Анализ мочи по зимницкому: показания и правила сбора

Анализ мочи по Зимницкому: показания и правила сбора

Не всегда общий анализ мочи может дать полную информацию о самочувствии больного, функционировании почек и органов мочевыделительной системы. Отсутствие дополнительной информации и полного изображения усложняет процесс постановки диагноза. В этом случае нефролог назначает дополнительные лабораторные исследования, одним из которых является исследование мочи по Зимницкому. Такое обследование проводится в некоторых случаях, и для получения достоверной информации стоит соблюдать все рекомендации во время теста.

Анализ мочи по Зимницкому – это лабораторное исследование биологического материала, позволяющее оценить работу почек. В частности, тест позволяет определить плотность, объем и распределение мочи в течение суток. Возможность получить столько полезной информации позволяет поставить точный диагноз и подобрать наиболее эффективное лечение.

Анализ мочи по Зимницкому: показания и правила сбора

Показания к исследованию мочи по Зимницкому:

Содержание

Как собирать мочу для анализа по Зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому: показания и правила сбора

Для сбора мочи в 6.00 стоит опорожнить мочевой пузырь, но собирать мочу не нужно. Затем стоит ходить в туалет каждые три часа, начиная с 9.00, собирать мочу в стерильные емкости. После забора материала банки следует плотно закрыть и хранить в прохладном месте.

После сбора последней мочи (в 6:00 следующего дня) стоит отнести все емкости в лабораторию на анализ. Важно не забыть сдать лист с записями выпитой жидкости.

Анализ мочи по Зимницкому: показания и правила сбора

Расшифровка пробы мочи по Зимницкому

Пробы мочи по Зимницкому позволяют определить концентрацию растворенных веществ, что отражается на их цвете, запахе и плотности.

Анализ мочи по Зимницкому: показания и правила сбора

Нормальные показатели:

  • Суточный объем – 1500-2000 мл.
  • Соотношение потребляемой и выделяемой жидкости должно быть 60-80%.
  • Диурез днем ​​составляет 2/3 от общего, ночью — 1/3.
  • Плотность мочи в одной емкости 1020 г/л, а во всех емкостях в среднем 1035 г/л.

Отклонение плотности мочи от нормы.

Анализ мочи по Зимницкому: показания и правила сбора

Гипостенурия — пониженная плотность мочи (менее 1012 г/л) диагностируется при наличии таких патологических состояний: почечная недостаточность, пиелонефрит, гломерулонефрит, почечный амилоидоз, гидронефроз, сердечная недостаточность.

Гиперстенурия – чрезмерно высокая плотность мочи, превышающая 1035 г/л. Такое состояние наблюдается при сахарном диабете, остром гломерулонефрите или в его хронической форме, при токсикозе беременности.

Отклонение от нормы суточного объема мочи.
Полиурия: объем выделяемой жидкости превышает 2000 мл или более 80% суточной нормы. Это наблюдается при сахарном диабете первого или второго типа, а также при почечной недостаточности.

Анализ мочи по Зимницкому: показания и правила сбора

Олинурия — недостаточный объем мочи за сутки (менее 1500 мл) или менее 60% по отношению к выпитой жидкости. Данная патология наблюдается при сердечной недостаточности, почечной недостаточности.

Никтурия – увеличение количества мочи в ночное время, возникающее при нарушении концентрационной способности почек или наличии проблем с работой сердечной мышцы.

Проведение анализа мочи по Зимницкому позволяет правильно поставить диагноз и определить заболевание. Грамотная подготовка и правильный сбор биологического материала позволяет получить достоверную информацию о состоянии здоровья пациента.

Правила сбора мочи по Зимницкому: алгоритм действий :

Зачастую результаты просто общего анализа мочи недостаточно информативны для правильной диагностики какого-либо заболевания. В таких случаях врач должен назначить специальные анализы или образцы мочи.

Об анализе

Для его правильного выполнения необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача относительно сбора биоматериала, маркировки тары, условий хранения и времени отправки в лабораторию.

Интерпретировать результаты часто довольно сложно, поэтому это может сделать только специалист. Проба Зимницкого – недорогой способ проведения лабораторного исследования, цель которого – выявить воспалительные процессы в почках и органах мочевыделительной системы.

Такой анализ может отразить работу почек и показать нарушения их работы.

В данной статье мы рассмотрим алгоритм сбора мочи по Зимницкому.

Анализ мочи по Зимницкому: показания и правила сбора

Как готовиться к сбору анализа?

На информативность и точность показаний результата анализа по Зимницкому могут влиять некоторые препараты, употребляемые больным, а также продукты питания. Поэтому хотя бы за сутки до сбора мочи нужно соблюдать несколько простых рекомендаций:

  • отказ от использования мочегонных препаратов, как лекарственных, так и растительных;
  • соблюдение больным привычного режима питания и приема пищи (при этом следует ограничить себя в употреблении соленой и острой пищи, способной спровоцировать жажду, а также пищи, способной повлиять на цвет мочи, например, свекла и др.);
  • ограничить чрезмерное употребление алкоголя.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому прост.

Рекомендации

Следует помнить, что если у больного несколько позывов на мочеиспускание в определенный промежуток времени, необходимо собрать жидкость полностью, ничего заливать нельзя.

Если емкость для забора биоматериала уже заполнена в определенный период времени, необходимо взять дополнительную емкость и обязательно указать время согласно алгоритму сбора.

