Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить состояние печени

Если вы стали отмечать боли в правом боку, появилась горечь во рту, вас часто начинает тошнить без причины, то велика вероятность, что речь идет о проблемах с печенью.

Но не начинайте гадать на кофейной гуще и не принимайте разрекламированные препараты. Лучше обратиться к специалисту и провести обследование печени.

Только после изучения результатов анализов, УЗИ, КТ, МРТ, радиоизотопного сканирования или биопсии можно назначить правильное лечение.

Таблица 3: Рекомендуемые тесты у пациентов с острой печеночной недостаточностью при поступлении. Лабораторная оценка пациента с гепатотоксичностью может включать исключение генетических и метаболических заболеваний, вызывающих повреждение печени. Ферритин, концентрация железа и общая железосвязывающая способность позволяют оценить гемохроматоз.

При подозрении на хронический аутоиммунный гепатит на диагноз могут указывать уровни сывороточного антинуклеарного фактора и антител к гладкой мускулатуре. У молодых субъектов наличие болезни Вильсона следует оценивать по концентрации церулоплазмина.

Визуализирующие тесты, такие как УЗИ, могут быть полезны при оценке наличия обструкции желчевыводящих путей. В этих случаях может быть полезна эндоскопическая или магнитно-резонансная холангиопанкреатография.

В отделении неотложной помощи биопсия печени бесполезна, но ее можно проводить амбулаторно или в стационарных отделениях для уточнения этиологии изменений печени.

Содержание

Общий анализ крови

Обычно первый этап обследования печени — анализы. В первую очередь врачи всегда назначают общий анализ крови. Это самое простое исследование, которое не укажет на конкретную проблему, но позволит определить наличие воспаления органа. А при выявлении снижения уровня тромбоцитов можно предположить вирусный гепатит, так как нарушается работа клеток печени.

Другие тесты назначаются в зависимости от клинического контекста проявления, и такие ситуации, как интоксикация парацетамолом, имеют особые показания для дополнительных тестов, которые обсуждаются ниже.

Основной лечебной мерой у этих больных является отмена препарата, вызывающая начальный процесс, и поддерживающее лечение осложнений заболевания печени, ситуации, при которых могут быть проведены специфические мероприятия, такие как интоксикация парацетамолом, встречаются редко.

Иногда процесс улучшения протекает медленно, и после отмены препарата может произойти ухудшение функции печени до наступления улучшения.

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить состояние печени

Биохимия

Вам нужно будет сдать кровь из вены, которая определит ваши ферменты печени (аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза). Этот анализ позволяет судить о поврежденных клеточных мембранах, которые пропускают специфические клеточные ферменты из печени в кровь.

Норма этих ферментов менее 41 ЕД/л АЛТ. Если вы переусердствуете, это может быть признаком гепатита по нескольким причинам. Этот анализ называется биохимией крови. Он позволяет определить соотношение АЛТ, АСТ, выявить и определить уровень билирубина, оценить концентрацию гамма-глутамилтрансферазы (ГГТП).

Анализ определяет более 40 показателей.

В рандомизированном исследовании лечение привело к снижению смертности почти на 50%, и есть доказательства того, что оно может улучшить результаты в подгруппе пациентов с гепатотоксичностью, не связанной с ацетаминофеном.

Пациентов с любой этиологией поражения печени следует тщательно обследовать на наличие инфекции, коагулопатии и отека мозга.

Гипогликемия часто встречается у пациентов с фульминантной печеночной недостаточностью, поэтому следует регулярно контролировать концентрацию глюкозы.

Кортикостероиды могут быть полезны при синдромах гиперчувствительности, таких как те, которые возникают при приеме карбамазепина, еще одной ситуации, когда кортикостероиды часто назначают при холестазе и индуцированном токсинами гепатите, но в этой ситуации нет доказанной пользы.

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить состояние печени

УЗИ

Важным этапом исследования печени является УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет определить размеры печени и желчного пузыря. Метод показывает такие диффузные изменения, как гепатоз, все виды панкреатита, цирроз печени.

Так, например, при гепатозе будут заметны пятна жировых клеток в органе. Гепатоциты и жир имеют разную плотность, поэтому ультразвуковое изображение будет цветным.

А по мере прогрессирования болезни клетки печени начнут замещаться соединительной тканью, а УЗИ покажет признаки фиброза.

В Соединенных Штатах на ацетаминофен приходится почти 50% случаев острой печеночной недостаточности, и он является причиной наиболее тяжелых отравлений наркотиками, что приводит к большему количеству госпитализаций, чем любое другое лекарство. Парацетамол метаболизируется до нетоксичных метаболитов путем сульфатирования и глюкуронирования, на долю которых приходится примерно 95% общего метаболизма.

Применение ацетилцистеина обеспечивает получение цистеина, необходимого для образования глутатиона, что предотвращает его истощение при интоксикации парацетамолом и предотвращает повреждение супероксид-радикалом, возникающее при этой инфекции.

Отравление парацетамолом имеет три различных фазы. Первая фаза соответствует моменту сразу после воздействия, когда у пациента возникают тошнота, анорексия и рвота.

Вторая фаза характеризуется улучшением начальных симптомов, хотя отмечается повышение активности печеночных ферментов в плазме.

Что касается очаговых изменений, то ультразвуковое исследование печени четко покажет участки с повышенной плотностью, которые могут оказаться гемангиомами, аденомами, метастазами раковых опухолей, кальцинатами. Кроме того, метод четко позволяет определить пониженную эхогенность участков, что может свидетельствовать о наличии саркомы, лимфомы, абсцесса или гематомы.

Заключительная фаза включает быстрое развитие желтухи, энцефалопатии и коагулопатии. В конечной стадии может наблюдаться сопутствующее развитие поражения почек.

Модифицированную нормограмму Румака-Мэтью можно использовать для оценки риска гепатотоксичности.

Однако эту номограмму нельзя использовать при показаниях более 24 часов и многократном пероральном приеме в супратерапевтических дозах.

