Анализ крови на туберкулез вместо манту — как называется

Медицинская аксиома гласит, что чем раньше начато лечение болезни, тем больше шансов, что она закончится быстро и без осложнений. Своевременное начало лечения зависит от диагноза. Особенно, если речь идет о заболеваниях, которые на начальном этапе никак себя не проявляют или маскируются под другие, более безобидные заболевания. Туберкулез является одной из таких патологий.

Туберкулез

Все слышали о нем. Но они знают, что причиной палочки Коха является заболевание легких, из-за которого пациенты сильно кашляют.

 Это представление о туберкулезе поверхностно.

Чем опасен?

Туберкулез, вопреки распространенному мнению, поражает не только бронхи и легкие. Нарушает работу других систем организма:

• мочеполовой,
• опорно-двигательный аппарат,
• пищеварительный,
• ЦНС,
• кожа.

После проникновения в организм человека возбудитель (микобактерии) может длительное время не давать о себе знать. Но как только защитные силы организма, пусть даже ненадолго, ослабевают, он размножается.

• Микобактерии, вызывающие туберкулез, жизнеспособны. Выдерживает нагрев до 80 градусов Цельсия. Не умирай на полке 90 дней. В воде они сохраняют жизнеспособность около 150 дней.
• Возбудитель имеет свойство мутировать, приспосабливаясь к действию антибиотиков.
• Попадая в организм, он создает идеальный для размножения температурный режим -37-38 градусов Цельсия. На этом уровне температура держится у больных туберкулезом. Туберкулезом легко заразиться.
• Люди заражаются при вдыхании воздуха, содержащего микобактерии. При кашле больной выбрасывает в воздух несколько тысяч туберкулезных бактерий.
• Передается через предметы личного пользования, с которых можно откашливать частицы мокроты. Влага высыхает, а жизнеспособные бактерии остаются.
• Еще один путь заражения – через пищу. Например: через мясо и молоко больных животных.
• Известны случаи внутриутробного заражения ребенка от больной туберкулезом матери.

Симптомы

Это зависит от стадии заболевания и локализации очага инфекции.

На ранней стадии туберкулез маскируется под острое респираторное заболевание. Приметы:

• субфебрильная температура,
• слабость и вялость,
• кашель,
• немного холодка,
• небольшая боль в груди.

Длительная температура (месяц и более) в пределах 37-38 градусов является классическим признаком туберкулеза.

• На поздних стадиях туберкулез может дать о себе знать появлением крови в отхаркиваемой мокроте.
• Сильное кровотечение говорит о том, что туберкулез зашел слишком далеко.
• По мере развития патологии человек худеет, имеет осунувшийся вид, на лице появляется аномально яркий румянец.

Перечисленные симптомы относятся к легочной форме туберкулеза. Поражение органов других физиологических систем имеет свои симптомы.

Если туберкулез поражает органы мочеполовой системы, моча мутнеет и в ней появляется кровь. Позывы частые, мочеиспускание болезненное. У женщин наблюдаются кровотечения вне менструального цикла, у мужчин — отек яичек. Туберкулез кожи приводит к образованию болезненных узелков по всему телу. Они жалят, выделяют творожистый инфильтрат.

Диагностика

Пока есть люди, столько и туберкулеза. Однако только в 19 веке его стали диагностировать научными методами. В начале 20 века австриец Клеменс Пирке и француз Шарль Манту почти одновременно предложили методы диагностики туберкулеза, получившие название пробы Пирке и Манту. Принципиальной разницы в технологии диагностики нет.

Проба Манту

Диагноз Манту не следует путать с вакцинацией против туберкулеза (БЦЖ). Проводится сразу после рождения ребенка, если нет противопоказаний.

Когда делают

Туберкулиновый (другое название теста) диагноз ставится, когда ребенку исполняется год.

Для детей раннего возраста такая диагностика не подходит из-за особенностей формирования иммунной системы, что не исключает недостоверный результат теста.

Испытание проводят ежегодно до 14-15 лет непосредственно в яслях (яслях, школе). В неблагополучных по туберкулезу регионах контроль продлевается до 17 лет.

Если ребенок не привит от туберкулеза после рождения, пробу Манту проводят с шестимесячного возраста два раза в год.

Суть теста

Туберкулиновую диагностику принято называть в связи с тем, что туберкулин вводят под кожу с убитыми микобактериями туберкулеза, обработанными особым образом. На основании реакции иммунной системы делают вывод, болен ли ребенок туберкулезом или нет.

В последнее время активно используется диаскинтест. Разницы между ней и реакцией Манту практически нет. Только при диаскинтесте вместо инъекции туберкулина проводят инъекцию рекомбинантного аллергена туберкулеза.

Недостатки

1. Пробу Манту и Диаскинтест нельзя применять при:

• аллергия,
• эпилепсия,
• инфекционные заболевания.

1. Эти методы диагностики критикуют за недостаточную точность.

   Наличие или отсутствие заболевания определяется размером папулы, и помимо возбудителя туберкулеза на него могут влиять многие другие факторы.

2. Образец содержит вредные химические вещества, которые могут негативно сказаться на здоровье детей.

Родители, которые не хотят делать ребенку пробу Манту или диаскинтест, могут использовать другие методы диагностики туберкулеза.