Если ни в один из промежутков у пациента не возникает императивных позывов, то пустой флакон также следует отправить на лабораторный анализ, чтобы можно было правильно оценить объем жидкости.

Анализ мочи по Зимницкому: показания и правила сбора

В течение суток все емкости с мочой следует держать в холоде (лучшее место — холодильник), а на следующий день утром материал следует отнести в лабораторию, также отмечая количество жидкости, принятой больным за час коллекции.

Если алгоритм сбора мочи по Зимницкому будет нарушен, то его методика будет неправильной, что приведет к увеличению объема биоматериала. Это помогает уменьшить его плотность. Из-за этого эксперты могут получить неправильные результаты и сделать неверные выводы.

Как правильно собирать биоматериал?

Для сбора мочи на пробу Зимницкого специалисты должны использовать специальное оборудование. Для исследования вам понадобятся:

  • восемь чистых контейнеров;
  • будильник, так как сбор мочи производится в определенное время;
  • тетрадь для записи выпитой в течение дня жидкости, в том числе того объема, который поступает с первыми блюдами (супы, борщи), молоком и т д.

    Анализ мочи по Зимницкому: показания и правила сбора

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому для взрослых следующий:

  1. Вам нужно опорожнить мочевой пузырь в шесть утра.
  2. В течение дня каждые три часа их приходится опорожнять в емкости, то есть с девяти утра первого дня до шести утра второго.
  3. Хранить постепенно наполненные банки в закрытом виде на холоде.
  4. На следующее утро контейнеры с собранным биоматериалом необходимо доставить в лабораторию вместе с записями в тетради.

Необходимо строго соблюдать алгоритм сбора мочи по Зимницкому.

Особенности пробы Зимницкого

Метод диагностики с помощью исследования клиренса (или клиренса) является более достоверным и достоверным.

Клиренс – это скорость клиренса, определяемая как объем плазмы крови, который почки могут устранить из определенного вещества.

Оно обусловлено такими факторами, как возраст больного, определенное вещество, участвующее в процессе фильтрации, концентрирующая функция почек. Алгоритм сбора мочи по Зимницкому интересует многих.

Различают следующие типы авторизации.

Анализ мочи по Зимницкому: показания и правила сбора

  • Фильтрация: количество плазмы, которое полностью удаляется за одну минуту путем клубочковой фильтрации не реабсорбированного вещества. Такой же показатель наблюдается у креатинина, поэтому его чаще всего используют для измерения величины фильтрации.
  • Экскреция – это процесс, при котором вещество полностью выводится путем экскреции или фильтрации. Для определения количества плазмы, прошедшей через почку, используют диодраст – специальное вещество, коэффициент очистки которого соответствует установленным целям.
  • Реабсорбция — такой процесс, при котором происходит полная реабсорбция отфильтрованных веществ в почечных канальцах, а также их элиминация посредством клубочковой фильтрации. Для измерения этой величины берут вещества с коэффициентом очистки, равным нулю (белок/глюкоза), так как в период повышенного их содержания в крови они могут помочь оценить показатели функции реабсорбции канальцами. Что еще поможет определить алгоритм сбора мочи Зимницкого?
  • Смешанная – способность отфильтрованного вещества частично реабсорбироваться, например мочевина. В этом случае коэффициент будет определяться как разница между концентрацией определенного вещества в плазме и моче за одну минуту.

Для проведения дифференциальной диагностики патологий почек и оценки функционирования клубочков и канальцев чаще всего используют мочевину и креатинин.

Если при нарушении функции почек концентрация последних повышается, это становится признаком начала развития почечной недостаточности.

При этом показатели концентрации креатинина повышаются значительно раньше, чем мочевины, поэтому в диагностике он является наиболее показательным. Врач должен сообщить правила сбора мочи по Зимницкому и алгоритм.

Результаты анализа и их расшифровка

О том, что концентрационная функция почек в норме, свидетельствуют следующие результаты, полученные при анализе и их интерпретация:

Анализ мочи по Зимницкому: показания и правила сбора

  • количество собранной за день мочи должно быть больше объема ночной мочи в соотношении три к одному;
  • объем мочи за сутки должен включать не менее семидесяти процентов потребляемой за это же время жидкости;
  • коэффициент удельного веса должен находиться в пределах от 1010 до 1035 литров во всех контейнерах для проб;
  • количество выделяемой в сутки жидкости должно быть не менее полутора и не более двух тысяч миллилитров.

Если результаты анализа биоматериала отклоняются от нормальных значений, есть основания говорить о нарушении функционирования почек, определяемом каким-либо воспалительным процессом или патологиями эндокринной системы.

Ниже нормы

Например, если коэффициент удельного веса ниже определенной нормы (гипостенурия), необходимо диагностировать нарушение концентрационной функции, что может быть связано с неправильной техникой сбора биоматериала, применением диуретиков (в т.ч препаратов при травы с таким же эффектом) или наличие следующих патологий:

  • пиелонефрит в стадии обострения или воспаление лоханки;
  • хроническая почечная недостаточность, развившаяся на фоне пиелонефрита и других заболеваний выделительной системы, если они не были вылечены;
  • диабет или несахарный диабет;
  • сердечная недостаточность, вызывающая застой крови.

Главное, при проведении анализа следует соблюдать технику и алгоритм сбора мочи по Зимницкому.