В таблицах 4 и 5 приведены показания к трансплантации печени при интоксикации ацетаминофеном и по другим причинам. Таблица 4: Показания к трансплантации печени при остром гепатите с парацетамолом. Таблица 5: Показания к трансплантации печени при повреждениях печени, отличных от парацетамола.

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить состояние печени

Изучив полученные данные, врач не сможет поставить точный диагноз, но определит направление на более детальное обследование печени, исключив отвергнутые варианты.

Для пациента такое исследование совершенно безболезненно. Но потребуется небольшая подготовка, исключающая метеоризм.

Вальпроевая кислота может вызывать доброкачественное повышение активности трансаминаз у 20% пациентов. Риск развития печеночной недостаточности зависит от возраста, при этом наибольшему риску подвержены дети в возрасте до двух лет.

Второй тип повреждения связан с более легким, более обратимым повреждением, связанным с повышенными концентрациями аминотрансфераз, щелочной фосфатазы и билирубина, которые могут развиваться у 44% больных.

Эта реакция, как правило, зависит от дозы и возникает в начале лечения.

У некоторых пациентов может развиться острая печеночная недостаточность из-за применения вальпроата, и в этом случае клинические проявления включают такие симптомы, как вялость, утомляемость, анорексия, тошнота, рвота, желтуха, кровотечение и усиление судорог. Смерть от этого повреждения печени обычно наступает через три-шесть месяцев после начала заболевания.

Компьютерная сцинтиграфия и изотопное сканирование

Современные методы исследования печени включают радиоизотопное сканирование или, в последнее время, компьютерную сцинтиграфию системы органов, включая печень, желчный пузырь и протоки.

Первый метод активно применялся в медицинской практике с начала 1960-х годов и несколько утратил свою актуальность. Второй метод появился относительно недавно и уже успел завоевать популярность у диагностов.

Исследование позволяет оценить степень функционирования органа, определить его размеры, выявить новообразования и установить наличие хронических процессов.

В эту фазу могут возникать дегидратация, гидроэлектролитические и кислотно-щелочные изменения и, наконец, гипотензия. Заболевание может прогрессировать до полиорганной недостаточности, диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, судорог и комы; и может привести к смерти в течение нескольких недель после интоксикации.

Этот режим имеет риск судорог, гипернатриемии или гиперкалиемии, в зависимости от препарата пенициллина.

Алкогольная интоксикация — третья по частоте причина заболеваемости в мире, а в США третья причина предотвратимой смерти, ее лечение — прерывание приема алкоголя, адекватное питание с приемом витаминов при необходимости, поддерживающие мероприятия и кортикостероиды, или пентоксифиллин в определенных ситуациях Целью данного обзора не является рассмотрение более подробной информации о необходимых мерах для больных алкогольным гепатитом, которые обсуждаются в других разделах нашего сайта.

Сканирование проводится коллоидной серой (или другим органическим веществом), помеченным радиоактивным технецием-99. Радиоактивный изотоп вводят больному внутривенно или ингаляционно.

Затем с помощью гамма-камеры излучение улавливается, преобразуется и передается на компьютер. Изображение многослойное и цветное.

Обследование длится до 30 минут, что позволяет врачу контролировать работу органа и получать информацию о патологиях.

Чтобы оставаться здоровым, ключевым словом является профилактика. Забота должна быть постоянной на любом этапе жизни, но правда в том, что старость требует большего внимания. Сегодня продолжительность жизни высока.

Если это не предотвратит болезнь в возрасте 60 лет, человек проживет еще 20 лет, объясняет Розана Мария Руссо Фуари, герой-терапевт в больнице Эдмундо Васконселос в Сан-Паулу.

Хорошим примером является высокий уровень холестерина, распространенное заблуждение среди пожилых людей и связанный с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить состояние печени

Изотопное сканирование также проводится в течение 30–40 минут, но требует полной неподвижности пациента. Плоское изображение отображается на бумаге, а не на экране. Это цветные пунктирные линии.

Оба метода исследования выполняются натощак. Никакой другой специальной подготовки не требуется.

При своевременном обнаружении следующие несколько лет можно прожить спокойно, контролируя уровень жира в крови и пище.

И когда пришло время перейти от семейного врача к гериатру? Эксперты говорят, что в идеале женщина должна обратиться к вам, как только у нее наступит менопауза, то есть в возрасте около 55 лет; Для мужчин плата зависит от количества пациентов. Процедура должна быть ежегодной или, если есть проблема, трижды в год.

«Врач-гериатр должен консультировать по вопросам предотвращения падений, собирать данные о посещениях гинеколога и других специалистов, следить за актуальностью портфолио прививок и обращать внимание на питание пожилых людей», — говорит Фунари. Для полного контроля на этом этапе жизни президент бразильского общества гериатрии и геронтологии Сильвия Феррейра указывает список обследований, которые необходимо сдать.

Кт и мрт

Есть два более современных, но более дорогих метода исследования печени: КТ и МРТ. КТ проводится с помощью рентгеновских лучей.

В результате процедуры получают до двенадцати изображений (горизонтальных срезов), что позволяет определить локализацию и размеры очагов поражения. Кроме того, у врача есть возможность оценить характер проблемы и понять, как она повлияла на окружающие ткани.

КТ назначают при подозрении на механическую желтуху, кисту, поражение печени, кровоизлияние, гематомы, цирроз, опухоли.

Гемограмма: с помощью анализа крови врач может определить различные аспекты здоровья. Вы можете узнать, есть ли у пациента анемия или количество лейкоцитов находится в пределах нормы. Немаловажно и то, что можно контролировать креатинин, узнать функцию почек; трансаминазы, которые дают представление о функции печени, и альбумин, белок, который показывает, хорошо ли пациент питается или нет.

Колоноскопия: рекомендуется в возрасте 50 лет, и даже больным раком в семье следует повторять обследование каждые пять лет, остальным – каждые 10 лет. Цель – выявление колоректального рака. Осмотр прямой кишки и последней части толстой кишки у людей в возрасте от 55 до 64 лет.