Анализ крови вместо Манту

Часто спрашивают: «Как называется анализ крови, который можно сдать вместо Манту?». Эта проблема объясняется тем, что вместо пробы Манту можно использовать более одного вида анализа крови на туберкулез.

Иммуноферментный анализ

Такой анализ крови вместо Манту можно сделать ребенку при подозрении на туберкулез, но признаков заболевания нет. Суть метода сводится к лабораторному выявлению антител к возбудителю заболевания, а не только к туберкулезу. Метод отличается диагностической точностью. Он позволяет судить о наличии возбудителя даже при низком его содержании в крови.

Существенным недостатком является то, что такой анализ крови вместо реакции Манту, не вызывающей у детей страха, предполагает взятие крови из вены. Детям это не нравится, их вены плохо выделяются.

Анализ ПЦР

Возможен другой анализ вместо Манту — ПЦР (полимеразная цепная реакция). Это высокотехнологичный метод обследования, направленный на выявление ДНК возбудителя заболевания.

Имеет несомненные достоинства.

1. В качестве объектов исследования используются кровь, слюна, клетки кожи и другие биологические материалы.
2. Он позволяет выявить туберкулез при незначительной концентрации микобактерий в крови. Он эффективен в начале заболевания или при вялотекущих хронических состояниях.
3. ПЦР позволяет выявить возбудителя туберкулеза, других патогенных возбудителей, например: ВИЧ, герпес и др
4. Методика полимеразной цепной реакции хороша тем, что позволяет быстро, в течение нескольких часов, получить результат анализа и выдать заключение врача, есть туберкулез или нет.
5. Метод практически безошибочен, в отличие от пробы Манту.

Недостатком метода является то, что он требует высокотехнологичного оборудования, лаборанты должны иметь соответствующую подготовку. Поэтому использовать ПЦР можно только в тех медицинских учреждениях, где есть перечисленные условия.

Для получения дополнительной информации по теме посмотрите видео:

Загрузка…

Особенности современных аналогов Манту

Вопрос о том, есть ли аналог Манту, часто возникает у обеспокоенных родителей, ведь этот метод диагностики часто вызывает аллергию у детей или показывает недостоверный результат. Оказывается, медицина может предложить более современные, но и более дорогие методы определения возбудителя туберкулеза в крови.

Виды и особенности аналогов пробы Манту

Каждый родитель вправе отказаться от пробы Манту. Это часто бывает, если у ребенка повышенная чувствительность к компонентам препарата или он склонен к аллергическим реакциям. Однако игнорирование туберкулиновой пробы опасно для здоровья и жизни ребенка, поэтому взрослые часто интересуются, чем можно заменить Манту.

Существует несколько современных методов борьбы с болезнью. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция – лабораторный тест, используемый для выявления не только палочки Коха, но и возбудителей многих других опасных заболеваний. С его помощью чаще всего диагностируют туберкулез, возникающий вне легких, а также некоторые венерические заболевания.

Для диагностики методом ПЦР берутся следующие образцы:

• мокрота;
• кровь;
• эякулят;
• ил;
• желудочный сок.

Для выявления возбудителя туберкулеза методом ПЦР наилучшим материалом является желудочный сок. Исследование проводят утром для взятия мокроты, скопившейся за ночь. Материал помещают в солевой раствор, после чего подвергают всестороннему анализу.

Результат исследования готов через несколько часов, но не факт, что он будет достоверным. Дело в том, что этим методом можно определить наличие в организме активных и мертвых бактерий.

Для подтверждения инфицирования больного необходимо провести обследование с использованием дополнительных методов.

По этим причинам данное исследование не является полной альтернативой пробе Манту.

Квантифероновый тест

Это исследование позволяет получить точный ответ о наличии или отсутствии туберкулезной палочки в организме. Этот метод проводится для определения уровня гамма-интерферона в крови, по которому врач ставит диагноз.

Квантифероновую пробу вместо Манту применяют в таких случаях:

• выявить заболевание у людей, входящих в группу высокого риска;
• если человек контактировал с больными с подозрением на туберкулез;
• диагностировать заболевание в больших коллективах (детские сады, школы);
• при наличии противопоказаний к Диаскинтесту или другим методам диагностики;
• контролировать лечение и диагностику стадии туберкулеза.

T-spot

Этот тест является инновационной и качественной заменой Манту. Разрешен беременным женщинам и маленьким детям. Материалом для исследования является венозная кровь.

Основным выгодным отличием от других видов исследований является возможность выявления возбудителя вне организма, благодаря чему не возникает осложнений после процедуры. Кроме того, неоспоримыми преимуществами диагностического исследования являются:

• безопасность процедуры;
• отсутствие негативных последствий;
• точность результатов;
• отсутствие ложноположительных результатов.

Минусы этого метода:

• низкая доступность (пока проводится только в крупных медицинских центрах и противотуберкулезных диспансерах);
• высокая цена;
• невозможность выявления активности заболевания и стадий его развития.

Т-точка ставится детям, если у них:

• наблюдается повышенная чувствительность к туберкулину;
• есть склонность к аллергии;
• появляются эпилептические припадки.

Тесты проводят на людях с ослабленным иммунитетом, а также на людях с такими патологиями:

• диабет;
• ВИЧ-инфекция;
• аутоиммунные заболевания;
• наркотическая зависимость.

Диаскинтест

Это современный способ выявления туберкулеза, который предполагает введение вакцины под кожу человека. Что радует родителей в этом исследовании, так это то, что препарат не попадает в кровь. Место введения препарата ребенку – внутренняя поверхность предплечья.