Анализ мочи по Зимницкому: показания и правила сбора

Выше нормы

В том случае, если показатель удельного веса мочи превышает пределы, установленные нормой, это служит свидетельством содержания в лабораторном материале веществ, обладающих высокой плотностью, например, глюкозы или белка. В результате расшифровки такого результата можно выявить следующие возможные патологии:

  • дисфункция эндокринной системы (особый случай – сахарный диабет);
  • гестоз или токсикоз у беременных;
  • острый воспалительный процесс.

С помощью пробы Зимницкого также можно оценить количество выделяемой жидкости. Если этот объем значительно выше нормы (полиурия), это может свидетельствовать о таких заболеваниях, как сахарный диабет, сахарный диабет, почечная недостаточность. Если суточный диурез, наоборот, снижен (олигурия), это указывает на хроническую почечную недостаточность в поздних стадиях или сердечную недостаточность.

В некоторых случаях в расшифровке может выявляться никтурия, то есть значительное увеличение ночного диуреза по сравнению с суточным количеством мочи. Такое отклонение свидетельствует о развитии сердечной недостаточности или о нарушении концентрационной функции почек.

Сдача анализа беременными женщинами

Во время беременности почки женщины и ее выделительная система работают еще интенсивнее, так как способствуют выведению продуктов обмена как из организма беременной, так и плода.

Кроме того, нормальное выделение мочи и постоянно растущая матка, смещающая и сдавливающая почки, еще больше усложняют ее.

Анализ по Зимницкому позволяет более информативно и точно оценить деятельность почек беременной, контролировать их функционирование, что дает возможность предупредить возникновение и развитие патологий. Сбор и сдача биоматериала при этом соответствуют общим рекомендациям, алгоритм тот же.

Анализ мочи по Зимницкому: показания и правила сбора

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому у детей

Основной особенностью, отличающей анализ по Зимницкому от других исследований мочи, является упор на выявление объема выделяемой в течение суток мочи, а также определение плотности каждой порции с указанием содержания в ней растворенных веществ. Эта выборка не исследует другие индикаторы.

Для сбора анализов у ​​детей раннего возраста (младенцев) можно использовать специально предназначенные для них емкости (писсуары). Прежде чем мальчик опорожнится, нужно очень хорошо промыть его половые органы и поставить на них емкость.

Его следует периодически проверять и после каждого мочеиспускания сливать жидкость в предназначенную для него емкость. Затем все флаконы необходимо отправить в лабораторию, даже если некоторые из них пусты.

Если за определенный период времени было собрано больше мочи, чем поместится в одну емкость, нужно взять другую емкость и отметить на ней период времени. Кроме того, необходимо отдельно отметить время и количество жидкости, которую выпивает ребенок.

Мы рассматриваем алгоритм сбора мочи Зимницкого. Манипуляции простые, но эффективные.

Анализ мочи по Зимницкому. Проба Зимницкого: как собирать, нормы, расшифровка результатов анализа

СВАО ЮАО ЮАО ЮЗАО ЦАО СЗАО СЗАО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17

Анализ мочи по Зимницкому – лабораторный метод диагностики, позволяющий исследовать функциональное состояние почек. С помощью анализа мочи по Зимницкому оценивают способность почек концентрировать и выделять мочу.

Моча образуется в почках путем фильтрации крови. В течение дня почки выделяют 1800 литров крови, в то время как в норме должно выделяться от 1,5 до 2 литров мочи. Продукты жизнедеятельности организма выводятся с мочой. Водный баланс также регулируется выделением мочи.

Если в организм поступает слишком мало жидкости, мочи вырабатывается мало, но она становится более концентрированной. При приеме слишком большого количества жидкости (например, при чрезмерном употреблении алкоголя) концентрация мочи снижается.

При нарушении функции почек этот механизм перестает работать, в результате нарушается водный баланс, изменяется состав крови, а это сказывается на общем состоянии организма.

Анализ мочи по Зимницкому позволяет определить, сколько мочи выделяется за сутки и какова концентрация мочи.

Когда назначается анализ мочи по Зимницкому

Показания к пробе Зимницкого:

  • клинические признаки почечной недостаточности;
  • подозрение на воспалительный процесс в почках;
  • диагностика несахарного диабета;
  • гипертоническая болезнь.

Сбор мочи для анализа по Зимницкому

Сбор мочи для анализа по Зимницкому проводят в течение суток. Для этого потребуется 8 стерильных контейнеров (баночек).

Сбор мочи начинают с утра. Первая порция мочи после пробуждения не собирается, а уходит в унитаз. Затем моча собирается в банки, для чего каждые три часа используется отдельная банка:

  • с 9:00 до 12:00 утра;
  • с 12-00 до 15-00;
  • с 15:00 до 18:00;
  • с 18-00 до 21-00;
  • с 21-00 до 24-00;
  • с 0-00 до 3-00 ;
  • с 3:00 до 6:00;
  • с 6:00 до 9:00.

Собранные порции мочи следует хранить в холодильнике. После сбора последней порции мочи весь материал необходимо доставить в лабораторию.

Подготовка к анализу по Зимницкому

Специальной подготовки к анализу не требуется. Накануне и в день сбора мочи не следует принимать диуретики. В день сбора мочи необходимо соблюдать обычный режим питания и пить как обычно (не более 1,5-2 л в сутки). Рекомендуется рассчитывать количество выпитой жидкости (с учетом жидких блюд: супов, киселей и т д.).