МРТ заслуженно считается самым точным методом исследования печени и других органов. Магнитно-резонансная томография максимально точно выявляет новообразования даже очень небольшого размера.

При этом во время процедуры можно не только диагностировать опухоль, но и установить ее характер, обнаружить метастазы, оценить проницаемость сосудов, обнаружить диффузные изменения, определить степень цирроза печени и многое другое.

Обследование проводят в специальном аппарате туннельного типа. Процедура занимает от 30 минут и более.

Рентген грудной клетки: требуется курильщикам для оценки легких. Врач может проследить рак в этих органах, и этот тест также может выявить начало одного из них.

Электрокардиограмма: Феррейра указывает, что электрокардиограмма проводится, как только пациент посещает гериатра. «Таким образом, у врача будут тесты, чтобы сравнить, будут ли изменения в будущем», — говорит он.

За здоровьем сердца должен тщательно следить специалист, но всегда рекомендуется консультация кардиолога.

Должно быть ясно, что некоторые инфекции от него не зависят и что это важный тест, — подчеркивает Фунари. Ректальное прикосновение: несмотря на то, что многие мужчины все еще опасаются этого обследования, оно похоже на рак. Показатель этого антигена числится одним из самых летальных для мужской общественности.

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить состояние печени

Диагноз может быть поставлен с контрастированием или без него. Метод абсолютно безопасен для пациентов, но требует наблюдения за металлическими предметами. Снять нужно все: украшения, слуховые аппараты и съемные протезы. МРТ при наличии осколочных ранений, металлических скоб или штифтов, кардиостимулятора возможно только после дополнительной консультации с врачом.

Исследования показали важность этого витамина в профилактике таких заболеваний, как остеопороз. Однако гериатр считает, что это не обязательное обследование. Например, он еще не доступен в сети общественного здравоохранения. Но если это можно проверить, тем лучше.

Осмотрите органы брюшной полости, такие как печень, желчный пузырь и желчные протоки, селезенку, поджелудочную железу, почки и мочевыводящие пути, надпочечники.

Этот тест можно использовать для оценки кровотока в органах брюшной полости, наличия абсцессов, кист и опухолей, камней в желчном пузыре или желчных путях, в почках или мочевыводящих путях, наличия аневризмы брюшной аорты и др другие возможности.

Биопсия

Биопсия дает возможность определить этиологию заболевания, его стадию и уровень поражения органа. Для анализа берется кусочек живой ткани, который отправляется на гистологический (тканевой), цитологический (клеточный) или

  • прокол;
  • аспирация с контролем УЗИ;
  • трансвенозный;
  • лапароскопический

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить состояние печени

Я голодаю не менее 4 часов. Инструкции, описанные здесь, являются общими для большинства клиник визуализации, но после выбора места для исследования обратитесь в диагностический центр, клинику или лабораторию за конкретными инструкциями. Когда тест проводится под седацией, рекомендуется 8-часовой прием.

Важно сообщить в клинику, если у пациента уже имеется заболевание почек. Не приостанавливайте использование лекарств без надлежащего разрешения лечащего врача.

Если необходимо принять лекарство в период голодания для исследования, это следует делать с небольшим количеством воды.

Пациенты, принимающие лекарства от диабета, должны проконсультироваться в клиниках визуализации, чтобы убедиться в необходимости прекращения их приема перед скринингом, и, при необходимости, делать это только с согласия запрашивающего врача.

Подготовка к плановой биопсии печени начинается за 7 дней. Больному следует отказаться от приема нестероидных противовоспалительных препаратов и предупредить о приеме антикоагулянтов. На 5 дней из рациона исключают продукты, повышающие газообразование. С 3 дня начинается прием «Эспумизана». Процедуру проводят натощак.

Главное, что необходимо понять пациенту, это то, что при появлении болей и неприятных симптомов медлить с визитом к врачу нельзя. Необходимо обследование печени. С чего начать, должен решить лечащий врач, так как ему потребуется полная картина состояния органа. Помните, что большинство проблем можно решить, если вовремя обратиться за помощью.

Диагностика печени

Проблема, как контролировать печень, важна для больных людей, а для здоровых при организации профилактики, если в семье уже есть случаи заболевания. Чтобы узнать результаты исследования, необходимо сдать анализы, пройти инструментальное обследование. Схему может полностью определить врач, поэтому все, что вас беспокоит, лучше рассказать на приеме и следовать его советам.

Когда возникают сомненья в здоровье печени?

Подозрение на заболевание возникает у людей, обнаруживших у себя характерные симптомы, у людей, страдающих хроническими заболеваниями. Если человек достаточно информирован, то он знает, что повреждения возможны при длительном лечении сильнодействующими препаратами, отравлениях, пищевых перегрузках.

В практике врача необходим контроль при осмотре беременных, в ходе подготовки больного к операции, после наркоза. Мало кто знает, что печень поставляет компоненты для синтеза половых гормонов, поэтому печеночная проба проводится всем мужчинам при сбое в потенции, супругам для выявления причин бесплодия.

Контроль над работой организма необходим больным, перенесшим острый вирусный гепатит, с хронической формой заболевания. Обследование печени обязательно для больных с хронической анемией, неврологическими заболеваниями.

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить состояние печени

У больных с почечной недостаточностью при использовании гемодиализа в каждом цикле проверяют функцию печени

Контроль за состоянием печени особенно необходим людям, страдающим алкогольной и наркотической зависимостью. В «светлые» промежутки они понимают, что неизбежно наступят необратимые изменения и пытаются лечиться.

При нарушенной психике с выраженной раздражительностью, депрессией основной причиной является интоксикация головного мозга веществами, которые печень перестает перерабатывать. Диагностика заболеваний печени — отдельный раздел, которым занимаются терапевты, педиатры, инфекционисты, гастроэнтерологи (в крупных специализированных центрах появились гепатологи).

Какие симптомы указывают на срыв работы печени?