Отличительной особенностью исследования является отсутствие побочных эффектов, что делает его лучшим способом определения патологии. Оценка их результатов выглядит следующим образом:

• при отсутствии отека и покраснения реакция считается отрицательной;
• если припухлости папулы не наблюдается и выявляется гиперемия, то реакция сомнительная;
• наличие инфильтрата свидетельствует о положительной реакции.

Анализ крови

Анализ крови на туберкулез вместо Манту не позволяет получить точный ответ, поэтому этот метод используется как дополнительный способ выявления патологий. Он позволяет обнаружить возбудителя в крови:

• при поражении легких фиброзно-циркуляторного пути;
• при остром туберкулезе.

Противопоказания и побочные эффекты аналогов

Противопоказания для диаскинтеста:

• наличие хронических заболеваний;
• ослабленный иммунитет;
• чувствительность к компонентам препарата;
• высокая температура.

Противопоказаний для других методов диагностики нет. Что касается возможных побочных эффектов диагностических методов, проводимых вместо пробы Манту, то они немногочисленны и не представляют опасности для здоровья:

• температура;
• мягкое место;
• головные боли

Где можно воспользоваться аналогами

Каждый родитель выбирает безопасный метод диагностики, но не все знают, где его использовать. Что касается государственных поликлиник, то оборудование и методы обследования устарели.

Поэтому для получения точного результата лучше воспользоваться услугами частных клиник, оснащенных современным оборудованием. Результаты анализов здесь можно получить гораздо быстрее.

Аналогов Манту много, и каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Родители сами решают, какой из предложенных методов исследования наиболее подходит их ребенку.

Анализ крови на туберкулез вместо Манту: как называется, можно ли сдать ребенку ПЦР после реакции, какой, детям

Ежегодно дети проходят пробу Манту, которая позволяет определить начальную стадию туберкулеза. Но есть специальный анализ крови на туберкулез вместо Манту.

Показания и противопоказания

Показанием Манту является возможность выявления туберкулезной инфекции. Тест делают детям для профилактики заболевания. Но этот тест не назначают для диагностики.

Анализ крови ИФА выявляет способность туберкулеза к прогрессированию. Этот тест не назначают для выявления туберкулезной инфекции, поскольку он имеет низкую диагностическую эффективность.

Анализ крови, называемый ПЦР, не выявляет инфекцию, но тест может установить болезнь с большой точностью. Поэтому в некоторых ситуациях может возникнуть необходимость замены Манту анализами крови при диагностике и лечении заболевания. Поскольку в настоящее время туберкулезом заражено 40% населения земного шара, необходимо принимать меры для защиты людей от заражения этим заболеванием.

Для профилактики заболевания назначают лабораторные исследования.

Основными противопоказаниями Манту являются:

• кожные заболевания;
• повышенная чувствительность к компонентам вакцины;
• хронические заболевания в острой форме;
• эпилепсия.

Анализ крови назначают вместо пробы Манту пациентам детского возраста при наличии противопоказаний к пробе Манту. Противопоказанием к назначению анализов крови является ее плохая свертываемость.

Как подготовиться к анализу

Чтобы результат исследования был точным, к нему необходимо подготовиться. Перед исследованием следует прекратить прием антибиотиков, поскольку они могут исказить результаты. Сдавать анализ следует утром натощак.

С момента последнего приема пищи должно пройти более 5 часов. Не употребляйте алкоголь за несколько дней до исследования. Перед сдачей анализа следует избегать жирной пищи, физических и эмоциональных перегрузок.

При проведении лабораторных ПЦР-тестов кровь смешивают в пробирке с туберкулезной палочкой. Затем к содержимому пробирки добавляют ферменты и определяют реакцию. Для ИФА материал берут из вены.

Как вы думаете, какие факторы являются наиболее важными при выборе медицинского учреждения?

Анализ крови на туберкулез вместо манту: ПЦР, как называется, кровь на антитела к туберкулезу

Первыми помощниками врачей в диагностике заболеваний являются тесты, показывающие наличие в организме очагов болезней, не только явных, но и скрытых, «дремлющих», а потому еще более опасных.

К последней группе относится туберкулез, одно из самых распространенных заболеваний современности. Для диагностики используются различные тесты.

Как узнать, какие самые эффективные, можно ли вместо Манту сдавать анализ крови на туберкулез, нужны ли другие исследования, рассмотрим подробнее.

Туберкулез: краткая характеристика

Туберкулез — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Коха. Возбудитель очень устойчив к воздействиям различной природы, может сохранять активность на предметах в течение нескольких месяцев.

Основным объектом поражения являются органы дыхательной системы, но специфические микобактерии могут атаковать и другие структуры организма. Характеризуется особой опасностью, быстрым распространением воздушно-капельным путем, длительностью и сложностью лечения.

Распространение инфекции от больного человека к здоровому происходит с зараженной слюной, которая распыляется при кашле или чихании. Попадая в новую среду обитания, инфекция начинает медленно, но активно распространяться, «поселяясь» в здоровом организме.

Период развития и активации может длиться несколько лет, при этом носитель вируса может и не подозревать, что он является переносчиком инфекции. Заражение обычно происходит весной или осенью, в период наибольшей активизации вируса.