Показатели анализа мочи по Зимницкому

В лаборатории определяются следующие значения:

  • количество мочи в каждом флаконе (3-часовая порция);
  • относительная плотность мочи в каждой порции;
  • общий объем мочи (по сравнению с объемом выпитой жидкости);
  • общий объем суточной мочи (суточный диурез) — с 6-00 до 18-00;
  • общий объем ночной мочи (ночной диурез) — с 18-00 до 06-00.

Нормы и расшифровка анализа мочи по Зимницкому

Общий объем мочи (суточный диурез) в норме должен составлять от 1500 до 2000 мл.

Если назначенный объем мочи за сутки превышает 2000 мл, диагностируют полиурию. Полиурия может быть признаком диабета или несахарного диабета, а также может указывать на почечную недостаточность.

Соотношение между объемом выделяемой за сутки мочи и объемом выпитой за это же время жидкости в норме составляет 65-80%.

Если соотношение ниже нормы, это свидетельствует о задержке воды в организме. Отек увеличивается, болезнь прогрессирует. Превышение нормы означает, что исчезают отеки, улучшается состояние больного.

Количество дневной мочи в норме должно превышать количество мочи, выделяемой ночью (дневная моча составляет 2/3 суточного объема, ночная моча — 1/3).

Повышенный или преобладающий показатель ночного диуреза может быть признаком сердечной дисфункции (сердечной недостаточности).

Равные доли ночного и дневного диуреза (по 50 %) свидетельствуют о нарушении концентрационной функции почек (почки не реагируют на деятельность организма).

Плотность мочи в норме должна быть в пределах от 1,012 до 1,025 г/мл. Данные о плотности в разных порциях должны быть разными, так как в течение дня почки реагируют на изменения водного баланса и активности организма.

Низкая плотность мочи (во всех колбах ниже 1,012 г/мл) свидетельствует о нарушении концентрационной функции. Это состояние называется гипостенурией. Гипотенурия может выявляться при хронической почечной недостаточности, воспалительных процессах в почках (пиелонефрит), несахарном диабете, сердечной недостаточности.

Повышенная плотность мочи (хотя бы в одном флаконе выше 1,035 г/мл) называется гиперстенурией. Гиперстенурия возникает при попадании в мочу большого количества вещества с высокой плотностью (например, глюкозы или белка), что может свидетельствовать о таких патологиях, как сахарный диабет, гломерулонефрит, токсикоз (при беременности).

Запишитесь на диагностику
fdoctor.ru использует файлы cookie. Условия эксплуатации.

Как собирать и хранить мочу на анализ по Зимницкому / Mama66.ru

Не всегда по результатам общего анализа мочи врач может оценить работу почек, выявить проблемы и поставить точный диагноз. В некоторых случаях назначают дополнительные анализы биологической жидкости. Одним из них может быть сбор мочи по Зимницкому.

В чем суть анализа и как к нему подготовиться

Проба Зимницкого — один из видов исследования мочи. Тест используется для оценки функции почек (способность органов выделять и концентрировать мочу). Тест назначается врачами в тех случаях, когда у человека подозревают воспаление мочевыводящих органов или начала развиваться почечная недостаточность.

Специальной подготовки для анализа мочи по Зимницкому не требуется. Больной должен соблюдать обычный характер питания и питьевого режима. Необходимо только прекратить прием диуретиков и избегать чрезмерного употребления жидкости. Накануне анализа не рекомендуется пить более 1000-1500 мл воды и различных напитков.

Если вы проигнорируете это правило, результаты не будут надежными. Возникнет искусственная полиурия (повышенный диурез) и уменьшится относительная плотность биологической жидкости. Рекомендуется исключить из пищи «красящие» продукты (например, свеклу), а перед сдачей анализа мочи по Зимницкому следует отказаться от острой и соленой пищи, усиливающей жажду.

Для чего проводится анализ мочи

Основной целью теста является определение концентрации веществ, растворяющихся в моче.

Биологическая жидкость, выделяемая в течение суток, может различаться по запаху, цвету и объему. Зная плотность мочи, можно определить концентрацию содержащихся в ней веществ.

Например, чем выше показатель, тем больше органических веществ растворяется в биологической жидкости.

Моча содержит в основном азотистые соединения. Белки, глюкоза и другие органические вещества в норме не должны присутствовать в жидкости, выделяемой организмом. Если они обнаруживаются, это свидетельствует о патологии органов мочевыделительной системы.

Плотность мочи – не единственный показатель, который исследуется при проведении теста. Учитывают также суточный диурез, определяют количество ночной и дневной мочи. Колебания уровня диуреза в течение суток могут свидетельствовать о наличии различных заболеваний.

Правила сбора и хранения мочи

Биологическую жидкость пациента следует собирать в течение суток. Это нужно делать даже ночью. Для сбора мочи вам понадобится 8 чистых сухих контейнеров. В них больной указывает свою фамилию и инициалы, порядковый номер порции и интервал времени.

Собирать мочу для анализа по Зимницкому необходимо следующим образом. При первом опорожнении после пробуждения между 06:00 и 09:00 никакие биологические жидкости не забираются.