При нарушении работы в клетках печени недостаточность функций проявляется типичными симптомами. Пропускать их нельзя, так как нездоровый вид, общее недомогание не дают человеку возможности продолжать нормальную деятельность, жизнь.

Наиболее распространенные симптомы следующие. Пожелтение сначала склер, затем кожи связано с повышением уровня пигмента билирубина в крови. В нормальных условиях он высвобождается при распаде старых эритроцитов и гемоглобина, разрушается в печени и выделяется с желчью в кишечник.

Желтуха указывает на то, что печень больше не может обезвреживать это вещество. Его накопление в дальнейшем приведет к интоксикации, поражению головного мозга. Вначале на языке может появиться желтоватый налет.

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить состояние печени

Ярко-желтый цвет постепенно усиливается, начинается со склер

Чувство тяжести в подреберье справа — впервые беспокоит после употребления алкоголя, переедания жирной и жареной пищи, острой пищи. Тогда это становится постоянным. Боль появляется только при полнокровии и отеке печени, когда она увеличивается в размерах (опухоль, киста). Паренхима давит на капсулу, снабженную чувствительными нервными окончаниями.

Проблемы с печенью всегда влияют на пищеварение в целом. Невыработка желчных кислот приводит к недостаточному пищеварению в кишечнике, нарушает всасывание питательных веществ. Раздраженный кишечник реагирует диареей или запором. Каловые массы становятся значительно светлее из-за отсутствия стеркобилина (производного билирубина).

При этом моча темнеет, так как билирубин из крови проходит через почки и превращается в уробилин. У больных с печеночной недостаточностью часто отмечается плохой аппетит, тошнота и кислое ощущение во рту. Окружающие замечают неприятный сладкий запах изо рта.

Кожа высыхает (теряется коллаген и эластин), на лице, груди, плечах видны бледные, шелушащиеся сосудистые «звездочки». Следствием повышенного уровня билирубина является нестерпимый зуд кожи. Царапины, которые не заживают, могут гнить. О нарушении свертываемости крови свидетельствуют склонность к носовым кровотечениям, выделение крови из десен, гематомы (синяки) на теле.

При тяжелом поражении печени повышается давление в системе воротной и нижней полой вен. Это приводит к кровотечению из расширенных вен пищевода, выраженному кровью в рвотных массах, кале. Живот (асцит) начинает увеличиваться без увеличения массы тела. Вокруг пупка в виде кольца выступают расширенные подкожные вены.

Функциональная печеночная недостаточность проявляется в токсическом воздействии на клетки головного мозга, вызывая утомляемость, слабость, сонливость, депрессию, бессонницу, раздражительность, перепады настроения. Появление этих симптомов требует немедленного исследования печени.

Схема диагностики строится на основании объективных проявлений, выявления нарушений работоспособности организма. Обязательно учитывают анамнез и жалобы пациента.

Для определения заболевания печени врач имеет возможность расспросить больного, узнать о наиболее типичных жалобах и осмотрах. Результат — подозрение на диагноз.

Для подтверждения врач решает, какие анализы назначить для проверки печени.

Это важно, так как не все качественные исследования может провести поликлиническая лаборатория, часть анализов, возможно, придется проводить в частных учреждениях на платной основе.

При диагностике врачи используют такой древний метод определения границ печени, как перкуссия по Курлову. Метод нельзя считать надежным в современных условиях, так как он зависит от практики врача, умения уловить малейшее изменение звука.

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить состояние печени

Перкуссию проводят короткими ударами по средней фаланге третьего пальца прижатой ладони, палец перемещают к месту, где выслушивается изменение звука

Техника перкуссии печени заключается в определении границ нижней и верхней границ органа по парастернальной линии (проходит по наружному краю грудины) и правой средней ключицы. Затем измеряется расстояние между крайними точками. Иногда необходимо перкутировать правую переднюю подмышечную линию.

Положение левой доли уточняют перкуторно от верхней точки срединной линии грудины влево под углом 45 градусов. В таблице указаны нормы для детей и взрослых.

Имена линий Размер у детей до 7 лет в см Размер у детей от 7 до 10 лет в см Взрослый размер в см
Правая средняя ключица 5,5–6,5 6,5–9,5 не более 10
Правый парастернальный 4,5 6,5 7–8
Отклонение под углом 5,5 7,5 7

Педиатры считают, что перкуссия подходит для диагностики у детей с 7-летнего возраста. Небольшие отклонения возможны при разном типе телосложения (у астеников и гиперстеников). Не путайте указанные размеры со значением, выявленным на УЗИ. В большинстве случаев выявляется смещение нижней границы, что подтверждается дополнительной пальпацией (гепатит).

Верхняя граница печени соприкасается с правым легким. Возможно увеличение при большой кисте, опухоли, абсцессе. Доступны уменьшенные размеры. Этот симптом сопровождает первичный билиарный цирроз, другие виды фиброза ткани печени.

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить печень?

Должны быть проверены:

  • общий анализ крови – часто обнаруживается повышение СОЭ, гемоглобина, эозинофилия при аутоаллергических процессах;
  • в моче положительный тест на уробилин выдает;
  • реакция Грегерсена: в случае положительного результата указывает на скрытое кровотечение.

Проверить печень только общими анализами не получится, так как изменения часто сопровождают различные заболевания и не являются специфическими. Среди лабораторных методов диагностики первостепенное значение имеют биохимические тесты.

Обязательный контроль в сыворотке крови:

  • белок и его фракции – на фоне снижения общего уровня заболеваний печени преобладают глобулины над альбуминами;
  • билирубин – выявляется по типу (прямой или непрямой), рост непрямого (неконъюгированного) билирубина свидетельствует о сбое его переработки в клетках печени, накопление приводит к желтухе;
  • тимоловая проба: важна для диагностики воспаления при гепатите;
  • нарушение коагуляции – способны подтвердить плохие анализы на фибриноген, протромбиновый индекс.