Причиной неуклонно растущей заболеваемости специалисты считают тяжелые социальные условия жизни, нездоровое питание и вредные привычки.

Туберкулез диагностируют несколькими методами, в том числе тестами: прививками (пробами) на реакцию Манту или исследованием кровотока. Принципиальное отличие между ними в том, что реакцию на пробу проводят внутри организма, анализ кровотока — во внешних условиях — лабораторным методом.

Манту – особенности пробы

Борьба с туберкулезом начинается с раннего детства: детям дошкольного и младшего школьного возраста делают обязательную вакцинацию пробой Манту, это первичный анализ. Часто анализ называют прививкой, но это неверно.

Вакцинация создает иммунитет к болезнетворным микробам и бактериям, которые могут вызывать различные заболевания, при этом проба Манту проводится для определения невосприимчивости организма к туберкулезу.

Процедура следующая: подкожно через иглу вводят небольшую порцию туберкулина (специального экстракта микобактерий). В месте прокола образуется небольшая припухлость (общепринятое название «пуговка»).

По своему виду и размеру они определяют предрасположенность к туберкулезу или его наличие. Для наиболее достоверного результата место прокола необходимо защитить от внешних воздействий, чтобы предотвратить попадание в рану бактерий и инфекций.

через 3 дня после процедуры осматривают уплотнение: измеряют, оценивают внешний рисунок и цвет.

Для определения размера «кнопки» и расчета показателей используется таблица значений:

• От 1 до 4 мм – организм не застрахован от туберкулеза (практически отсутствует реакция на возбудителя заболевания),
• От 4 до 16 мм – организм может сопротивляться болезни,
• От 16 мм – организм инфицирован, требуются дополнительные анализы и обследования. При таком показателе у взрослого человека можно говорить о наличии аллергической реакции, либо недавно перенесенном тяжелом инфекционном заболевании.

Свидетельством положительной реакции является также яркая окраска области вокруг прокола.

Результаты свидетельствуют об отрицательной реакции (в месте пробы уплотнение не более 1 см, цвет кожи не изменяется) или положительной реакции (диаметр — более 17 мм, покраснение выражено). При получении положительного результата требуется повторная процедура для получения точного ответа: заражен организм или нет.

Пробу проводят через равные промежутки времени, наблюдая за характером изменений. На основании полученных результатов делается вывод о наличии палочки Коха в организме или ее отсутствии.

Существуют противопоказания к процедуре:

• Хронические заболевания в момент обострения,
• Наличие кожных заболеваний, аллергических состояний,
• Эпилепсия.

В таких случаях даже опытный врач не сможет предугадать реакцию организма на анализ. В результате получаются искаженные данные, ведущие к неправильной диагностике и последующей неправильной тактике дальнейшего лечения.

Особенности анализов

Материал для исследования сдается при положительной реакции на пробу Манту, однако ее часто проводят вместо пробы; считается, что это более современный и быстрый тест. Процедура требует стерильных условий, чтобы исключить малейшую возможность попадания в материал микробов и бактерий извне.

• Анализ крови выявляет наличие антител, которые организм вырабатывает с помощью имеющихся микобактерий туберкулеза.
• В отличие от реакции Манту анализ крови не имеет противопоказаний, его лучше использовать при хронической несовместимости. Кровь на туберкулез чаще всего исследуют с помощью двух тестов, которые называются:

• ИФА (иммуноферментный анализ, отличается от пробы более точными результатами, чаще назначается взрослым),
• ПЦР (полимеразная цепная реакция, считается наиболее чувствительным видом анализа крови, назначается в случае неясных или противоречивых результатов предыдущих анализов).

ПЦР-диагностика на сегодняшний день является самым современным исследованием и быстро набирает популярность. Этот анализ используется чаще и с большим успехом, чем другие следственные процедуры. Также врачи признают, что ПЦР-исследование на туберкулез практически со 100% точностью определяет заболевание.

Процедура проводится следующим образом:

1. Небольшое количество крови помещают в стеклянный флакон с предварительно приготовленным веществом, препятствующим свертыванию.
2. Клетки отделяют от плазмы и пытаются идентифицировать возбудителя болезни через микроскоп.
3. На заключительном этапе в состав осадка добавляют вещества для проведения реакции, создают необходимые температурные условия, получая на выходе процесса обновленный материал ДНК. Результатом процесса является свидетельство наличия/отсутствия туберкулеза в организме.

ПЦР – анализ помогает не только скорректировать наличие туберкулеза, но и способствует правильному выбору методов лечения. Анализ не имеет возрастных ограничений (можно делать детям), незаменим при необходимости быстрого выявления заболевания, а также его источника; в этом случае его проводят вместо Манту и ИФА.

Также, в отличие от ИФА, ПЦР-тест позволяет точно определить не только наличие конкретных бактерий, но и отобразить их точное количество.

Чаще всего анализ назначают для определения туберкулеза легких. В редких случаях результат может оказаться ложным, при несоблюдении стерильности или неудачном выборе момента проведения процедуры.

Предназначение анализов

Чтобы лучше понять, в чем разница между анализами крови и пробой Манту, нужно четко понимать разницу в их назначении:

1. Реакция Манту успешно работает при определении инфекции, поэтому ее рекомендуется использовать для профилактики туберкулеза. Однако тест практически бесполезен в диагностике заболевания.
2. ИФА хорошо подходит для определения способности к прогрессированию туберкулеза, но не может участвовать в определении возможной инфекции из-за низкого порога эффективности диагностики.
3. ПЦР не подходит для диагностики инфекции, однако метод дает отличный результат в установлении заболевания.