Затем, начиная с 09:00, собирают порции мочи в количестве 8 штук:

  • с 09:00 до 12:00 — служба №1;
  • с 12:00 до 15:00 — служба №2;
  • с 15:00 до 18:00 — служба №3;
  • с 18:00 до 21:00 — служба №4;
  • с 21:00 до 24:00 — служба № 5;
  • с 24:00 до 03:00 — сервис № 6;
  • с 03:00 до 06:00 — служба № 7;
  • с 06:00 до 09:00 — служба №8.

В эти промежутки времени у человека могут возникать различные позывы к мочеиспусканию. Вся жидкость собирается. Это необходимо учитывать. Ничего нельзя смывать в унитаз.

Если конкретная банка заполнена, для сбора берется дополнительная тара. Указывает соответствующий временной интервал. Это также может произойти, когда человек не хочет ходить в туалет в течение определенного промежутка времени.

В этом случае горшок остается пустым и отправляется таким образом.

Объем мочи в каждой порции измеряют и записывают. Как только последняя порция будет готова, все флаконы, включая пустые, отправляются в лабораторию.

Еще одним важным моментом является то, что пациенту необходимо измерять количество потребляемой жидкости. Учитывается не только выпитая вода или сок. Жидкость, содержащаяся в пище, также принимается во внимание. Эта информация необходима врачу для правильной интерпретации результатов.

Хранить мочу для анализа по Зимницкому необходимо в закрытых емкостях в прохладном месте. Вы можете использовать холодильник. Температура хранения не должна опускаться ниже нуля.

Нормы пробы Зимницкого и расшифровка результатов

При исследовании мочи оценивают различные показатели. Для каждого из них существуют определенные правила:

  1. Плотность мочи – показатель, выражающий количество продуктов обмена, растворенных в биологической жидкости. Обычно он составляет 1,013–1,025.
  2. Суточный диурез. Этот термин относится к количеству мочи, выделяемой из организма в течение дня. Обычно этот показатель составляет 1500-2000 мл.
  3. Зависимость между диурезом и количеством выпитой за сутки жидкости. Должно быть 65-80%.
  4. Объем дневной и ночной мочи. Первый показатель обычно выше. Дневная моча составляет около 2/3 биологической жидкости, собираемой за сутки, а ночная моча — около 1/3.
  5. Сравнение количества мочи и ее плотности в течение суток. Показатели за 24 часа не должны быть одинаковыми.

Если результаты анализа мочи по Зимницкому не отклоняются от нормы, то функциональность почек не нарушена. При обнаружении аномалий у пациента могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Посмотрим, какие отклонения можно найти.

1. Изменения плотности мочи

Гипотенурия – пониженная плотность биологической жидкости. Врачи говорят об этом, когда соответствующий показатель меньше 1,012. Отклонение от нормы бывает у тех людей, у которых нарушена концентрационная функция почек.

Гипостенурия может возникнуть по следующим причинам:

  • принимать мочегонные препараты;
  • почечная недостаточность в хронической форме;
  • тубулоинтерстициальный нефрит, хронический пиелонефрит;
  • несахарный диабет;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • бессолевая и безбелковая диета в течение длительного периода времени.

Отклонением также является повышение плотности мочи, называемое также гиперстенурией (значение больше 1,025). Возникает, если в мочу попало значительное количество веществ, имеющих высокую плотность. Это может быть белок или глюкоза.

Гиперстенурия возникает при следующих состояниях:

  • сахарный диабет;
  • начальные стадии гломерулонефрита;
  • нефротический синдром;
  • токсикоз или гестоз.

2. Изменение суточного диуреза

Расшифровка анализа по Зимницкому включает оценку изменений суточного диуреза. Полиурия, под которой понимают увеличение суточного диуреза, может свидетельствовать о наличии заболеваний. У человека при этом отклонении из организма выделяется более 2 литров мочи. Полиурия может быть вызвана:

  • несахарный диабет;
  • повышенное потребление жидкости;
  • почечная недостаточность в хронической форме;
  • применение диуретиков;
  • пиелонефрит.

Олигурия – значительное уменьшение количества выделяемой за сутки жидкости (менее 400 мл в сутки). Это отклонение обусловлено:

  • ограничения потребления жидкости;
  • повышенное потоотделение;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • обильная диарея;
  • задержка жидкости у людей с сердечной недостаточностью.

Резкое уменьшение диуреза (до 200-300 мл в сутки) или полное прекращение его выведения из организма называется анурией. Он может быть обусловлен нарушением клубочковой фильтрации, снижением функции мочевого пузыря при сохранной функции почек.

3. Зависимость между выделенной мочой и объемом выпитой за сутки жидкости

Если с мочой выводится менее 65 % всей принятой жидкости, то причиной может быть сердечная недостаточность. При таком отклонении из организма не уходит лишняя жидкость, возникают отеки.

4. Дневной объем и количество ночной мочи

При исследовании мочи можно обнаружить превышение ночного диуреза над дневным диурезом или его выравнивание. Нарушение соотношения может свидетельствовать о наличии порока сердца, сердечной недостаточности. Выравнивание значений ночного и дневного диуреза является признаком нарушения концентрационной способности мочевых органов.

Таким образом, проба Зимницкого представляет собой простой анализ мочи, суть которого заключается в исследовании нескольких порций биологической жидкости, собираемой за сутки.

Анализ информативен, так как позволяет врачу выявить почечные осложнения, которые не могут быть подтверждены общим анализом биологической жидкости. Тест необходим.