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить состояние печени

Об изменениях жирового обмена и возникновении жирового гепатоза судят по концентрации холестерина, триглицеридов, липопротеинов

Значение анализов на ферменты

В анализе крови можно обнаружить измененное содержание ферментов, которые в основном находятся в гепатоцитах. Поэтому его рост свидетельствует о степени поражения клеток печени (гепатит, цирроз, рак). Трансаминазы: аспарагиновая и аланиновая пропорционально отражают степень повреждения. Щелочная фосфатаза – растет чаще при опухолевом процессе.

Кроме того, определяют лактатдегидрогеназу, гамма-глутамилтрансферазу, сорбитолдегидрогеназу, гамма-глутаминтранспептидазу, фруктозо-1-фосфатальдолазу (Ф-1-ФА). Для исключения заболеваний поджелудочной железы контролируют альдолазу крови и диастазу мочи.

Что нужно для проверки на вирусный гепатит?

Сколько времени занимает анализ на гепатит?

При подозрении на вирусный гепатит необходимо подтверждение маркерным тестированием. Для этого необходима иммунная реакция:

  • для суммарных антител;
  • вирусная нагрузка.

В специализированной лаборатории для исследования печени применяют иммунологические методы:

  • связанный иммуноферментный анализ;
  • иммуноблоттинг;
  • радиоизотопная диагностика.

Используя метод полимеразной цепной реакции, можно определить тип вируса гепатита по минимальному количеству генетической информации.

В современной медицине для проверки патологии печени используют объективные показатели аппаратов, созданных на основе проникающей и отражающей способности ультразвуковых колебаний, резонансных возможностей магнитного излучения и накопления изотопов в тканях «родственных.

Ультразвуковая диагностика печени проводится в плановом и экстренном порядке в любом стационаре. Процедура безопасна для детей раннего возраста, беременных женщин. Он позволяет выявить точные размеры органа, плотность паренхиматозной структуры, узел и локализацию новообразования, кисты, степень поражения.

Изображения МРТ и КТ еще более информативны. Они дают многомерное изображение, позволяют увидеть степень замещения паренхимы рубцовой тканью. Лучше визуализируются внутрипеченочные протоки и сосуды. Сканирование – осуществляется внутривенным введением изотопов, которые через кровь направляются в печень. Здесь они распределяются по всем функционирующим клеткам.

При сканировании можно выявить участки рубцовых изменений в нефункционирующих тканях, установить рост опухоли (изотоп не переходит в злокачественные клетки) и степень сохранности паренхимы. Биопсия – назначается только при недостаточных результатах других видов исследований, для дифференциальной диагностики с опухолями.

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить состояние печени

Во время биопсии в печень вводится игла, с помощью которой материал извлекается и обрабатывается в лаборатории

Стоит ли себя проверять свеклой?

Популярные рекомендации по проверке печени после употребления варёной свеклы, при наличии достаточного количества доступных в медицинских учреждениях методов, не доказали свою эффективность. Свекольный «тест» требует, чтобы вы съедали на ночь вареную свеклу среднего размера. Затем идет расшифровка

Если печень работает хорошо, моча должна быть окрашена через 16 часов, при более раннем окрашивании (например, уже через 3 часа) делается заключение о неисправности. Нам кажется, что этот тест лучше всего сработает, чтобы убедить алкоголиков бросить пить хотя бы на время. В остальных случаях мы не рекомендуем его использовать.

Что делают для выявления цирроза?

Для выявления цирроза пациенту проводят все описанные диагностики. Также требуется фиброгастродуоденоскопия. Врач в заключении отмечает переполнение кровью и расширение вен желудка и пищевода, признаки сопутствующего гастрита, дуоденита. Все иммунологические и биохимические тесты необходимы для определения типа цирроза печени.

Помимо причины, вызванной алкоголем, заболевание может быть следствием хронического вирусного гепатита С. Важно учитывать, что патология длительное время протекает бессимптомно. Значительно чаще, чем при других патологиях, показана биопсия печени.

В ряде случаев приходится прибегать к лапароскопии под общим наркозом (введение оптической трубки в брюшную полость). Проверить печень может любой желающий, если почувствовал, что со здоровьем что-то не так, обнаружил типичные симптомы. Главное не медлить и получить ответ на решение своей проблемы.

Какие анализы крови покажут состояние печени?

Печень выполняет ряд важных для нашего организма функций, поэтому важно следить за ее состоянием. Существует ряд исследований, которые могут сообщить о наличии патологий. Анализы крови являются одним из самых доступных и информативных методов. Мы подробно расскажем, какие анализы крови показывают состояние печени.

 Печень и ее функции

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить состояние печени

Печень расположена в правой части брюшной полости. Это самая крупная железа в организме человека, ее масса составляет 2,5% от общей массы тела взрослого человека. Функции организма разнообразны.

Важнейшая функция – секреторная. Железа вырабатывает желчь, которая поступает в двенадцатиперстную кишку. Не менее важной функцией является барьерная. Яды, аллергены и токсины нейтрализуются в печени. Он способен поглощать вредные частицы, отмершие клетки и бактерии. Следующая роль — кладовая белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов, гормонов и ферментов.

При заболевании органа могут ощущаться тяжесть и боли в правом подреберье. Желтый оттенок кожи и склер также характерен для патологии железы. Заболевания часто сопровождаются вялостью, быстрой утомляемостью, потерей аппетита, тошнотой, изжогой, горечью во рту.

К частым заболеваниям относятся: гепатит, фиброз, цирроз, стеатоз, абсцессы и кисты, а также злокачественная онкология. Наблюдаются амилоидоз, гемохроматоз, склерозирующий холангит, функциональная гипербилирубинемия.

Ввиду многообразия функций, для проверки нарушений работы организма анализом обойтись невозможно.

К диагностике, которая может сказать о состоянии печени, относятся: биохимические анализы крови (на ферменты АСТ и АЛТ, билирубин, альбумин, гамма-глутамилтрансферазу (ГГТ), щелочную фосфатазу) — эти показатели называются печеночными пробами. А также анализ крови на маркеры вирусов гепатита и раковых клеток.