На основании представленных данных можно сделать вывод о возможности (а в ряде случаев и срочности) замены реакции Манту исследованиями крови в диагностике и лечении туберкулеза.

Медицинская статистика свидетельствует о высокой распространенности туберкулеза: туберкулезом заражено около 30% населения земного шара, в некоторых странах этот показатель составляет около 80%.

Болезнь с каждым годом набирает силу, поэтому важно принять соответствующие меры, чтобы обезопасить себя от возможного заражения.

Лучший способ избежать «знания» о болезни – предотвратить ее, предварительно диагностировав с помощью анализов в ближайшей поликлинике или медицинском центре.

Загрузка…

Альтернативы Манту для ребенка по закону: анализ крови, мочи и другие способы проверки вместо пробы на туберкулез

Туберкулез – тяжелое инфекционное заболевание, которое может возникнуть у людей любого возраста. Возбудитель – Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха).

Обязательная иммунизация новорожденных вакциной БЦЖ с последующей ревакцинацией позволила значительно снизить заболеваемость туберкулезом. В настоящее время все чаще встречаются латентные формы заболевания, поэтому проблема ранней диагностики не теряет актуальности.

Туберкулез передается от больного человека воздушно-капельным путем. У детей раннего возраста преобладает алиментарный путь заражения. Наиболее распространенным и недорогим методом раннего выявления заболевания является проба Манту. Часто используются альтернативные методы.

Основным методом профилактического обследования на туберкулез у детей является проба Манту, но при наличии противопоказаний и желании родителей возможно проведение альтернативных тестов

Преимущества и недостатки пробы Манту

Проба Манту – это метод исследования, при котором детям вводят туберкулин под кожу с внутренней стороны предплечья. Туберкулин не является вакциной и не содержит живых или инактивированных микобактерий туберкулеза.

Специфический иммунный ответ детского организма в виде папул на коже вызывается продуктами жизнедеятельности микобактерий. Проверку и оценку результата введения туберкулина проводят через 72 часа, размер папулы измеряют прозрачной линейкой.

Согласно федеральным клиническим рекомендациям Российского общества физиологов выделяют несколько видов реакций:

• отрицательная реакция – папулы отсутствуют или их размер менее 1 мм, ребенок никогда не контактировал с микобактериями туберкулеза;
• сомнительная реакция: до 5 мм в диаметре, диагностического значения не имеет;
• положительная реакция — уплотнение от 5 до 16 мм — первичный контакт с бруском Коха произошел, но болезнь не развилась;
• гиперергическая реакция — папула размером более 17 мм, гнойно-некротическая припухлость и увеличение регионарных лимфатических узлов свидетельствуют о туберкулезном заболевании, требуется срочное обращение к физиотерапевту.

Следует учитывать, что туберкулиновая проба может дать положительный результат не только в случае болезни, но и после иммунизации БЦЖ.

Реакция Манту не дает представления о распространенности или локализации процесса. Также достаточно велико количество ложноположительных результатов:

• при неправильном уходе за местом инъекции;
• при индивидуальной реакции организма малыша на содержащиеся в пробе вещества, кроме туберкулина;
• при наличии массивной инвазии гельминтов.

Противопоказания к проведению Манту

Как и для любого метода диагностики, для проведения реакции Манту у детей имеется ряд противопоказаний:

• наличие тяжелых поражений кожи, хронических заболеваний в момент манифестации, эпилепсии;
• аллергия в период обострения;
• индивидуальная повышенная чувствительность к туберкулину;
• с момента выздоровления от последнего острого заболевания или после окончания карантинных мероприятий в детской организации должно пройти не менее одного месяца;
• туберкулиновое тестирование в тот же день, что и плановая вакцинация, не рекомендуется.

Перед пробой Манту ребенка обязательно должен осмотреть педиатр, так как процедура имеет ряд противопоказаний

Альтернативные методы диагностики туберкулеза

Согласно федеральным клиническим рекомендациям Российского общества физиологов, для исключения туберкулеза у ребенка возможно использование альтернативных методов обследования. Традиционные методы контроля могут заменить следующие методы: диаскинтест, квантифероновый тест, исследование T-Spot, простая рентгенография органов грудной клетки.

Анализы крови

Общеклинический анализ крови нельзя использовать вместо Манту. При туберкулезе выявляют лейкоцитоз в ОАК (увеличение числа лейкоцитов выше нормы), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Такие изменения неспецифичны для туберкулеза и возникают при любом воспалительном процессе в организме. Результаты биохимического анализа крови также не будут иметь заметных изменений.

Исследование сыворотки крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления туберкулеза у детей не рекомендуется, так как выделение геномных фрагментов (участков ДНК) возбудителей из крови возможно только при генерализованном туберкулезном процессе.

Метод ПЦР подходит для диагностических целей: выделения микобактерий туберкулеза в биологических образцах: мокроте, бронхиальном лаваже, экссудате из плевральной полости, спинномозговой и внутрисуставной жидкости.

Использование ПЦР вместо реакции Манту нецелесообразно.