Анализ мочи по Зимницкому при беременности особенно необходим, ведь последствия заболеваний почек могут быть опасны для будущей мамы и ее малыша.

Рекомендуем к просмотру: Как собирать мочу на анализ

Советуем прочитать: Привычный выкидыш: чтобы следующая попытка была удачной

Анализ мочи по Зимницкому: расшифровка, норма, как собирать

Анализ мочи по Зимницкому — один из нескольких дополнительных видов анализа мочи, определяющий основные функции почек (выделительную и концентративную), а также определяющий наличие воспаления и сопутствующих заболеваний. Тест Зимницкого разработан и предложен российским терапевтом Зимницким Семеном Семеновичем.

Что показывает проба Зимницкого?

Целью пробы Зимницкого является выявление нарушений в работе почек (а также наличия в них воспалительного процесса) путем анализа состава исследуемой мочи. Анализ Зимницкого выявляет хроническую почечную недостаточность, острые и хронические воспалительные процессы в почках, заболевания почек и признаки сахарного диабета.

    Для прохождения исследования вам потребуется:

  • 8 небольших чистых контейнеров или баночек (достаточно иметь объем 300-500 мл)
  • Тревога
  • Блокнот (лист бумаги) для записи количества выпитой жидкости во время сбора мочи

Подготовка к сбору мочи по Зимницкому

Специальной подготовки для сдачи мочи на исследование Зимницкого не требуется. Для вас важно вести нормальный образ жизни и диету (пить столько воды, сколько вы обычно пьете).

За сутки до начала сбора мочи необходимо прекратить прием препаратов, увеличивающих суточный объем мочи: диуретиков, кофеина, этанола, аспирина, метоксифлурана, допамина, диуретиков.

Такие лекарства, как бацитрацин, дизопирамид, морфин, фенилбутазон, карбамазепин и тикотропин, могут вызывать уменьшение количества выделяемой мочи.

Во избежание получения недостоверных результатов исследований, перед сбором мочи проводите полный туалет наружных половых органов.

Анализ по Зимницкому: как собирать правильно?

Для получения правильных результатов необходимо строго следовать алгоритму сбора мочи по Зимницкому. Алгоритм анализа Зимницкого прост: в течение суток нужно собрать выделяемую мочу в стерильные банки, при этом сутки разбиваются на 8 (восемь) трехчасовых периодов.

День сбора мочи начинается в 6-7 утра, при этом «ночная» моча для исследования не нужна (помочиться нужно в унитаз около 6 часов утра). Баночки подписаны, например, «09:00-12:00», «12:00-15:00» и т.д. Затем каждые 3 часа наполняйте соответствующие флаконы мочой (каждый 3-часовой период получает свой новый флакон).

Следовательно, в конце дня у вас должно быть 8 наполненных ампул мочой, которая была выделена за соответствующий 3-часовой период.

    Сроки сбора мочи по Зимницкому:

  • 06:00-09:00
  • 09:00-12:00
  • 12:00-15:00
  • 15:00-18:00
  • 18:00-21:00
  • 21:00-00:00
  • 00:00-03:00
  • 03:00-06:00

Не нужно мочиться строго в одно и то же время; главное, чтобы вся моча, выделяемая в течение определенного периода в 3 часа, находилась в «своей», подписанной бутылочке.

После каждого мочеиспускания банку, в которую собирается моча, следует ставить в холодильник. При этом на листе бумаги фиксируется объем жидкости, которую человек употребил за 3-часовой период (сюда входит не только вода, но и жидкость в виде супа, компота и т д).

  • При отсутствии позывов к мочеиспусканию ни в один из 3-часовых периодов банку на этот период оставляют пустой.
  • Если мочи выходит мало, то бутылочку оставляют наполовину пустой (заполняют выделившимся количеством мочи)
  • Если мочи много, после заполнения подписанной бутыли возьмите дополнительную неподписанную бутылку и наполните ее

Утром следующего дня все банки из холодильника (в том числе и дополнительные, если они есть) и лист с записями о количестве выпитой жидкости по месячным уносят в лабораторию на анализ по Зимницкому. Важно доставить их в лабораторию как можно быстрее (не более 2 часов).

Расшифровка пробы Зимницкого и норма

Ниже приведены правила расшифровки результатов анализа Зимницкого.

Взлом доказательства Зимницкого (таблица)

Стандарт индикатора
Суточный объем мочи 800-2000мл
Взаимосвязь между потреблением жидкости и количеством мочи 60-80%
Соотношение «дневной» и «ночной» мочи 2/3 «день» и 1/3 «ночь»
Мочеиспускание после употребления жидкости Усиленный
Плотность мочи в одной или нескольких емкостях, г/л 1020
Плотность мочи во всех емкостях, г/л не менее 1035
Изменение плотности в разных емкостях, г/л 1003-1035

Средний объем выделяемой мочи у мужчин составляет от 800 до 1800, у женщин от 600 до 1600, у детей от 500 до 1400 в зависимости от возраста. В норме количество «дневной» мочи должно быть больше, чем «ночной».