Расшифровка показателей АСТ и АЛТ

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) представляет собой фермент, обнаруженный во всех клетках организма, но в более высоких концентрациях в сердце и печени. При поражении печени и мышц выделяется АСТ, его содержание в крови начинает увеличиваться.

Этому способствуют различные заболевания: гепатит, цирроз печени и др. высокое значение также наблюдается при попадании в организм большого количества токсинов, с которыми печень не справляется, в результате чего она разрушается.

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить состояние печени

Нормальные значения составляют до 41 ЕД/л у мужчин и до 31 ЕД/л у женщин. Наиболее высокие значения обнаруживаются при остром гепатите, когда происходит обширная деструкция железы.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ): фермент, подобный АСТ, обнаружен во всех клетках. Локализуется преимущественно в печени и почках. При патологии железы фермент попадает в кровоток еще до явных проявлений симптомов.

Норма для мужчин – до 41 ед/л, для женщин – до 33 ед/л. Чаще всего эти тесты назначают в комплексе, так как оба результата очень информативны и являются основными для диагностики поражения этого органа.

Также рассчитывается соотношение АЛТ и АСТ. Это рекомендуется только в том случае, если хотя бы один из показателей выходит за пределы нормы. Эти отношения называются «отношениями Де Ритиса». В норме он находится в пределах 0,91-1,75. Если значение ниже 0,91, это свидетельствует о разрушении железы.

Печеночные пробы и расшифровка результатов

Билирубин – желтый пигмент. Образуется при распаде гемоглобина (компонент эритроцитов). В норме билирубин образуется в количестве от 250 до 300 мг в сутки. Пигмент общий, прямой и непрямой. Норма общего билирубина 2,3-20,5 мкм/л, прямого — до 5,1 мкм/л, непрямого — до 15,4 мкм/л.

Повышение преимущественно прямого билирубина свидетельствует о заболеваниях: вирусном гепатите, циррозе печени, алкогольной интоксикации органа, холедохолитиазе, холангите. Увеличение пигмента преимущественно прямое и непрямое свидетельствует о таких заболеваниях, как токсический и вирусный гепатит, абсцессы, раковые опухоли органа и метастазы, цирроз печени, эхинококкоз, мононуклеоз.

Альбумин является основным белком печени. Здоровая железа вырабатывает 150-250 мг/кг альбумина в сутки. Соответственно, при печеночной недостаточности белковый индекс будет снижаться. Показатели 35-53 г/л считаются нормальными для взрослого человека.

Белок снижается при печеночной недостаточности, хроническом гепатите, циррозе. Значение падает ниже нижней границы нормы еще до появления симптомов.

Щелочная фосфатаза и гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ). Отклонения от нормы этих показателей свидетельствуют о застое желчи. В большинстве случаев причины обструкции и нарушения оттока связаны с опухолевыми процессами и закупоркой протока камнем при желчнокаменной болезни. Норма щелочной фосфатазы у мужчин – до 270 ЕД/л, у женщин – до 240 ЕД/л. ГГТ — мужчины — 10-71 ед/л, женщины — 6-42 ед/л.

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить состояние печени

Анализы на цирроз печени, самое распространенное заболевание, покажут повышение всех фракций билирубина, ГГТ, ЩФ. Из-за ухудшения полноценной работы анализ крови при циррозе печени покажет пониженное содержание белка альбуминов.

Анализ крови при раке печени и гепатитах

Ни одно заболевание не проходит бесследно в организме, определить наличие антигенов на те или иные заболевания помогут маркеры.

Маркеры гепатита. Расшифровано:

  • Маркер вирусного гепатита А (ВГА) — антитела класса Anti-HAV-IgM, IgM против вируса А. Положительный результат: анти-HAV IgM, анти-HAV IgG, HAV Ag, РНК ВГА.
  • Маркер вирусного гепатита В (HBV) — антитела Anti-HBs к антигену HBs вируса B. Положительный результат: Pre-S1, Pre-S2, анти-Pre-S2, HBsAg, HBeAg, анти-HBs, анти-HBc IgM, анти-HBc IgG, анти-HBe, ДНК HBV, ДНК-полимераза.
  • Маркер вирусного гепатита С (ВГС) -Анти-ВГС-суммарные антитела против антигенов вируса С. Положительный результат: HCV Ag, анти-ВГС-IgM, анти-ВГС-IgG, РНК ВГС.

Онкомаркер АФП (альфа-фетопротеин) является маркером рака. Состав АФП и альбумина аналогичен. Результат более 10 МЕ считается патологическим.

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить состояние печени

Высокий уровень АФП свидетельствует о злокачественной онкологии, метастазах в железу из других раковых опухолей, а высокое значение может быть и при эмбриональном раке. Небольшое повышение АФП может свидетельствовать о циррозе печени, гепатите и почечной недостаточности.

Подготовка к исследованию крови

В лабораторию желательно идти утром. Перед диагностикой важно не принимать пищу в течение 8-12 часов, разрешается только пить воду.

Запрещено проходить обследование после употребления алкоголя, это сильно исказит результат, ведь железо будет активно перерабатывать токсины.

Минимум за сутки до исследования исключить алкогольные напитки и не курить за 1 час до сдачи крови.

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить состояние печени

В течение нескольких дней (в идеале неделю) не занимайтесь никакими физическими нагрузками.

Исключите жирную пищу как минимум за сутки до исследования, а вечером, накануне диагностики, не пейте кофе и молочные продукты (допускается обезжиренное молоко).

Избегание сильного стресса также необходимо для надежного результата. Различные лекарства могут исказить результат теста. Вы должны заранее сообщить своему врачу о приеме любых лекарств.

Заболевания печени оказывают огромное влияние на весь организм. Лучшая профилактика – правильное питание, избавление от вредных привычек и отказ от бесконтрольного приема лекарств.

Запущенные заболевания железы приводят к необратимым последствиям.