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) крови также не используется при выявлении туберкулеза. Метод ИФА основан на обнаружении в крови специфических антител, а при туберкулезе имеет место патогенез, отличный от иммунного ответа организма: антител в крови мало.

Анализ мочи

Анализ мочи также не является альтернативой туберкулиновым пробам, а лишь помогает в диагностике туберкулезного поражения мочевыделительной системы. В результатах исследования мочи признаки амилоидных превращений могут быть выявлены только при внелегочных формах туберкулеза (изменения в почках, мочевом пузыре), а ПЦР в моче подтвердит диагноз.

Методика Диаскинтест

На сегодняшний день тест с биопрепаратом «Диаскинтест» обладает наибольшей чувствительностью, селективностью и минимальным аллергенным действием. Это рекомбинантный аллерген туберкулеза (АТФ), предназначенный для внутрикожного введения.

Техника введения и интерпретация результатов аналогичны пробе Манту, но достоверность этой пробы намного выше. Проба считается положительной, если размер постинъекционной папулы превышает 3 мм. Ложноположительные результаты крайне редки, когда общий иммунитет субъекта снижается на фоне какого-либо сопутствующего заболевания.

Внутрикожный АТФ-тест является единственной законной заменой туберкулиновой реакции.

Метод квантиферонового теста

Для проведения количественного анализа вам необходимо сдать кровь из вены. Метод QuantiFERON — TB Gold основан на иммуносорбентном анализе для выявления специфических антител, продуцируемых Т-лимфоцитами, с использованием меченых ферментов.

Метод количественного определения очень чувствителен. Чрезвычайно высокая стоимость этого анализа препятствует его широкому использованию.

Т-Спот исследование

Метод Т-точки (T-SPOT.TB, точечная реакция) не менее информативен, чем количественный анализ. Основное отличие заключается в определении самих Т-лимфоцитов, которые вырабатывают антитела в ответ на внедрение микобактерий. Это исследование позволяет проверить больных, подлежащих диагностике, из группы высокого риска по возникновению туберкулезной инфекции (например, инфицированных ВИЧ).

Рентген грудной клетки

В качестве альтернативы пробе Манту может быть проведено рентгенологическое исследование органов грудной клетки с последующей консультацией фтизиатра

Согласно Приказа Минздрава РФ № 951 от 2014 г возможно проведение рентгенологического исследования (простой рентген грудной клетки) для исключения туберкулеза. Рентгенография или КТ грудины также является альтернативой внутрикожной пробе и может применяться вместо пробы Манту. Однако следует помнить, что при использовании рентгенологического исследования организм ребенка получает достаточно вредное радиационное воздействие.

Какой метод выбрать для ребенка вместо Манту?

Перед поступлением в дошкольное учреждение или школу абсолютно все дети должны быть исключены из туберкулеза в соответствии с действующим законодательством. Туберкулинодиагностика была и остается основным методом скрининговой диагностики.

Федеральные клинические рекомендации Российского общества физиологов четко разъясняют алгоритм ведения детей, поступающих (посещающих) в образовательные учреждения при отказе от иммунодиагностики.

В соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических норм 3.1.2.

3114-13 «Профилактика туберкулеза» дети, у которых не выявлен туберкулин, принимаются в детскую образовательную организацию при наличии заключения фтизиатра об отсутствии заболевания.

Следует помнить об опасности туберкулеза у детей, а также о том, что полностью безопасного и абсолютно надежного метода его диагностики еще не изобретено. Именно поэтому ребенка необходимо обследовать на туберкулез, а выбор метода остается за родителями.

Интересно:

Поделитесь с друзьями в социальных сетях

Минздрав разрешил вместо пробы Манту делать детям анализ крови

Эксперты из Новосибирска рассказали о заболеваемости туберкулезом среди детей и подростков

Источник изображения: Сибмеда

Министерство здравоохранения предоставило возможность родителям выбрать метод диагностики туберкулеза для своего ребенка. Среди вариантов проб, результаты которых необходимы для приема в дошкольное учреждение, — проба Манту, проба Диаскина, Т-тест, проводимый по анализу крови.

Эта информация опубликована на сайте Минздрава. Сообщается, что Российское общество фтизиатров приняло новые рекомендации по тестированию на туберкулез.

• «Результаты каждого из этих тестов будут считаться достаточными для приема ребенка в дошкольное учреждение», — говорится в сообщении Минздрава.
• Ранее на пресс-конференции, посвященной Дню борьбы с туберкулезом, новосибирские специалисты рассказали о распространенности этой инфекции среди детей Новосибирской области, а также напомнили о важности своевременной диагностики.
• Как отмечает Жанна Шакуро, заведующая детским отделением филиала ГБУЗ НСО НОТБД «Противотуберкулезный диспансер № 6», заболеваемость туберкулезом среди детей в Новосибирской области снижается, хотя и не так быстро, как среди взрослого населения. 

По ее словам, основная масса заболевших — дети дошкольного возраста. Однако лишь около 13% больных — дети из неблагополучных семей.

«На сегодняшний день у нас нет рецидивов после окончания лечения у детей и подростков. И чем раньше будет выявлен туберкулезный процесс на ранней стадии, тем эффективнее будет его лечение и тем благоприятнее прогноз для данного больного», — сказал эксперт.