Увеличение суточного объема мочи может свидетельствовать о наличии несахарного диабета

    Причины увеличения суточного объема мочи:

  • Диабет и несахарный диабет
  • Заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз, саркоидоз, нефропатия, стеноз почечных артерий, острый канальцевый некроз)
  • Чрезмерное потребление жидкости
  • Повышение содержания белка в пище
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Беременность (3 триместр)
  • Камни в почках

Анализ по Зимницкому при беременности

Пробу Зимницкого назначают женщинам при беременности для контроля за состоянием и работой почек. Своевременное выявление и лечение почечной патологии снижает риск невынашивания беременности и преждевременных родов.

Часто женщин волнует вопрос: как собрать мочу при беременности? Техника сбора мочи у беременных при проведении исследования по Зимницкому ничем не отличается от обычной техники сбора мочи на анализ по Зимницкому, но нормы для беременных несколько выше.

Запрещено употребление диуретиков, стоит избегать большого количества соленой и острой пищи, а также употребления избыточного количества жидкости (жидкости нужно выпивать ровно столько, сколько вы выпили в обычном ритме жизни).

Нормы пробы Зимницкого у беременных (таблица)

Стандарт индикатора
Плотность мочи, г/л 1010-1025
Суточный объем мочи, мл 1500-2000
Соотношение «дневной» и «ночной» мочи 2/3 «день» и 1/3 «ночь»
Взаимосвязь между потреблением жидкости и количеством мочи 75-80%
    Пониженная плотность мочи — гипостенурия (менее 1010 г/л) у беременных:

  • Токсикоз в первом триместре
  • Гормональные нарушения (дисбаланс)
  • Несахарный диабет
  • Острая и хроническая почечная недостаточность
  • Воспалительный процесс в почках (например, при пиелонефрите)
  • Применение диуретиков

При обнаружении низкой плотности мочи на фоне высокой температуры, слабости, болей в поясничной области, а также частого болезненного мочеиспускания следует обратиться к врачу за консультацией.

Гиперстенурия, или повышенная густота мочи, также может наблюдаться при беременности и может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в почках, инфекции, гломерулонефрите или заболевании органов пищеварения.

Емкость для сбора мочи на анализ

Во всех случаях изменения плотности и объема мочи врач назначает дополнительные исследования.

При беременности из-за повышенной нагрузки на организм снижается иммунитет, и многие заболевания, развившиеся в скрытой и хронической форме, проявляются тяжелыми симптомами и переходят в острую форму.

Поэтому врач, ведущий беременность, должен обращать должное внимание на любое отклонение показателей мочи от нормы (от нормы для беременных.

Анализ Зимницкого у детей

Сбор мочи на анализ по Зимницкому у детей ничем не отличается от аналогичной процедуры у взрослых. Основная проблема при сборе мочи у младенцев заключается в том, что малыш не проявляет желания помочиться.

Собрать мочу у грудничка могут помочь специальные средства для сбора мочи, которые продаются в аптеках и представляют собой пакетики (писсуары), которые приклеиваются к наружным половым органам детей. Затем ребенок перекладывается в подгузник и живет в обычном темпе.

После каждого мочеиспускания моча из мешка собирается в соответствующую бутылку и помещается в холодильник.

Собирать мочу у детей старшего возраста становится проще – необходимо подробно объяснить ребенку, что от него требуется, а также следить за тем, чтобы вся моча своевременно собиралась в соответствующие баночки.

Нормы объема и плотности мочи у ребенка отличаются от норм взрослых.

Нормы суточного объема мочи у детей

ВозрастНорма
Недавно родился 30-60
до 10 дней 100-300
10-60 дней 250-450
1-3 года 500-600
3-5 лет 600-700
5-8 лет 650-1000
8-14 лет 800-1400

Плотность мочи у детей в норме должна быть 1013-1025 г/л.

Любое отклонение от нормы может свидетельствовать о наличии у ребенка заболевания почек или сахарного диабета и подлежит тщательному анализу лечащим врачом (назначаются дополнительные исследования).

Видео по теме

Анализ мочи по Зимницкому: норма, расшифровка, как правильно собрать

Проба Зимницкого относится к дополнительным и расширенным лабораторным исследованиям мочи и позволяет оценить функцию почек с целью выявления нарушений в их работе. Анализ был разработан в 1924 году врачом-терапевтом Зимницким С.С и актуален до сих пор.

В большинстве случаев его назначают при подозрении на острый или хронический воспалительный процесс, приводящий к нарушению функции почек, а также почечной недостаточности на фоне несахарного и сахарного диабета, артериальной гипертензии.

Методика не требует специального оборудования, поэтому относится к простым, доступным и информативным вариантам исследования мочи. Чаще всего ее проводят в медицинском учреждении, когда человек находится на стационарном лечении или обследовании. Больным с хронической болезнью почек назначают контроль функции органов.

Исследование включает определение ряда показателей (плотность мочи, суточный объем выделяемой мочи, распределение общего объема мочи в течение суток и др.), расшифровку которых осуществляет лечащий врач.

Суть методики

Проба Зимницкого позволяет определить концентрацию растворенных веществ в моче, т е концентрационную функцию почек.

В течение дня почки выполняют важнейшую работу, забирая из крови ненужные вещества (продукты обмена веществ) и сохраняя необходимые компоненты.

Способность почек осмотически концентрировать, а затем разбавлять мочу находится в прямой зависимости от нейрогуморальной регуляции, эффективной функции нефрона, гемодинамических и реологических свойств крови, почечного кровотока и других факторов. Отказ любого звена приводит к нарушению функции почек.

Анализ мочи по Зимницкому – как собирать?