При малейших подозрениях на патологию органа необходимо обратиться к врачу, он проведет необходимый контроль состояния и даст расшифровку результатов диагностики.

Анализы для проверки печени

Для полноценной жизни очень важно заботиться о своем здоровье. Такой орган, как печень, заслуживает особого внимания. Именно эта железа участвует во всех процессах. Она перекачивает до ста литров крови в день, очищая ее.

Почти все гормоны проходят через печень, а некоторые из них вырабатываются самой печенью. На сегодняшний день существует большой объем анализов. В условиях современных технологий результаты известны практически сразу.

Но какие нужны для проверки печени?

Анализы крови

Наиболее распространенными тестами для проверки печени являются общие анализы крови. Их называют печеночными пробами. Сдать кровь на исследование можно в любой частной клинике или в собственной клинике по назначению врача. Направление выдается только после первичного осмотра врачом и пальпации всех органов брюшной полости.

Какие анализы являются основными показателями печеночных проб:

  • Билирубин;
  • Альбумин;
  • АЛТ;
  • АСТ;
  • ГГТП.

Такой показатель, как билирубин, получают в результате выделения гемоглобина из эритроцитов. Различают три его разновидности: общий, прямой и косвенный. Для выявления проблем с печенью достаточно сдать общий анализ крови на билирубин. В норме она должна быть 18,5 единиц.

При превышении этого показателя специалисты назначают дополнительные анализы, в том числе на непрямой билирубин. Их связь оценивают только с общим билирубином.

Если оба показателя выше нормы, назначают прямое исследование билирубина, которое обычно указывает не на проблемы с печенью, а на нарушение работы эритроцитов.

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить состояние печени

АЛТ – аланинаминотрансфераза. Это один из важнейших показателей здоровой печени. Его повышенный выход свидетельствует о наличии серьезного воспалительного процесса в самом органе. В норме результат исследования не должен показывать более 0,6 ед. В этом случае можно смело предположить наличие таких недугов:

АСТ, аспартатаминотрансфераза. Такой анализ крови необходим для выполнения соотношения АСТ и АЛТ. Таким образом, специалисты смогут отличить заболевание печени от возможных проблем с сердцем.

 Гамма-ГТП проводится для выявления алкогольного гепатита и гепатоза железы. При вашем дальнейшем анализе можно смело сказать, что эта проблема существует.

Этот же показатель указывает и на возможность развития некоторых видов рака.

Важно отметить, что любые анализы крови сдаются только натощак, пока печень еще находится в состоянии покоя и не работает. Нередко специалисты по направлению также указывают исследование протромбинового индекса.

Этот метод исследования покажет скорость свертывания крови. То есть за скорость этого процесса отвечает печень. Поэтому при отклонениях в анализах большое внимание будет уделяться именно этому органу.

Именно такие тесты считаются самыми основными при исследовании этого органа.

Какие требуются дополнительные анализы?

После биохимического анализа крови, показатели которого неутешительны, назначают дополнительные анализы для наблюдения за печенью. Но что это такое? Для этого пройдите:

  • МРТ печени;
  • УЗИ;
  • Биопсия печени;
  • Маркеры гепатита;
  • Сцинтиграфия.

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить состояние печени

Ультразвуковое исследование печени проводят, если больной жалуется на боли в правом подреберье. Анализ обычно делают утром. Для этого уже за 14-16 часов до начала ничего не есть.

И пару дней следует соблюдать ту же диету. УЗИ сможет показать структуру железы и ее возможные увеличения и непроходимости. При рваных краях и рыхлости специалисты устанавливают хроническое заболевание печени.

Часто наряду с печенью проверяют также поджелудочную железу и почки.

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить состояние печени

Современным методом диагностики состояния печени является сцинтиграфия. Он предполагает введение в организм пациента радиоактивных изотопов, после чего на специальном оборудовании будет выведено изображение, испускаемое этими изотопами.

Важно во время исследования находиться в устойчивом состоянии, так как при динамике изображение будет искажено и процедура не пройдет.

Этот метод позволяет не только увидеть размеры и строение этой железы, как на УЗИ, но и оценить все ее функции и работу.

Как самостоятельно оценить состояние печени?

Если вы заметили какие-либо отклонения во внешности или общем самочувствии, вам обязательно следует обратиться за консультацией к специалисту. После первичного приема будут назначены специальные тесты. Если страдает печень, больной обязательно заметит желтоватые пятна на языке или коже. Ведь при дисфункции этого органа всегда проявляется желтуха.

Больной может жаловаться на дискомфорт в кишечнике после употребления даже небольшого количества жирной пищи. Также распространены вздутие живота и тяжесть в животе.

Почти всегда, если есть аллергия, есть проблемы с этой железой. Лишний вес может вызвать некоторые отклонения не только в печени, но и во всем пищеварительном тракте.

Больные жалуются на чувство горечи во рту.

На серьезные проблемы с печенью указывают сосудистые звездочки на ладонях и других частях тела. Это указывает на гепатит или цирроз печени. Стоит отметить, что даже такой незначительный показатель, как быстрое загрязнение волос, может свидетельствовать о неправильной работе печени или желчевыводящих путей. Среди других признаков, после которых необходимо пройти обследование, стоит отметить:

  • Общая усталость;
  • Апатия;
  • Сонливость или бессонница;
  • Депрессия;
  • Внезапные перепады настроения;
  • Потеря аппетита;
  • Угревая сыпь на коже.

Рекомендуем прочитать:

  • Сканирование печени
  • Как проверить печень

Какие анализы сдать, чтобы проверить печень

Заболевания печени проявляются по-разному в зависимости от деталей патологии. Имеется ряд симптомов, позволяющих заподозрить гепатит, дискинезию желчевыводящих путей, цирроз печени или патологические новообразования в паренхиме печени.

Однако для постановки диагноза одних симптомов недостаточно, необходимо провести ряд диагностических исследований. В связи с этим возникает много вопросов относительно самих методов исследования.

В этой статье мы расскажем, какие анализы нужно сдать, чтобы проверить печень.