Татьяна Колпакова, заведующая клиническим отделением Новосибирского НИИ туберкулеза Минздрава России, напомнила, что согласно действующему законодательству каждый ребенок при поступлении в школу или дошкольное учреждение должен пройти обследование на туберкулез. Туберкулиновая диагностика (или реакция Манту) остается основным методом диагностики, в качестве дополнительных используются диаскинтест, компьютерная томография и рентгенологическое исследование.

Реакцию Манту проводят детям до 18 лет, Диаскинтест – подросткам 15-18 лет. При этом Татьяна Колпакова уточнила, что это не взаимозаменяемые методы: основным методом диагностики остается реакция Манту, остальные процедуры могут проводиться как дополнительные. 

1. Эксперт также добавил, что абсолютных противопоказаний к реакции Манту нет.
2. «Сейчас возникает такая проблема, когда ограниченные специалисты выдают медицинское освобождение от туберкулинодиагностики, что в настоящее время является незаконным, они нарушают законодательство Российской Федерации», — предупредил он.
3. Однако родители ребенка вправе отказаться от туберкулиновой диагностики, и в этом случае наиболее достоверной альтернативой становится рентгенография.
4. «Но рентгенологическое исследование уже показывает туберкулёзный процесс в организме ребёнка, мы не можем увидеть момент, когда ребёнок заразился, то есть когда бактерии туберкулёза попали к нему извне», — пояснила Татьяна Колпакова.
5. По ее словам, преимущество реакции Манту в том, что этот метод позволяет отследить инфекцию и назначить профилактическое лечение, которое предупредит развитие туберкулезного процесса.

«Родители часто говорят нам: «Я знаю, что мой сын здоров». Но знать не значит быть здоровым. Чтобы действительно знать, что ваш ребенок здоров, нужно пройти обследование», — напомнил специалист.

Уже после пресс-конференции появилась информация о расширении методов диагностики туберкулеза за счет Т-теста (Т-ПОС), проводимого по анализу крови. С предложением дать родителям право выбора в этом вопросе выступила Анна Кузнецова, уполномоченный по правам ребенка при Президенте РФ.

Подписывайтесь на наш канал, чтобы быть в курсе самых ярких событий и новостей в мире медицины, здоровья и красоты.

Анализ крови на туберкулез вместо Манту для ребенка: возможные альтернативы

Туберкулез – одно из самых опасных заболеваний. Его диагностика затруднена из-за отсутствия симптомов на ранних стадиях.

До недавнего времени выявление микобактерий туберкулеза в организме ребенка было возможно только с помощью пробы Манту.

Однако этот не всегда эффективный и точный метод диагностики был заменен альтернативными методами выявления этой тяжелой патологии.

Взятие анализа крови вместо Манту позволяет точно определить наличие туберкулезной инфекции в организме грудничков. Эта процедура имеет определенные особенности, несоблюдение которых может сказаться на конечном результате.

О пробе манту

Реакция Манту или туберкулинодиагностика используются для определения наличия в организме ребенка возбудителей туберкулеза. Вопреки ошибочному мнению, эта процедура является одним из методов исследования, а не прививкой.

Манту, за исключением некоторых случаев, показан всем ранее привитым детям, начиная с годовалого возраста, после чего проводится ежегодно по утвержденному графику до достижения ребенком 14 лет (рекомендуем прочитать: как самостоятельно измерить Манту у ребенка?).

Диагностика туберкулина производится следующим образом:

1. В область передней поверхности предплечья внутрикожно вводят 0,1 мл туберкулинового раствора, содержащего ослабленные возбудители туберкулеза, не способные к самостоятельному размножению.
2. На 3 сутки ожидается реакция организма ребенка на внесенные микобактерии. При этом место инъекции требует особого ухода, иначе результаты диагностики могут быть ложными.
3. Через 72 часа с момента введения Туберкулина в месте инъекции появляется папула (у обычных людей «пуговка») в виде небольшого уплотнения на коже, сопровождающаяся покраснением. Результаты туберкулинодиагностики зависят от диаметра этого образования.

В зависимости от полученных измерений делается вывод: положительная реакция организма у ребенка или отрицательная. Диаметр папулы считается оптимальным в пределах от 4 до 16 мм, что свидетельствует о хорошей сопротивляемости иммунитета малыша.

Если в месте инъекции нет папулы и покраснения, либо ее диаметр не превышает 1 мм, результат теста считается отрицательным. Это может свидетельствовать о недостатке информации и неэффективности процедуры. В этой ситуации через некоторое время могут быть поставлены повторные диагнозы туберкулина. Если результат снова отрицательный, ребенку назначают анализ крови на туберкулез.

Можно ли заменить Манту анализом крови? Сравнительная характеристика

Микобактерии туберкулеза, попадая в кровь ребенка, изменяют ее состав и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). С началом или обострением заболевания этот показатель увеличивается. Изменения при заболевании происходят и в формуле лейкоцитов, которая в зависимости от стадии их развития меняется следующим образом:

• при попадании возбудителей в организм ребенка увеличивается количество нейтрофилов, а количество моноцитов и лимфоцитов снижается;
• в острой стадии заболевания формула сдвигается влево, при этом уровень нейтрофилов снижается, а уровень лимфоцитов увеличивается;
• при выздоровлении СОЭ и анализ крови приходят в норму.

Анализ крови не является специфичным для диагностики туберкулина и не может полностью заменить пробу Манту.

Этот метод диагностики применяют при необходимости постановки предварительного диагноза, когда требуется исследование на туберкулез.