Сбор мочи для данного исследования проводится в определенное время суток. Ограничений в приеме пищи и питьевом режиме нет.

Для подготовки к сбору аналитики необходимо:

  • 8 чистых баночек объемом примерно 200-500 мл. Каждый флакон маркируется соответствующим образом для отдельного трехчасового периода: фамилия и инициалы пациента, номер образца (от 1 до 8) и период времени;
  • часы с функцией будильника (чтобы не забыть о времени, когда нужно помочиться);
  • лист бумаги для записи потребления жидкости за день сбора мочи (включая количество жидкости, поступающей с первым курсом, молоком и т д);

Сбор мочи

В течение 8-ми трехчасовых интервалов в течение суток нужно собрать мочу в отдельные банки. Каждый флакон должен содержать мочу, выделяемую в течение определенного периода в три часа.

  • В промежутке между 6.00 и 7.00 нужно помочиться в унитаз, т.е. Нет необходимости собирать ночную мочу.
  • Затем через равные промежутки времени в 3 часа нужно помочиться в банки (на каждое мочеиспускание новая банка). Сбор мочи начинают после ночного мочеиспускания, до 9:00 (первая бутылка), заканчивают до 6:00 следующего дня (последняя, ​​восьмая бутылка).
  • Не стоит посещать ванную по будильнику (ровно в 9, 12 утра и так далее) и продержаться 3 часа. Важно, чтобы вся моча, выделяемая за трехчасовой период, помещалась в соответствующий контейнер.
  • Нужно внимательно выписать на листочек всю выпитую за этот день жидкость и ее количество.
  • Каждый флакон сразу после мочеиспускания помещают в холодильник для хранения.
  • Если нет позывов к мочеиспусканию в нужное время, бутылочка остается пустой. А при полиурии, когда бутылочка наполняется до окончания 3-часового периода, больной мочится в дополнительную бутылку и не сливает мочу в унитаз.
  • Наутро после последнего мочеиспускания все флаконы (включая лишние) вместе с листом учета выпитой жидкости необходимо в течение 2 часов принести в лабораторию.
9-00 утра 12-00 15-00 18-00 21-00 24-00 3-00 6-00 утра

Расшифровка результата пробы Зимницкого

Норма:

  • Общий суточный объем выделяемой мочи составляет 1500-2000 мл.
  • Соотношение поступившей в организм жидкости и объема суточной мочи составляет 65-80%.
  • Объем выделяемой мочи днем ​​составляет 2/3, ночью — 1/3.
  • Значительное учащение мочеиспускания после употребления жидкости.
  • Колебания плотности мочи в пробах в пределах 1003-1035 г/л.
  • Плотность мочи в нескольких или одной банке более 1020 г/л.
  • Плотность мочи во всех пробах менее 1035 г/л.

Патология:

Гипостенурия Это моча низкой плотности. Диагноз ставится при плотности мочи во всех бутылях менее 1012-1013 г/л. При этом состоянии первичная реабсорбция мочи слабая.
  • обострение пиелонефрита
  • тяжелая сердечная недостаточность
  • терминальная стадия почечной недостаточности на фоне хронических заболеваний (амилоидоз, гидронефроз, пиелонефрит, гломерулонефрит)
  • несахарный диабет
  • лептоспироз
  • поражение почек тяжелыми металлами.
Гиперстенурия Это моча высокой плотности. Его диагностируют, когда плотность мочи в одном из флаконов превышает 1035 г/л. Состояние, при котором реабсорбция превышает скорость фильтрации мочи в клубочках почек.
  • острый или хронический гломерулонефрит
  • ускоренный распад эритроцитов на фоне гемолиза, переливания крови, серповидноклеточной анемии
  • диабет
  • токсикоз беременных.
Полиурия Это увеличение объема суточной мочи с низким удельным весом. Состояние, при котором наблюдается увеличение образования первичной мочи при фильтрации.

  • Выявляется, когда суточный объем мочи превышает нормальные значения 1500-2000 мл
  • Или когда суточный объем мочи составлял более 80% потребляемой жидкости.
  • диабет или несахарный диабет
  • почечная недостаточность.
Олигурия Это уменьшение объема суточной мочи, которая имеет высокий удельный вес. Происходит нарушение процессов фильтрации.

  • Диагноз ставится при объеме выделяемой мочи менее 1500 мл
  • Или когда объем мочи составил менее 65% жидкости, потребляемой в течение дня.
  • поздняя стадия почечной недостаточности
  • сердечная недостаточность
  • гипотензивное состояние
  • отравление грибами
  • массивное разрушение эритроцитов.
Ноктурия Это увеличение объема мочи, выделяемой ночью (более 1/3 суточного объема).
  • сахарный диабет (чаще всего)
  • сердечная недостаточность
  • нарушение концентрационной функции почек.

Показатели суточного диуреза у детей и взрослых больных различаются. Точный объем суточной мочи у детей до 10 лет рассчитывается следующим образом: 600 + 100 * (n — 1), где n — возраст ребенка. Нормальный диурез у детей от 10 лет близок к взрослой норме и составляет около 1,5 л.

В заключении лаборант указывает полученные результаты, соответствие стандартам. Оценку проводит лечащий врач.

Сабук Татьяна Леонидовна врач-гигиенист, эпидемиолог

Поделиться:
×
Рекомендуем посмотреть