Биохимия

Эта методика является одной из самых распространенных при выявлении заболеваний печени. Если говорить о том, какие анализы сдать для проверки печени, то в первую очередь имеет смысл вспомнить о биохимическом анализе. Он даст ответы на такие популярные вопросы, как «какие печеночные пробы нужно сдать» и «какие печеночные пробы нормальные». Разберем подробно наиболее важные показатели:

  • аспартатаминотрансфераза: этот фермент активно участвует в белковом обмене. Повышенное содержание аспартатаминотрансферазы с большой долей вероятности свидетельствует об острой форме гепатита или онкологических новообразованиях в паренхиме печени. Верхняя граница нормы для женщин – 30 ЕД/л, для мужчин – 40 ЕД/л;
  • аланинаминотрансфераза представляет собой фермент печени, который также участвует в белковом обмене. Его содержание в крови будет возрастать по мере нарастания гибели гепатоцитов, поэтому его повышенное содержание будет свидетельствовать о тех же заболеваниях, что и в случае аспартатаминотрансферазы. У женщин содержание этого фермента в норме не должно превышать 30 ЕД/л, а у мужчин — 40 ЕД/л;
  • щелочная фосфатаза представляет собой группу ферментов, участвующих в отделении фосфорной кислоты от ее органических фракций. Повышение фосфатазы крови свидетельствует о возможности злокачественной опухоли. У женщин содержание этого фермента в норме не должно превышать 105 ЕД/л, а у мужчин — 130 ЕД/л;
  • Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить состояние печени

    общий билирубин – это пигмент, образующийся при распаде гемоглобина и отвечающий за желтый цвет. При поражении гепатоцитов будет повышаться общий билирубин в крови, поэтому в первую очередь врач может заподозрить гепатит или цирроз печени. Иногда можно обнаружить увеличение этого показателя при желчнокаменной болезни. Норма этого показателя колеблется в пределах 3,5 – 17,5 мкмоль/л;

  • прямой билирубин представляет собой долю общего билирубина. Его увеличение наблюдается при нарушении оттока желчи. Норма прямого билирубина составляет в среднем 0 — 3,5 мкмоль/л;
  • свободный билирубин – это разница между общим и прямым билирубином. Повышается при распаде эритроцитов, что характерно при застое желчи, воспалении гепатоцитов, а также при гемолитической анемии. При заболеваниях печени билирубин будет повышен. Значения нормы этого показателя составляют в среднем 9,5 – 18,5 мкмоль/л;
  • альбумин – этот основной белок крови вырабатывается именно в печени, поэтому снижение этого показателя, скорее всего, будет свидетельствовать о гибели печеночной ткани или о нарушении процессов всасывания, что часто наблюдается при циррозе. Нормальный уровень альбумина 35-55 г/л;
  • холинэстеразы представляют собой группу ферментов карбоновых кислот, вырабатываемых в печени. При любом заболевании печени эта цифра будет занижена. Норма 5000-12500 ЕД/л;
  • протромбиновый индекс — один из основных показателей стандартного гематологического исследования, отражающий свертываемость крови. Так как протромбин синтезируется в печени, то снижение нормы будет так или иначе связано с нарушением функциональных возможностей этого органа. Норма этого показателя 75-142 %

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить состояние печени

Вообще печеночные пробы (как их называют в простонародье) во многом зависят от того, заподозрит ли врач наличие вирусного гепатита, исходя из клинической картины.

При планировании обследования печени, анализов и других диагностических процедур необходимо учитывать возможную вирусную природу заболевания.

Кинетический колориметрический метод

Этот вид анализа крови основан на определении содержания гамма-глутаматтрансферазы (ГГТ) в крови. Это белок, вырабатываемый печенью, активность которого возрастает пропорционально патологическим изменениям, происходящим в паренхиме печени. Также анализ печени на ГГТ позволяет определить, насколько больной злоупотребляет алкоголем.

Это исследование очень чувствительно к определению холестаза, поэтому его часто используют при подозрении на застой желчевыводящих путей, а также при дискинезии желчевыводящих путей.

Дело в том, что активность гамма-глутаматтрансферазы при нарушении оттока желчи повысится гораздо раньше, чем активность щелочной фосфатазы, о чем мы уже говорили при обсуждении биохимического анализа крови.

К сожалению, анализ содержания гамма-глутаматтрансферазы также имеет свои недостатки. Например, на точность исследования влияет применение фармакологических препаратов, таких как парацетамол или фенобарбитал.

Даже при отсутствии патологий печени применение этих препаратов обязательно вызовет повышение уровня ГГТ.

Кроме того, гамма-глутаматтрансфераза обнаружена не только в тканях печени, но и в селезенке, поджелудочной железе и даже в головном мозге, поэтому говорить о специфичности изменения уровня этого белка не приходится по отношению к одному заболеванию.

Однако при комплексном подходе к назначению проб, когда результаты одного исследования дополняют результаты другого, кинетический колориметрический метод является оправданным.

Узи печени

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить состояние печени

Анализы на маркеры вирусных гепатитов

Для тех, кто хочет проверить печень, анализы — это достаточно серьезные расходы, так как врач не ограничится назначением только биохимического исследования или УЗИ.

Поскольку тесты на заболевания печени очень разнообразны, нельзя полагаться на надежность какого-либо одного метода.

Есть печеночные пробы, трансаминазные пробы, маркеры гепатита В и С.

Например, при подозрении на вирусный гепатит целесообразно провести исследование на содержание специфических маркеров. За состояние нашей иммунной системы отвечают иммуноглобулины – специфические белки, которые часто называют антителами.

Эти белки вырабатываются нашим организмом для устранения активности чужеродных агентов, вызывающих развитие инфекций. Для каждого заболевания эти антитела будут специфическими.

Поэтому при обнаружении антител к вирусным гепатитам больной, скорее всего, будет направлен к инфекционисту. Результаты обычно можно получить в течение суток.

Емельяненко А.В.

Поделиться:
×
Рекомендуем посмотреть