Для получения объективной картины и максимально достоверного результата специалисты рекомендуют сочетать Манту с анализом крови. Наряду с этим вам может потребоваться взять образцы мочи, слюны и пота для анализа. Эти методы имеют ряд отличительных особенностей.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Оценка результатов пробы Манту у детей и подготовка к прививке

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Симптомы Манту становятся у детей

Разновидности исследований крови

В медицинской практике анализы биологических материалов (кровь, моча, мокрота) вместо стандартной туберкулинодиагностики не применяют, их используют только как вспомогательные методы диагностики.

Анализ крови показан в том случае, если выявлена ​​положительная реакция детского организма на введенный туберкулиновый препарат, содержащий ослабленные микобактерии туберкулеза, неспособные к самостоятельному размножению.

Однако по закону родители вправе отказаться от пробы Манту и выбрать в качестве альтернативы любой из существующих методов диагностики.

На сегодняшний день наиболее эффективными методами выявления палочки Коха в организме детей без проведения реакции Манту являются общий (ОАК), биохимический (БХХ) и иммуноферментный анализ (ИФА), а также ПЦР и Тест Т-точки. Выбирая ту или иную процедуру, необходимо предварительно изучить особенности ее проведения.

Общий анализ

ОАК при туберкулезе особых проявлений не имеет. В современной медицине не существует маркеров, указывающих на развитие именно этого заболевания и определяющих его стадию. Однако выявить скрытый воспалительный процесс в организме ребенка и заподозрить изменения в легких можно по ряду специфических признаков.

Расшифровка результатов УАК осуществляется по следующим показателям:

1. В начальной фазе заболевания формула эритроцитов изменяется незначительно. Анемия может появиться только при тяжелом поражении клеток и тканей организма туберкулезной инфекцией. В остальных случаях уровень эритроцитов остается неизменным, при этом увеличивается процент их незрелых образцов. Заболевание у детей можно заподозрить, если количество ретикулоцитов в крови превышает 1 промилле.
2. Также изменяется уровень лейкоцитов и развивается лейкоцитоз. Если у детей старше 6 лет лимфоцитов в норме должно быть не менее 40%, то при туберкулезе этот показатель не превышает 20%.
3. На ранних стадиях заболевания увеличивается количество эозинофилов. Резкое его снижение свидетельствует о переходе заболевания в активную фазу.
4. В детском возрасте СОЭ не превышает 10 мм/ч. Увеличение этого показателя до 50 мм/ч свидетельствует об активации иммунной системы для борьбы с инфекциями.

С помощью ОАК невозможно достоверно установить наличие источника туберкулеза. Исследование позволяет выявить воспалительный процесс только на определенных стадиях заболевания.

ПЦР-исследование

Благодаря высокой эффективности эта процедура позволяет выявить микобактерии туберкулеза при отрицательном результате микробиологического исследования, а также определить форму заболевания.

Как правило, метод ПЦР вместо Манту назначают детям с хроническими бронхолегочными заболеваниями или грудным детям, имевшим длительный контакт с людьми, инфицированными туберкулезом.

Эта процедура используется не только для выявления палочки Коха, но и как способ контроля эффективности терапии. Суть ПЦР заключается в том, что биологический материал (кровь, моча или мокрота) смешивается в специальном приборе с микобактериями. Затем к этому раствору добавляют специальные вещества, после чего оценивают реакцию.

Этот анализ также позволяет выявить сопутствующие заболевания.

Существенным недостатком этого метода диагностики является невозможность отличить активный возбудитель от мертвого. По этой причине вылеченный ребенок может еще иметь в организме ткани туберкулезной инфекции.

Биохимический анализ

БАК позволяет проверить работу внутренних органов. При туберкулезе особое внимание уделяется изучению белкового состава.

Латентный туберкулез характеризуется:

• нормальное содержание белка;
• недостаток С-реактивного белка;
• нормальная реакция оседания эритроцитов.

При острых формах патологии БАК указывает на:

• нарушение количества указанного компонента в крови, появление С-реактивного белка;
• очень низкий белковый состав крови.

Анализ расшифровывается по количеству гексоз, сиаловых кислот, гексозаминов и серомукоидов. Чем выше уровень этих показателей, тем больше поражение тканей и клеток детского организма от туберкулезной инфекции.

Иммуноферментный анализ крови

ИФА – это название метода, основанного на выявлении антител к туберкулезной инфекции в крови ребенка. После забора биоматериал анализируется специальной системой, по результатам которой выявляется количество антител, присутствующих в организме ребенка.

Несмотря на довольно низкую эффективность, среди врачей этот метод диагностики считается достаточно удобным и информативным.

Назначается в случаях, когда необходимо подтвердить или опровергнуть результаты туберкулинодиагностики.

Из-за низкой чувствительности (около 65%) и специфичности (90%) этот метод диагностики в медицине не применяется для массового выявления туберкулеза у населения.

Наряду с указанными методами диагностики существует анализ T-Spot (Т-точка), который был зарегистрирован на территории Российской Федерации в 2012 году. К его преимуществам относятся:

• высокая точность (до 98%) и информативность;
• абсолютная безопасность даже для младенцев;
• исключение ложноположительного результата после введения противотуберкулезной вакцины.

Несмотря на большое количество достоинств, тест T-Spot имеет существенный недостаток – высокую стоимость. По этой причине этот метод используется редко.