболевания. Меры профилактики: диета, прием витаминно-минеральных комплексов и желчегонных препаратов (по назначению врача).

Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

Поделиться:
×
Рекомендуем посмотреть